1、临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 12 及答案与解析1 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（A）咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降（B）蛋白尿、血尿、心功能不全（C）血尿、蛋白尿、水肿、高血压（D）血尿、肾区叩痛、发热（E）血尿、蛋白尿、尿路刺激征2 慢性肾炎治疗的目标是（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）治疗贫血（D）消除管型尿（E）防止或延缓肾功能进行性减退3 肾盂肾炎最常见的病原菌是（A）葡萄球菌（B）粪肠球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（E）白色念珠菌4 肾结核的主要症状是（A）尿频、尿急、尿痛（B）终末或全程血尿（C）脓尿（D）腰痛、腰部肿块（E）全身结核中毒症状5 在腹部平片不易显影
2、的结石是（A）磷酸盐结石（B）草酸盐结石（C）尿酸盐结石（D）碳酸盐结石（E）混合结石6 诊断输尿管结石最简便的方法是（A）摄腹部平片（B） B 超检查（C）尿常规检查（D）排泄性尿路造影（E）逆行性尿路造影7 肾母细胞瘤最多见的临床表现是（A）血尿（B）腰痛（C）腰腹部包块（D）高血压（E）发热8 动力性梗阻致急性尿潴留的病因是（A）前列腺增生（B）尿道外伤（C）尿道结石（D）膀胱颈挛缩（E）脊髓损伤9 在急性肾损伤病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（A）低氯血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症10 慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为（A）消化道症状
3、（B）贫血（C）出血（D）反复感染（E）骨痛11 男性，26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 20cm25cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（A）睾丸鞘膜积液（B）睾丸肿瘤（C）腹股沟疝（D）精索鞘膜积液（E）阴囊橡皮肿12 青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是（A）膀胱（B）肛门直肠（C）后尿道（D）尿道球部（E）阴茎部尿道13 10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（A）急性膀胱炎（B）前列腺
4、炎（C）尿道狭窄（D）膀胱结石（E）输尿管结石14 女性，32 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 395，白细胞 13109L ，中性粒细胞 86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（A）青霉素（B）红霉素（C）灰黄霉素（D）头孢曲松（E）林可霉素15 女性，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞 25 个HP，白细胞 1015 个HP，诊断应首先考虑（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）肾结核（E）肾
5、结石16 男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应（A）改为地塞米松（B）将泼尼松加量到 80mg日（C）改用环磷酰胺（D）用原量继续观察（E）减少泼尼松量到 40mg日，加用免疫抑制16 男性，35 岁，右肾疼痛 3 天。尿常规高倍镜视野可见红细胞充满，白细胞23 个HP；尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影 06cm；IVU 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。17 输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是（A）体外震波碎石（B）大量饮水，促使结石排出（C）立即手术取石（D）输尿管导管套石（E）用药物解除绞痛
6、症状18 若患者突然出现尿流中断，原因是（A）结石在输尿管间壁段（B）急性前列腺炎（C）结石到膀胱（D）结石到尿道（E）尿道炎19 该患者应采用哪一种治疗方法（A）套石术（B）膀胱切开取石术（C）药物排石（D）大量饮水等待自然排出（E）体外震波碎石19 男性，32 岁，因汽车从骨盆压过不能排尿 4 小时，抬入诊室。查体：血压7050mmHg，脉搏 120 次分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下瘀血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。20 该患者应诊断为哪一种病（A）骨盆骨折并前尿道损伤（B）球部尿道损伤（C）骨盆骨折并膜部尿道损伤（D）膀胱损伤（E）前列腺部尿道损伤21
7、该患者尿外渗的部位是（A）会阴浅袋（B）三角韧带内（C）腹壁浅筋膜（D）腹腔内（E）膀胱前列腺周围腹膜外21 A白细胞管型B红细胞管型C透明管型D蜡样管型E上皮细胞管型22 正常人尿中偶可见23 对肾盂肾炎的诊断有意义的24 提示慢性肾小球肾炎晚期的24 A口服碳酸钙 B静脉注射碳酸氢钠 C补充 1，25(OH) 2-D3 D给予促红细胞生成素 E做血液滤过治疗25 慢性肾功能不全伴心力衰竭26 慢性肾功能不全、高磷血症临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此 c 是正确的。因为病程短，
8、所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。【知识模块】 泌尿系统2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。【知识模块】 泌尿系统3 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂肾炎常见病原菌为大肠杆菌。【知识模块】 泌尿系统4 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系结核绝大多数起源于肺结核。经血运至肾，先从肾开始，可蔓延至输尿管、膀胱、尿道和对侧肾，同时也向男性生殖系统蔓延。本题 5 个供选项肾结核时均可有，但主要症状和重要诊断线索是尿频、尿急、尿痛。【知识模块】 泌尿系统5 【
9、正确答案】 C【试题解析】 在腹部平片中，不易显影的结石是尿酸盐结石。【知识模块】 泌尿系统6 【正确答案】 B【试题解析】 诊断输尿管结石最简便的方法是 B 超。【知识模块】 泌尿系统7 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤婴幼儿常见，早期无症状，虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。【知识模块】 泌尿系统8 【正确答案】 E【试题解析】 动力性梗阻：尿潴留系排尿功能障碍所引起，常见于麻醉、术后尿潴留；中枢和周围神经系损伤、炎症或肿瘤引起的尿潴留。其余四个选项均属于机械性梗阻。【知识模块】 泌尿系统9 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾损伤少尿或无尿期需紧急处理的是高血钾，急性肾衰少尿
10、或无尿期往往由于排泄过少及酸中毒、组织分解过快导致高血钾，高血钾对于心脏有抑制作用，可导致心律失常、心脏传导阻滞、心脏停搏等。【知识模块】 泌尿系统10 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾衰竭患者常有胃肠道症状，食欲不振是慢性肾衰常见最早期表现。【知识模块】 泌尿系统11 【正确答案】 D【试题解析】 患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不消失等排除疝的可能，结合症状体征考虑精索鞘膜积液。【知识模块】 泌尿系统12 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆挤压后会出现尿潴留应考虑后尿道损伤。【知识模块】 泌尿系统13 【正确答案】 D【试题解析】 患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现
11、(尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿)，考虑膀胱结石。【知识模块】 泌尿系统14 【正确答案】 D【试题解析】 大肠杆菌为革兰氏阴性菌，故应选用针对革兰氏阴性菌的药物，首选头孢曲松。红霉素为抑菌药。【知识模块】 泌尿系统15 【正确答案】 B【试题解析】 本病有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、肋脊点压痛，发热等症状，考虑为上尿路感染，急性肾盂肾炎最有一可能。【知识模块】 泌尿系统16 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾病综合征激素治疗原则：要求口服激素 8 周，必要时可延长至 12 周。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统17 【正确答案】 E【
12、知识模块】 泌尿系统18 【正确答案】 C【试题解析】 结石堵塞尿道口，可引起尿流突然中断。【知识模块】 泌尿系统19 【正确答案】 D【试题解析】 一般如结石06cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统20 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为骨盆骨折，骨盆骨折易损伤后尿道膜部；骑跨伤易损伤前尿道球部。【知识模块】 泌尿系统21 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统24 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统25 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统26 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统
