1、临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 19 及答案与解析1 急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是（A）使用阿托品、普鲁卡因等药物后（B）脊髓性高位截瘫（C）直肠术后（D）前列腺肥大（E）排尿功能障碍2 一侧肾癌主要治疗方法是（A）肾肿瘤削除术（B）单纯肾切除（C）根治性肾切除术（D）肾输尿管全切除术（E）化疗3 诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（A）尿常规检查（B）尿细胞学检查（C）膀胱造影（D）膀胱 B 超（E）膀胱镜检查+活检4 诊断上尿路结石首选的检查方法是（A）腹部平片+静脉尿路造影（B）逆行造影（C） CT（D）肾动脉造影（E）MRI5 慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能
2、诊断为（A）右肾肿瘤（B）右肾盂肾炎（C）右肾炎（D）右肾结核（E）右肾乳头炎6 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是（A）阴囊肿大（B）阴囊肿块表面光滑（C）阴囊肿块有波动感（D）透光试验阳性（E）右侧阴囊无睾丸7 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）分泌性蛋白尿（E）假性蛋白尿8 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是（A）乙肝相关性肾炎（B）淀粉样变肾病（C）糖尿病肾病（D）良性肾小动脉硬化（E）系统性红斑狼疮9 肾病综合征最重要的诊断依据是（A）24h 尿蛋白35g，血浆白蛋白30gL（B）血浆白蛋
3、白30gL，血胆固醇及甘油三酯升高（C） 24h 尿蛋白35g，双下肢凹陷性水肿（D）24h 尿蛋白35g，血胆固醇及甘油三酯升高（E）血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿10 关于血尿描述正确的是（A）尿沉渣高倍镜下视野红细胞5 个（B）尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个（C）尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个（D）尿沉渣低倍镜下视野红细胞3 个（E）1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿11 关于管型的叙述，正确的是（A）红细胞管型，常见于急性肾炎（B）白细胞管型，常见于急性肾损伤（C）脂肪管型，常见于肾盂肾炎（D）蜡样管型，常见于肾病综合征（E）上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚
4、期12 关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（A）膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚（B）微小病变型肾病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合（C）急进性肾炎是 50以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成（D）急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症 (内皮与系膜细胞增生)（E）系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生13 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾炎（C）毛细血管内增生性肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性节段性肾小球硬化14 属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是（A）前列腺增生（B）尿道
5、狭窄（C）尿道结石（D）尿道断裂（E）损伤性高位截瘫15 肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是（A）肾结石（B）肾肿瘤（C）肾囊肿（D）肾炎（E）肾结核16 男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法（A）针灸（B）热敷（C）耻骨上膀胱造瘘术（D）急症行尿道会师术（E）急症行尿道断端吻合术17 男，68 岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSA105ngml。未明确诊断应采取的检查方法是（A）MRI（B） CT（C）经直肠 B 型超声（D）前列腺穿刺活组织检查（E）放射性核素扫描18 患儿男，4 岁。左上腹包块进行性增大 2 月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑
6、的诊断是（A）肾积水（B）肾结核（C）肾母细胞瘤（D）肾透明细胞癌（E）多囊肾19 患儿男，1 岁。B 型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗 10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是（A）观察（B）左睾丸切除术（C）继续内分泌治疗（D）近期行左睾丸下降固定术（E）3 岁后行左睾丸下降固定术20 患儿男，5 岁。颜面浮肿 2 个月，血压 12080mmHg ，查尿常规：蛋白(+) ，红细胞 15 个HP，血总蛋白 40gL，白蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）单纯性肾病综合征（D）肾炎性肾病综合征（E）急进性肾炎21 男，25 岁。骑
7、跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，可能的诊断是（A）阴囊损伤（B）阴茎部尿道损伤（C）尿道球部损伤（D）后尿道损伤（E）膀胱损伤22 有一血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 25cm10cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 T1 期。首选的治疗方法是（A）膀胱灌注化疗（B）经尿道膀胱肿瘤电切术（C）膀胱部分切除术（D）膀胱全切除术（E）放疗23 男，65 岁。进行性排尿困难已 1 年，不能自行排尿 8h，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是（A）针灸（B）耻骨上膀胱穿刺（C）导尿并保留导尿管（D）耻骨上膀胱造瘘（E）药物治疗24 患儿
8、，4 岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑（A）左肾积水（B）左肾母细胞瘤（C）脾大（D）胰腺囊肿（E）左肾结核25 男，16 岁。水肿，蛋白尿，肾穿示微小病变型。肾病，给予强的松45mgd，6 周后蛋白尿由 4g24h 降至 24g24h ，水肿减轻。此时治疗措施为（A）将激素加至 60g（B）加环磷酰胺（C）加环孢霉素 A（D）加 ACEI（E）维持现状25 男性，35 岁，双下肢水肿 2 周。查体：血压 13080mmHg ，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+) 。Ser122molL，血浆白蛋白28gL。26 为明确诊断，不需要的检
9、查项目是（A）肾活检（B）双肾超声（C）肾 CT（D）尿蛋白定量（E）血脂27 若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）系膜毛细血管性肾小球肾炎（C）微小病变型肾病（D）局灶节段性肾小球硬化（E）膜性肾病27 男，52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。28 静脉尿路造影最有诊断价值的 X 线表现是（A）右肾不显影（B）右肾积水（C）右肾萎缩（D）右肾盂充盈缺损（E）右肾盏破坏29 明确诊断后首选的治疗方法是（A）右肾切除术（B）右肾输尿管全切除术（C）化疗（D）放疗（E）免疫
10、治疗29 女，28 岁。连续发热 1 月，关节痛，G 1P1，白细胞为 3410 9L，血红蛋白98gL，血小板 200109L ，血沉 76mmh，尿红细胞(+) ，尿蛋白(+)，抗核抗体 1：32。30 可能出现的肾免疫病理检查是（A）IgG ，补体 C3，驼峰状（B） IgG，补体 C3（C） IgG，补体 C3，光滑线状，肾上腺毛细血管分布（D）IgG ，补体 C3，颗粒状（E）IgM ，补体 C3，团块片断31 哪项表明肾损害（A）CCr 不同程度升高（B）血尿素氮和肌酐升高（C）血白蛋白升高（D）肝功转氨酶下降（E）血白细胞下降临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 19 答案与解析1
11、【正确答案】 D【试题解析】 考点尿潴留的病因。可分为机械性及动力性，其中以机械性多见。如良性前列腺增生、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻病变；先天性尿道畸形、尿道损伤、尿道狭窄、肿瘤、结石：等。动力性梗阻指膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所致。故机械性梗阻为前列腺肥大。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 肾癌最主要的治疗方法为根治性肾切除术，切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱镜检查+活检是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。【知识模块】 泌尿系统(含
12、男性生殖系统)疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 对输尿管结石的诊断首选 KUB+IVU。KUB+IVU 对上尿路结石梗阻的临床治疗有很高的指导意义。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 慢性膀胱刺激征为肾结核的典型症状，静脉尿路造影早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病7 【正确答案】 E【试
13、题解析】 尿蛋白可分为五类，即肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰竭的病因很多，最常见的病因为慢性肾小球肾炎(原发)、糖尿病肾病(继发) 、高血压肾小动脉硬化、多囊肾(成年人多囊性肾脏病)、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 确诊肾病综合征的依据是：24 小时尿蛋白大于 35g； 血浆白蛋白低于 30gL； 水肿；血脂升高。其中 两项为诊断所必需。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病1
14、0 【正确答案】 C【试题解析】 离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过 3 个为血尿，1000ml尿中含 1ml 血即呈现肉眼血尿。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 管型的临床意义：白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急慢性肾小球肾炎；上皮细胞管型表示肾小管受损；脂肪管型常见于肾病综合征；蜡状管型(肾衰管型)见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变；颗粒管型见于急、慢性肾小球肾炎及肾小管损伤。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生。【知识模块】 泌
15、尿系统(含男性生殖系统)疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 引起原发性肾病综合征的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病，系膜增生性肾小球肾炎(成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 损伤性高位截瘫引起的急性尿潴留属于非机械性梗阻。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 肾绞痛伴镜下血尿是肾结核的典型表现。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱破裂可进行修补，同时
16、做耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变做出诊断。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 隐睾症指的是婴儿出生 2 个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。第二性征为男性，隐睾症患者的阴囊一
17、侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟管内常可摸到小睾丸。1 岁内的睾丸有自行下降可能，若 1 岁后睾丸仍未自行下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素；若 2 岁后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸不能被拉下并置入阴囊内，而对侧正常，则需将未降睾丸切除。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 水肿、蛋白尿、血浆白蛋白减少，伴有血尿，说明是肾炎性肾病综合征。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱癌体积较小或表浅的非浸润性肿瘤
18、多采用经尿道膀胱肿瘤电切术或激光切除术。体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤，可采用膀胱部分切除术或全切术。肿瘤大、多发、浸润较深的肿瘤应采用膀胱全切术。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 不能自行排尿 8h，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是导尿留置尿管。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 4 岁小孩腰部肿块，质硬，可活动，无玉痛，应考虑肾母细胞瘤。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合征的疗程为 812 周。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病【知
19、识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 根据双下肢水肿 2 周。查体：血压 13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。Scr122molL，血浆白蛋白28gL ，考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋闩定量、血脂均是确诊的必要检查。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 该题目主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见系膜细胞和系膜基质弥漫增生。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾
20、病28 【正确答案】 D【试题解析】 肾盂肿瘤的表现为反复无痛性肉眼血尿伴条状血块，膀胱镜检查可以见输尿管喷血，逆行肾盂造影可见肾盂充盈缺损。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 肾盂肿瘤的治疗为手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立或表浅肾盂肿瘤可局部切除或电灼。化疗及放疗均不敏感。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 细胞增生主要为系膜细胞及内皮细胞增殖，可有新月体形成；免疫复合物沉积可广泛沉积于系膜区、基底膜内、上皮下和内皮下。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病
