1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（A）气道非特异性炎症（B） 受体功能低下（C） 受体功能亢进（D）M 胆碱能受体兴奋（E）迷走神经功能亢进 2 男性，58 岁，工人，吸烟 40 余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘 30 余年，近 10 年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（A）最大通气量（B）肺活量（C）潮气量（D）残气量及残气量肺总量的百分比（E）每分钟静息通气量 3
2、男性，30 岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8 天后咳嗽，咳脓血痰(30 50)mld，血白细胞 30109L，中性 90。胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是（A）洁霉素（B）青霉素 G（C）新青霉素（D）诺氟沙星（E）庆大霉素 4 女性，50 岁患者，有反复发作性呼吸困难病史 15 年，高血压病史 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压 10.68kPa(8060mmHg)，脉搏。136 次分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的
3、细小的哮鸣音。动脉血气：pH 721，PaCO 2933kPa(70mmHg) ，PaO 2 613kPa(46mmHg)。急诊医师除给予头孢曲松静脉注射、吸氧、地塞米松 10mg，还需采取以下哪项措施（A）11000 肾上腺素 03ml，皮下注射（B）氨茶碱 05mg，静滴（C）奥西那林 05mg，肌注（D）山莨菪碱 10mg，静滴（E）静脉补液每日不少于 2000ml5 男性，72 岁，因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气短 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清晰，T 378，R 24 次分。痰量 200mld，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。
4、血气：PaCO 2 656kPa(492mmHg) 、 PaO2 864kPa(648mmHg)。下一步首先应该（A）选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗（B）立即气管切开保持呼吸道通畅（C）选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整（D）立即选用镇咳药物止咳（E）采用缩唇呼气6 男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院。胸片检查：肺被压缩 50。治疗措施应首选（A）闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管（B）不抽气让其自行吸收（C）行胸腔镜检查治疗（D）人工气胸箱测压，排气（E）胸外科剖胸治疗7 男性，30 岁，发热 385，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8510 9L ，中性 78。胸片
5、示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（A）青霉素+氨苄西林（B）青霉素+ 庆大霉素（C）林可霉素（D）麦迪霉素（E）青霉素或大环内酯类抗生素8 男性，45 岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X 线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗 7 个月仍有反复咯血，一次最大量达 500ml。下一步最佳治疗方案是（A）痰培养选用敏感抗生素（B）祛痰及体位引流（C）气管滴入药物（D）超声雾化吸入药物（E）右肺上叶切除9 男性，35 岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短 l 天来急诊。体检：T 396 ，BP 173，106kPa(13080mmHg)
6、，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞 18510 9L，N 85。下一步应采取的措施是（A）立即 50浓度氧吸入（B）庆大霉素 16 万 U，静脉滴注（C）可待因 30mg，皮下注射（D）酒精擦浴物理降温（E）青霉素 G 480 万 U，静脉滴注10 男性，20 岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊。WBC 15109L，N80。有助于诊断的首选检查是（A）X 线胸片（B）纤维支气管镜检查（C）肺 CT 扫描（D）痰细菌培养（E）痰涂片检抗酸菌11 女性，30 岁，因为发热，体温达到 393伴咳嗽，痰中带血 3 天来诊。病前未看过医生。WBC 13510 9L
7、，病人最可能的诊断是（A）克雷伯杆菌肺炎（B）支气管扩张症（C）肺炎球菌肺炎（D）支气管肺癌（E）金黄色葡葡球菌肺炎12 男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（A）肺 CT 扫描（B）超声检查（C）摄 X 线胸片（D）右胸腔穿刺（E）平卧位摄 X 线胸片13 女患，73 岁，有肺心病病史 3 年，因 1 个月来低热，乏力，咳白黏痰带血丝来诊。体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率 78 次分，律齐。肝肋下 15cm，无触痛，下肢无水肿，胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是
8、（A）支气管扩张合并感染（B）慢性支气管炎急性发作期（C）肺心病合并肺内感染（D）右肺上浸润型肺结核（E）支气管肺癌14 女性，48 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，因受凉 1 周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约 30mld，下肢水肿，尿少，自服复方磺胺甲嗯唑及氢氯噻嗪，痰量减少，下肢水肿消退，2 个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP 18 11kPa(13583mmHg)，P 92 次分，R20 次分，T 368，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查（A）X 线胸片（B）腰穿检查脑脊液（C）脑电图（D）脑 CT（E）动脉
9、血气15 男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10 年，过去 3 年里在酿酒厂工作。体格检查：T 383，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常。血沉 43mmh，白细胞计数 10310 9L，E 10，IgE 450gL ；痰检结果：果莫里环六亚甲基四胺银染色示有分隔的菌丝；血培养阴性；胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（A）庆大霉素（B）二性霉素 B 和氟尿嘧啶（C）泼尼松（D）酮康唑（E）氨苄西林15 男性 45 岁，有吸烟史 15 年，低热，盗汗，乏力，纳差 20 余天，3 日前突然咯鲜红色血 3 口，今日来医院就诊。16 为明确诊断，最合适
10、的检查应选（A）痰结核菌检查（B）痰细胞学检查（C）纤维支气管镜检查（D）X 线胸片检查（E）结核菌素试验17 此时最合适的处理是（A）青霉素+对症治疗（B）头孢菌素+ 对症治疗（C） INH+RFP+SM（D）INH+SM+EMB（E）INH+RFP+PAS17 30 岁男性，3 日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。18 此患 X 线检查最可能的变化是（A）右上肺不张征象（B）右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平（C）右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠（D）右上肺大片密度增浓影有多个空洞（E）右上肺大片密度增浓影，均匀一致19 该患下一步处理原则
11、为（A）纤维支气管镜检查（B）肺 CT 检查（C）应用抗结核药物（D）应用青霉素抗感染治疗（E）应用抗肿瘤药物20 该患病程中出现呼吸困难，发绀等缺氧表现，其发生机制主要为（A）阻塞型通气功能障碍（B）通气血流29)（C）顺钟向转位（D）完全性左束支传导阻滞（E）低电压 23 经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效（A）选用有效抗生素（B）应用氨茶碱扩张支气管（C）给予镇静剂，减轻烦躁不安（D）持续低流量吸 O2（E）少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷 23 女，30 岁，因加夜班后次日咽痛、鼻塞，伴低热，查体发现咽部红肿，咽后壁、扁桃体淋巴滤泡增殖
12、，下颌淋巴结肿大，血白细胞 4510 9L。24 首选最佳药物（A）阿莫西林（B）氧氟沙星静脉点滴（C）吗啉双呱、板蓝根等（D）头孢拉定静脉点滴（E）头孢曲松钠静脉点滴25 最可能出现的并发症是（A）大叶性肺炎（B）急性化脓性扁桃腺炎（C）慢性咽炎（D）过敏性鼻炎（E）急性病毒性心肌炎25 A神志恍惚、嗜睡B上腹胀痛、少尿C舒张期奔马律D偶尔发生的下肢轻微水肿E突发心前区疼痛26 慢性肺心病缓解期27 慢性肺心病心力衰竭28 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现 28 A氨基苷类抗生素B青霉素C红霉素D林可霉素(洁霉素)E红霉素+ 利福平下列情况选用哪组药物最适宜29 男性，55 岁，1 周来发热
13、，咳嗽，咳脓痰。胸片示：右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠30 男性，25 岁，3 天来突然寒战高热，咳黄痰。胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气逋征 30 男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年) 。查体：T 368 ，R 28 次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次分。腹平软
14、，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。31 根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么（A）慢性支气管炎急性发作（B）肺结核（C）肺源性心脏病（D）慢性阻塞性肺疾病（E）呼吸衰竭32 患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干 16mm。肺功能检查示：FEV1FVC70，FEV 130预计值。血气分析： PO2 50mmHg，PCO 2 70mmHg。能够明确的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）肺结核（C）肺源性心脏病（D）慢性阻塞性肺疾病（E）型呼吸衰竭33 患者行血常规示：WBC 1510 9L，N 86，L14。目前可给予以下哪些治疗（A）抗感染治疗（B）支气管舒张剂（C）控制性吸氧（D
15、）持续低流量吸氧（E）糖皮质激素34 患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议（A）戒烟（B）康复运动（C）长期家庭氧疗（D）高浓度吸氧（E）流感疫苗34 男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T 378，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。35 患者应首先完善以下哪些资料（A）血常规（B）尿常规（C）血气分析（D）血培养（E）胸片36 患者行血常规示：WBC 2110 9L，N 94，L7；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（A）肺
16、炎（B）肺结核（C）肺癌（D）肺梗死（E）脓胸37 患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（A）社区获得性肺炎（B）医院获得性肺炎（C）大叶性肺炎（D）小叶性肺炎（E）细菌性肺炎38 为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求（A）漱口后留痰（B）唾液（C）深部痰液（D）2 小时内送检（E）延迟送检标本应置于 6保存全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块
17、】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系
18、统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正
19、确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 患者反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50余年)，病史符合慢性支气管炎急性发作的诊断，至于是否有气流受限，有赖于肺功能检查，因此 A、D 为可能诊断。另根
20、据患者体检有呼吸衰竭及肺心病失代偿的表现，因此 E、F 也为可能的诊断。【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病主要原因，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病，当肺功能检查有气流受限时，就为慢性阻塞性肺疾病，根据 FEV1FVC70可确定该患者有气流受限，因此 D 诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果 E、F 诊断也可以明确。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 该患者的诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期并型呼吸衰竭、肺心病，血象高，因此根据急性发作期的治疗原则，除 D 会加
21、重患者型呼吸衰竭外，其余均应给予。(C、E 为同一概念)。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 糖皮质激素主要用在慢性阻塞性肺疾病急性发作期，减轻气道的炎症、水肿，一般使用 57 天，好转后不能够长期使用，因此 F 不正确。该患者为型呼吸衰竭患者，因此 D 也不应该给予。A、B、C、E 均为预防慢性阻塞性肺疾病反复急性发作的措施，医生应给予建议。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A,E【试题解析】 患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。查体：T 378，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿
22、性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者，男性，50 岁，有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。T 378，右下肺可闻及少许细湿性啰音。血常规示：WBC 2110 9L ，N 94，L7 ；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。首先考虑患者为肺炎，但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 合格痰标本：漱口后留痰、深部痰液、2 小时内送检、延迟送检标本应置于 4保存、保存标本应在 24 小时内处理。【知识模块】 呼吸系统疾病
