1、临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 20 及答案与解析1 膀胱肿瘤最常见的组织类型是（A）腺癌（B）内翻性乳头状瘤（C）移行细胞癌（D）横纹肌肉瘤（E）鳞癌2 肾结核最具有特征性的临床表现是（A）腰痛（B）发热伴盗汗（C）肉眼血尿（D）慢性膀胱刺激症状（E）消瘦3 骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是（A）前列腺部（B）球部（C）膜部（D）悬垂部（E）尿道外口4 肾母细胞瘤典型的临床表现是（A）血尿（B）消瘦（C）发热（D）腹部巨大肿块（E）高血压5 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（A）肾静脉（B）冠状血管（C）下肢静脉（D）肺静脉（E）下腔静脉6 在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病
2、的特点，叙述不正确的是（A）光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性（B）免疫荧光检查阴性（C）电镜下于系膜区可见电子致密物（D）镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿（E）对激素治疗敏感7 关于血管紧张素对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（A）对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉（B）对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉（C）对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉（D）对入球小动脉无收缩作用（E）对出球小动脉无收缩作用8 引起我国慢性肾衰的首位病因是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病肾病（D）高血压病（E）慢性肾盂肾炎9 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（A）
3、肾脏基础病变活动（B）高血压（C）高蛋白饮食（D）高脂血症（E）遗传因素10 蛋白尿是指 24h 尿蛋白超过（A）100mg（B） 150mg（C） 200mg（D）250mg（E）300mg11 急性肾损伤少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（A）高镁、高磷、低钙（B）低镁、高磷、低钙（C）高镁、低磷、高钙（D）低镁、高磷、高钙（E）高镁、高磷、高钙12 在急性肾损伤病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（A）低氯血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症13 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行（A）膀胱镜（B）腹部平片（C）尿脱落细胞检查（D）CT（E）中段尿
4、培养14 膀胱刺激征是指（A）尿急、尿痛、血尿（B）尿频、尿痛、排尿困难（C）尿频、尿急、尿痛（D）尿急、血尿、排尿困难（E）血尿、尿痛、尿失禁15 确诊前列腺癌最可靠的方法是（A）直肠指诊（B）穿刺活检（C） MRI（D）核素扫描（E）CT16 女，25 岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热 39，入院 1 天，无呕吐、无腰痛，WBC20 一 30 个HP ，可诊断为（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）肾结核（E）急性间质性肾炎17 女，47 岁。慢性肾炎病史多年，近 2 年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近 1 周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（A）
5、肾功能严重减退（B）低钾血症（C）高血压（D）酸中毒（E）药物中毒18 女，36 岁。确诊肾病综合征，血白蛋白为 15gL。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC2040 个HP，WBC0 2个HP。B 超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是（A）急性肾盂肾炎（B）隐匿性肾炎（C）肾结核（D）肾静脉血栓形成（E）肾肿瘤19 老年患者，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬了，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是（A）前列腺特异性抗原(PSA)（B） B 超（C） CT（D）MRI（E）前列腺穿刺活检20 左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治
6、疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为（A）继续抗结核治疗（B）加强支持疗法（C）左肾切除术（D）有肾造瘘术（E）对症治疗21 5 岁男孩，右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是（A）右侧斜疝（B）精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）右睾丸鞘膜积液（E）右侧隐睾22 男，17 岁。感冒 1 周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压 14090mmHg ，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(+) ，红细胞 (+)，Scr176mol L，补体 C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用（A）利尿剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D）糖皮
7、质激素（E）钙离子拮抗剂23 男，35 岁。因蛋白尿待查入院，24h 尿蛋白定量 38g，血白蛋白 30gL。肾活检示：轻度系膜增牛性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（A）感染（B）肾静脉血栓形成（C）急性肾损伤（D）中风（E）蛋白营养不良24 女，30 岁。左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾盂裂伤（D）肾实质全层裂伤（E）肾蒂损伤25 男，60 岁。排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是（A）血癌胚抗原（B）血酸性磷酸酶（C）血甲胎蛋白（D）血碱性磷酸酶（E）前列腺特异性抗原(PSA)25 男，38
8、 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。血压 155110mmHg ，血常规 Hb80gL。尿常规：尿蛋白(+) ，颗粒管型 23 个HP，血Scr485molL。26 原发病的诊断可能是（A）隐匿性肾炎（B）原发性高血压病（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）肾病综合征27 为了判断上述患者是否为慢性肾小球。肾炎应首选的检查是（A）肾穿刺（B）静脉肾盂造影（C）肾脏 CT（D）肾脏 MRI（E）肾脏 B 超28 上例患者肾功能损害分期为（A）肾功能正常期（B）肾功能不全代偿期（C）肾功能不全氮质血症期（D）肾衰竭期（E）尿毒症晚期28 男，68 岁。进行性排尿困难，尿线变细
9、饮酒后症状加重。29 该患者最可能的病因是（A）前列腺增生（B）尿道狭窄（C）膀胱肿瘤（D）尿道结石（E）神经性膀胱30 要确诊病因，首选的影像学检查是（A）CT（B） MRI（C） B 超（D）KUB（E）膀胱造影检查临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核的慢性膀胱刺激症状：约 7585的病人有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。
10、【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 肾母细胞瘤的临床表现：多数在 5 岁以前发病，偶见成年人。男女、左右侧发病数相近。早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。肿块增长迅速，因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病5 【正确答案】 A【试题解析
11、】 肾病综合征患者发生血栓以。肾静脉最常见，其次是下肢静脉血栓。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 微小病变型肾病电镜下可见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合和裂隙孔闭塞，可有上皮空泡变性，基底膜正常。电镜下于系膜区可见电子致密物见于系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 血管紧张素对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉，从而提高肾小球内压增加滤过。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾小球肾炎是引起我国慢性肾衰的首位病因，
12、其次是糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎等。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 肾脏基础病变活动、高血压、高蛋白饮食、高脂血症等在促进慢性肾炎恶化的进程中起着一定的作用。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾损伤少尿期酸中毒、高钾血症最为常见。酸中毒主要因为肾脏排酸能力减低，同时又因急性肾损伤常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多。高钾原因除肾排泄过少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因。高钾血症往往伴有高镁血症。血磷全部由肾脏排泄，故
13、少尿期血磷排出障碍而升高，继而血钙下降。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 高钾血症可引起心脏骤停，需紧急处理。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 首先考虑泌尿系的结石，所以应行腹部平片检查。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 急性膀胱炎主
14、要为局部症状和体征，以尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等为主，高热寒战等全身症状不明显，无肾区叩痛及疼痛，尿常规检查无白细胞管型。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 氢氯噻嗪为利尿剂，患者服用 2 年很可能导致低钾血症。感觉腹胀是因为胃肠蠕动因低钾而减慢，食物在肠道内滞留引起，双下肢无力也是低钾血症的表现之一。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征的主要合并证包括：感染、血栓、栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱，该患者有腰痛、血尿，主要应与肾静脉血栓形成、急性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤鉴别。无尿路刺
15、激症状、发热等感染表现，不符合急性肾盂肾炎；肾结核也属泌尿系统感染性疾病，多表现尿路刺激症状显著，与该患者表现不符合；B 超双肾、输尿管未见异常不支持肾肿瘤。故首先考虑肾静脉血栓形成。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 肾结核的手术方法及适应证：肾结核病灶清除术； 肾部分切除术；肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极抗结核治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因
16、。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 鞘膜积液的诊断：阴囊内囊性包块量少者可无不适，量多者于直立时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和劳动；透光试验阳性： 鞘膜积液扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎有自愈倾向，以休息及对症治疗为主，不宜使用激素及细胞毒药物治疗。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病23 【正确答案】 D【试题解析
17、】 肾病综合征的主要合并证包括：感染、血栓、栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。其中，中风是最不容易出现的。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，说明。肾损伤程度较轻，应考虑肾挫伤。其他几种情况会导致出血且量大，生命体征不稳定。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌最有价值的实验室检查。如果检查结果为阴性，基本上可以排除前列腺癌。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病26
18、【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾小球肾炎的临床表现是病程长于 1 年，血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压及肾脏损害。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 尿频是前列腺增生病人最早出现的症状；进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿等待、费力、尿线变细无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等；梗阻进一步加重，残余尿逐渐增多，过多的残余尿使膀胱失去收缩能力，继而出现完全不能排尿发生尿潴留。多为受凉、饮酒及劳累后使前列腺突然充血、水肿所致。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 B 超可以了解前列腺的大小、内部结构、是否突入膀胱，还可了解双肾、膀胱、输尿管有无异常及测量残余尿量。【知识模块】 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病
