1、临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 2 及答案与解析1 短暂性脑缺血发作，下列哪项是不符合的（A）发作突然（B）症状，体征持续超过 24 小时，但在 23 周内完全恢复，不留后遗症（C）常反复发作（D）每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区（E）持续时间通常在数分钟或十余分钟2 典型的帕金森病三个最主要临床特征是（A）震颤，肌张力增高，面具脸（B）震颤，肌张力增高，搓丸样动作（C）肌张力增高，运动减少，慌张步态（D）震颤，运动减少，写字过小症（E）以上均不是3 BrownSequard 综合征最常见于（A）Guillain-Barre 综合征（B）急性脊髓炎（C）急性硬脊膜外脓肿（D）脊髓
2、髓外硬膜内肿瘤（E）脊髓空洞症4 脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现（A）截瘫（B）损伤平面以下感觉缺失（C）腱反射亢进（D）病理征阴性（E）排尿、排便障碍5 下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征（A）指鼻试验不准（B）轮替运动不灵活（C）睁眼站立稳，闭眼时不稳（D）跟膝胫试验不准（E）辨距不良6 抗癫痫药物治疗的原则是（A）大量，突击，静脉用药（B）按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种（C）按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药（D）长期规则用药，禁酒（E）大剂量，短期，联合用药7 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（A）青霉素（B）红霉素（C）喹诺酮类（D）氨基糖
3、苷类（E）克林霉素8 男性患者，21 岁，患“感冒” ，发热好转 1 周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项（A）双侧周围性面神经麻痹（B）手套、袜套样分布的感觉障碍（C）胸 5 以下各种感觉均消失（D）颈 3 以下各种感觉均消失（E）右半身各种感觉均消失9 双颞侧偏盲，病变部位在（A）左视放射（B）右视觉中枢（C）视交叉中部（D）右视束（E）左视束10 左侧舌咽神经麻痹时，发“啊” 音腭垂偏向（A）左侧（B）右侧（C）不动（D）不受影响（E）上方11 下列哪项特征不是苍白球、黑质病变所致（A）肢体震颤（B）双下肢
4、痉挛性瘫痪（C）行动迟缓（D）肌张力呈铅管样增高（E）慌张步态12 下列与周期性瘫痪最无关的情况是（A）甲状腺功能亢进症（B）原发性醛固酮增多症（C）胸腺肿瘤（D）肌强直（E）高血钠症13 短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是（A）有后遗症（B）神经系统局灶体征多在 1 小时内恢复（C）神经系统局灶体征数日至 3 周内恢复（D）神经系统局灶体征至 3 天内恢复（E）CT 可见陈旧腔隙梗死14 脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生（A）双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪（B）双下肢痉挛性瘫痪（C）四肢痉挛性瘫痪（D）一侧上下肢痉挛性瘫痪（E）一侧上肢痉挛性瘫痪15 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为
5、（A）对称性四肢弛缓性瘫痪（B）不对称性四肢弛缓性瘫痪（C）四肢弛缓性瘫痪+ 呼吸肌麻痹（D）四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹 +吞咽肌麻痹（E）痛性肌痉挛16 患者女性，36 岁，腹泻后 2 周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2 级，四肢腱反射减低，排尿、排便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数 6106L，蛋白质 0.9gL ，糖2.9mmolL。氯化物 125mmolL。该患者最可能的诊断是（A）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（B）重症肌无力（C）急性硬脊膜外脓肿（D）脊髓灰质炎（E）周期性瘫痪17 Bell 现象常见于如下哪种疾病（A）
6、特发性面神经麻痹（B）三叉神经痛（C）病毒性脑炎（D）急性脊髓炎（E）周期性瘫痪18 原发性三叉神经痛患者最常出现（A）面部痛觉减退（B）有疼痛触发点（C）角膜反射减弱（D）张口下颌偏斜（E）咀嚼肌萎缩19 男性，65 岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现（A）交叉性瘫痪（B）多个脑神经麻痹（C）交叉性感觉障碍（D）眩晕（E）运动性失语20 原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（A）多发生在第 2、3 支（B）多见于中老年人（C）多发生于女性（D）多无神经系统阳性体征（E）疼痛呈周期性21 关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（A）大量的 B 族
7、维生素（B）适量的皮质类固醇（C）理疗（D）康复治疗（E）卡马西平21 A、颈髓 4-5 B、颈髓 5-6 C、颈髓 6-7 D、颈髓 7-8 E、颈髓 8-胸髓 l22 肱三头肌反射中枢在23 肱二头肌反射中枢在23 A、四肢痉挛性瘫痪 B、上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C、双下肢上运动神经元瘫痪 D、双下肢下运动神经元瘫痪 E、马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难24 胸段脊髓受累25 高颈髓受累25 A、原发性三叉神经痛 B、蝶腭神经痛 C、特发性面神经麻痹 D 、舌咽神经痛 E、继发性三叉神经痛26 患者 56 岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短
8、暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI 未见异常，该患者最可能的诊断是27 28 岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是27 A、三又神经痛 B、症状性癫痫 C、偏头痛 D 、面神经炎 E 、面肌抽搐28 扳机点29 Bell 征29 A、卡马西平 B、D-青霉胺 C、麦角胺制剂 D、溴毗啶斯地明 E、皮质类固醇30 治疗特发性面神经麻痹急性期31 治疗原发性三叉神经痛31 A、一侧听觉过敏 B、一侧舌前 23 味觉丧失 C、一侧 B
9、ell 征 D、一侧面部针刺觉异常 E、一侧耳郭和外耳道感觉减退，外耳道疱疹32 诊断 Hunt 综合征最有意义的体征33 特发性面神经麻痹不应出现的体征33 A：左额纹、鼻唇沟变浅 B：左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失 C ：左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全 D ：左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前 23 味觉丧失和听觉过敏 E：左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前23 味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹34 面神经鼓索以下的病变35 面神经发出镫骨肌支以下的病变35 A、脊髓后角 B、脊髓后索 C、脊髓中央前连合 D 、脊髓丘脑束 E 、神经后根36 一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留
10、，病变部位在37 双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在38 下肢仅有位置觉障碍，病变部位在38 A、脑脊液无色，白细胞 5106L，蛋白质 0.4/L B、脑脊液黄色，白细胞50106L，蛋白质 20g L C、脑脊液无色，白细胞 10X106L ，蛋白质 1g/L D、脑脊液红色，白细胞 500106L，蛋白质 3gL E、脑脊液混浊，白细胞200106L，蛋白质 1g L 上列脑脊液改变，最应考虑哪种疾病39 脊髓压迫症40 急性脊髓炎41 吉兰巴雷综合征临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统2 【正确答案】 E【试题
11、解析】 帕金森病三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。【知识模块】 神经精神系统3 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统4 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统5 【正确答案】 C【试题解析】 睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。【知识模块】 神经精神系统6 【正确答案】 C【试题解析】 答案 D 是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。【知识模块】 神经精神系统7 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统8 【正确答案】 C【试题解析】 从病
12、史中可以看出，该患者双下肢运动受损，出现排尿障碍，结合“感冒”病史考虑急性脊髓炎可能性大，至少患者截瘫是没有疑问的，那么结合尿潴留定位脊髓，因此可能存在的感觉障碍只能是传导束性的，若是颈 3 以下各种感觉均消失，应出现的是四肢瘫，所以答案只能是 C。【知识模块】 神经精神系统9 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统10 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统11 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统12 【正确答案】 D【试题解析】 本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以 A 正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病
13、理检查均可见钠含量增高。【知识模块】 神经精神系统13 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统14 【正确答案】 E【试题解析】 一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。【知识模块】 神经精神系统15 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统16 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统17 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统18 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统19 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统20 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统21 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统
14、【知识模块】 神经精神系统22 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统23 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统24 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统25 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统26 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统27 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统28 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统29 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统30 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统31 【正确答案】 A【知识模块】 神
15、经精神系统【知识模块】 神经精神系统32 【正确答案】 E【知识模块】 神经精神系统33 【正确答案】 D【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统34 【正确答案】 B【试题解析】 本题涉及面神经损伤的定位，来自同侧舌前 23 味蕾的神经冲动随三叉神经下颌支走行，而后随经鼓索神经到膝状神经节，再经中间神经到孤束核。【知识模块】 神经精神系统35 【正确答案】 D【试题解析】 镫骨肌支支配镫骨肌，瘫痪后出现听觉过敏。【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统36 【正确答案】 A【试题解析】 节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进
16、入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓后角。【知识模块】 神经精神系统37 【正确答案】 C【试题解析】 传导肢体痛温觉的纤维进人后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合。【知识模块】 神经精神系统38 【正确答案】 B【知识模块】 神经精神系统【知识模块】 神经精神系统39 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓压迫症椎管梗阻时脑脊液蛋白可明显增高，含量超过 10gL时，脑脊液黄变，脑脊液流出后自动凝结，称为 Froin 征。【知识模块】 神经精神系统40 【正确答案】 A【知识模块】 神经精神系统41 【正确答案】 C【知识模块】 神经精神系统
