1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 女性 23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒” 喘息加重并咳少量白痰。检查体温368，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是不正确的（A） 受体兴奋剂（B）抗胆碱能类制剂（C） 受体兴奋剂（D）肾上腺皮质激素类（E）钙拮抗剂2 男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的（A）病后 10 天可咳出大量脓臭痰（B）大多以厌氧菌为主的混合感染（C）痰一般细菌培养不易生长（D）脓肿好发右上叶后段和两下叶背段（E）X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，
2、为偏心性3 65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 731，PaO 2 67kPa(50mmHg)，PaCO 2 80kPa (60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（A）必要时可短时间高浓度给氧（B） 24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时（C）高浓度持续给氧（D）缺氧不严重，不必给氧（E）低流量、低浓度持续给氧4 男性，60 岁，咳喘 30 多年，加重 10 年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1 月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率 1
3、30 次分，BP 2012kPa(15090mmHg) ，血气分析 pH725，PaO 2 40kPa(30mmHg) ，PaCO 2 11kPa(825mmHg)，HCO3- 38mmolL。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到（A）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 5 一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3 天，咳铁锈色痰半日来诊，经 X 线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4 小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：
4、T 38 9 ，BP 1610kPa(12075mmHg)，P 64 次分，R24 次分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次分，此时应采取的治疗措施，应除外（A）吸氧+ 静滴头孢菌素（B）吸氧 +静滴青霉素（C）吸氧 +青霉素+氢化可的松，静点（D）吸氧+ 头孢菌素+ 维生素 6，静滴（E）吸氧+ 毛花苷 C，静注 6 一位 27 岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了 3 年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠两个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括（A）每日口服阿斯咪唑（B）监测环境中灰尘的限度（C）继续给予花
5、粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗（D）用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏（E）在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素7 55 岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当（A）该患发病机制不是速发型 IgE 变态反应（B）进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍（C）病原可能为嗜热放线菌抗原（D）若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎（E）存在抑制细胞功能的缺陷 8 下述哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（A）冷凝集试验（B）胸部 X 线检查（C）痰培养或痰涂片（D）呼吸道症状（E）肺炎支原体抗体检测9 对于休克型
6、肺炎的治疗，下列哪项不合适（A）增加抗生素剂量（B）适当应用血管活性药物（C）输液速度要快，以尽快补足血容量（D）可用低分子右旋糖酐或平衡盐液（E）酌情应用糖皮质激素10 下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点（A）病灶中渗出液黏稠而重，常使叶间隙下坠（B）起病急，病情重，可早期出现休克（C）细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化（D）多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者（E）治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素11 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是（A）左肺呼吸音减弱（B）左下肺听到 Velcro 音（C）左下肺呼吸音消失（D）左肺叩诊呈实音（E）左肺语颤减弱12 56 岁
7、男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（A）肺动脉瓣区第 2 心音亢进（B）患侧肋间隙变窄（C）一侧胸廓下陷（D）二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音（E）三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音13 男性 63 岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入院。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列哪项处理不合适（A）氨茶碱，口服（B）溴己新，口服（C）青霉素，静滴（D）可待因，口服（E）雾化吸入14 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（A）通畅呼吸道（B）积极控制感染
8、（C）氧疗（D）利尿、强心（E）使用激素和细胞活性药物15 病人男性，65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约 35 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重。急诊检查：血压 2616kPa(200120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是不正确的（A）氨茶碱（B）持续低流量吸氧（C）青霉素 G 静滴（D）拟肾上腺素类药物（E）硝苯地平15 一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月。既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。检查：体温 378，脉搏 86 次分，呼
9、吸 18 次分，血压 12080mmHg，双肺呼吸音清。16 最可能是哪一种呼吸系统疾病（A）大叶肺炎（B）肺癌（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺脓肿17 最合适的实验室检查是（A）肺 CT（B）胸部 X 线（C）肺功能（D）结核菌素试验（E）肝功及血沉18 作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（A）口服抗生素、止咳祛痰药即可（B）休息一段时间症状即可消失（C）暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查（D）继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查（E）痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT18 63 岁，男性，反复咳嗽，咳痰 20 年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1 周心悸，呼吸困难，
10、上腹胀痛，食欲减退，尿少，来急诊。检查：体温 372，呼吸 24 次分，脉搏 112 次分。19 此时最重要的体格检查发现是（A）胸廓呈桶状（B）双侧肺语颤减弱（C）双肺呼吸音对称减弱（D）两肺可闻及于湿啰音（E）颈静脉怒张，肝脏大20 急诊留观察室，血气分析：pH 721，PaCO 2 133kPa (100mmHg)，PaO 2 69kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是（A）低浓度持续吸氧（B）利尿剂并用呼吸兴奋剂（C）口服硝酸异山梨酯和助消化药（D）给予强心剂（E）给予抗心律失常药21 该患住院，服利尿剂 3 天，查血气分析 pH 7 34，PaCO 2 83kPa(62mmH
11、g)，PaO2 95kPa(71mmHg)，BE+11 3mmolL，HCO 3- 432mmolL，Na +132mmolL，K +28mmol L，Cl -855mmolL，最合理的治疗是（A）补充碳酸氢钠溶液（B）补充氯化钾溶液（C）补充乳酸钠溶液（D）补充高渗葡萄糖溶液（E）补充等渗氯化钠溶液22 住院 3 周后，肺功能测定，FEV 1FVC 为 30，据此患者的通气功能障碍属于哪一级（A）轻度阻塞型通气功能障碍（B）中度阻塞型通气功能障碍（C）重度阻塞型通气功能障碍（D）中度限制型通气功能障碍（E）重度限制型通气功能障碍 22 男，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。查
12、体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血白细胞 2010 9L，中性粒细胞 92，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。23 最重要的进一步检查应为（A）肺功能检查（B）支气管舒张试验（C）痰的细菌学检查（D）胸部 CT（E）肝功能检查24 较合理的非药物治疗，治疗应包括（A）气管插管（B）单用氯霉素（C）口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平（D）单用苯唑西林（E）体位引流24 A夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠B呼吸 30 次分，脉搏120 次分，哮鸣音响亮C吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效D夜间哮喘症状多于每月 2 次，发作可能影响睡眠， PEF80E夜间哮喘发作少于每月 2 次，发作间期无症状2
13、5 哮喘严重持续(评级为 4 级)26 哮喘轻度持续(评级为 2 级)26 A一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失B双肺散在哮鸣音C双肺满布湿啰音D吸气末干啰音，咳嗽后消失E双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为27 支气管扩张28 支气管哮喘28 患者女，32 岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰 10 年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血 2次，每次量约 30ml。查体：T 382，P 100 次分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210 9L，NEU ：88。29 该患者最可能的诊断（A）慢性支气管炎急性发作（B）肺脓肿（
14、C）肺结核（D）支气管扩张（E）肺炎30 引起该患者常见的病原体包括（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞菌（C）肺炎链球菌（D）流感嗜血杆菌（E）卡他莫拉菌31 该患者性胸部 CT 发现双肺多发病变，呈柱状及囊状改变，下列治疗措施中哪些正确（A）根据经验使用抗生素（B）祛痰药（C）应用止血药（D）口服糖皮质激素（E）止咳药32 如患者出现咯大量鲜红色血，量约 400ml，下列哪些措施是正确的（A）立即患侧卧位（B）垂体后叶素（C）止血治疗（D）配血（E）补液33 如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了（A）急性心肌梗死（B）肺栓塞（C）低血糖反应
15、（D）大咯血窒息（E）气胸34 下一步最有效的治疗措施（A）高流量吸氧（B）呼吸兴奋剂（C）有创气管插管（D）止血药物（E）拍背排痰全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】
16、 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病21
17、【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 患者幼年时有麻疹病史；临床表现为反复咳嗽、咳黄痰，此次受凉后症状加重，伴咯血及发热
18、，肺部查体闻及粗湿啰音，综合患者病史及临床表现，考虑支气管扩张症。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 支气管扩张伴感染的常见病原体主要有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。其它鲍曼不动杆菌及真菌为非常见病原体。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 患者此次支气管扩张伴感染，出现咳脓痰及发热，血常规白细胞明显升高，有使用抗生素指征，可使用化痰药物及止血药。如病变局限，反复咯血，内科治疗无效可考虑支气管动脉造影+栓塞术。【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 大咯血时紧急处理措施为患侧卧位，并予以保持呼吸道通畅，止血治疗，可给予垂体后叶素静注及静脉滴注，同时配血、补液治疗。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 患者咯血过程中突然出现咯血减少，但随之出现气促、胸闷及烦躁，口唇苍白表现，考虑咯血堵塞气道窒息。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 大咯血窒息危及生命，此时最有效的措施为气管插管建立通畅气道，改善通气及促进引流。【知识模块】 呼吸系统疾病
