1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 女性，54 岁。高血压 10 余年，反复心绞痛发作 2 个月，今于做午饭时突发心搏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法是（A）触摸颈动脉（B）触摸桡动脉（C）触摸颞动脉（D）触摸股动脉（E）触摸足背动脉2 为及时发现和处理急性心肌梗死患者的严重心律失常，应选择检查（A）运动后心电图（B）静息心电图（C）动态心电图（D）持续心电监测（E）药物试验心电图3 病人心电图 V1 一 V4 出现宽而深的 Q 波，ST 段抬高，其病变部位考虑为（A）左室下壁（B）左室前间壁（C）左室高侧壁（D）左室广泛前壁（E）左室
2、前壁4 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采用（A）强心剂（B）呼吸兴奋剂（C）小剂量利尿剂（D）纠正呼吸性酸中毒（E）控制呼吸道感染5 此心电图考虑为（A）二度房室传导阻滞（B）窦性心律不齐（C）一度房室传导阻滞(一度 AVB)（D）窦性心动过缓（E）房颤6 使快速房颤的心室率减慢，首选（A）洋地黄（B）利多卡因（C）苯妥英钠（D）奎尼丁（E）普鲁卡因胺7 血尿伴高血压最常见下列哪种疾病（A）肾病综合征（B）。肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾肿瘤8 男性，18 岁，主诉心悸，心前区不适 2 周，不伴有发热和关节疼痛。查体：BP 11672mmHg，心脏听诊未闻及杂音，心
3、率 72 次分，心律不规则，心电图示：提早出现的宽大畸形 QRS 波，其前无 P 波。其诊断考虑为（A）房性期前收缩（B）窦性心律不齐（C）一度房室传导阻滞（D）室性期前收缩（E）二度 I 型房室传导阻滞9 高血压性脑出血的止血方法主要是（A）用抗纤溶药（B）用止血药（C）脱水药（D）降血压药（E）镇静药10 高血压病最常见的并发症是（A）脑血管意外（B）肾功能衰竭（C）冠心病、心肌梗（D）高脂血症（E）糖尿病11 选出哪项不是高血压病诊断内容（A）除外症状性高血压（B）确诊血压是否高于正常（C）心、脑、肾等主要脏器功能估计（D）心电图负荷试验是否阳性（E）至少两次非同日同时测量静息血压12
4、下述哪项不是高血压发病的危险因素（A）高盐膳食（B）体重超重（C）中度饮酒（D）体育活动增多（E）生活节奏紧张13 治疗心绞痛药物的副作用是（A）阿替洛尔可引起房室传导阻滞（B）地尔硫革可引起血钾下降（C）硝酸甘油可引起踝部水肿（D）维拉帕米可引起室上性心动过速（E）硝苯地平可引起血压上升13 男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3 天。查体：血压 130100mmHg ，心界向左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干啰音，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。14 最适宜治疗为（A）缓慢静脉注射氨茶碱（B）缓慢静脉注射毛花苷 C（C）缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)（D）缓慢静脉注射美
5、西律（E）缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定) 15 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 84 次分，二度房室传导阻滞，应该（A）停用地高辛，补钾（B）临时起搏器（C）应用阿托品（D）停用地高辛，应用苯妥英钠（E）应用甲氧明 16 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最矧（A）硝普钠+异丙肾上腺素（B）多巴胺+ 多巴酚丁胺（C）氨利农+ 利尿剂（D）洋地黄+利尿剂（E）主动脉球囊反搏术+硝普钠 17 该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（A）限钠（B）肺梗死（C）呼吸道感染（D）严重贫血（E）情绪激动17 男性，65 岁，高血压病 20 年，近年来血
6、压有时高达 200110mmHg ，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导18 对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的（A）生活规律（B）冬季加强晨练（C）合理膳食营养（D）控制高血压，按时服药（E）减少精神刺激，戒烟酒 19 该患者选择的运动项目哪项是正确的（A）跑步，每天 051 小时（B）散步，每天 051 小时（C）举重，每天 051 小时（D）潜泳，每天 051 小时（E）仰卧起坐，每天 100 次19 男，60 岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体：BP 17095mmHg ，发病前两周曾有“TIA” 发作 3 次。20 除外出血性脑血管病，应首选（A）脑 CT
7、（B）脑电图（C）脑血管造影（D）便潜血（E）眼底检查21 诊断成人高血压的测值应为（A）收缩压140mmHg 或和舒张压90mmHg（B）收缩压150mmHg 或和舒张压90mmHg（C）收缩压160mmHg 或和舒张压95mmHg（D）收缩压160mmHg 或和舒张压90mmHg（E）收缩压165mmHg 或和舒张压95mmHg21 男，40 岁，心悸，多汗，消瘦 2 个月。查体：血压 15095mmHg ，脉搏 110次分钟，皮肤潮湿多汗，精神兴奋，心尖部收缩期杂音。22 引起该患者血压增高的病最可能（A）原发性醛固酮增多症（B）甲状腺功能亢进（C）原发性高血压（D）肾小球肾炎（E）慢性
8、肾盂肾炎23 确诊应首选的检查（A）X 线胸部摄影（B）肾素活性测量（C）血 T3、T 4（D）血、尿补体（E）尿细菌培养23 女性患者，23 岁。间歇性心悸，气促 3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4 天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37 ，R 34 次分，P 108 次分，律不整， BP 8050mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率 136 次分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及 3级舒张期隆隆样杂音以及 2 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2
9、5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。24 本病例诊断是（A）先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能级（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能级（C）扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能级（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能 级（E）肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能级25 本病例的诊断依据（A）心悸，气促 3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出规发热、咽痛、咳嗽， 4 天前出现心悸和气促加威，双下肢水肿（B）半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀
10、。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿（C）心尖区闻及 3 级舒张期隆隆样杂音以及 2 级收缩期杂音（D）心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细（E）以上都是26 心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（A）室间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）甲状腺功能亢进（D）严重主动脉关闭不全（E）以上都是27 超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（A）感染性心内膜炎（B）血栓栓塞（C）急性肺水肿（D）肺部感染（E）心房颤动28 风湿性心脏病是（A）风湿性心脏病是由于心瓣膜黏液样变性所致（B）风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致（C）风湿性炎
11、症过程所致的瓣膜损害，主要累及 40 岁以下人群（D）风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病（E）风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起28 男性患者，67 岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续 1 一 2 分钟，休息后能缓解。近 5 天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T 36 、R 20 次分、P 78 次分、 BP 180mmHg100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率 78 次分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻
12、干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。29 本病的诊断是（A）(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2) 高血压病期极高危（B） (1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危（C） (1)夹层动脉瘤。(2)高血压病期极高危（D）(1)急性肺栓塞。 (2)高血压病期极高危（E）(1)冠心病稳定型心绞痛。 (2)高血压病期高危30 本病需要与下面哪些疾病鉴别（A）急性心肌梗死（B）肋间神经痛（C）其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等（D）其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等（E）以上都是31 本病的治疗哪项错误（A）安静休息、心电监护（B）药物使用：硝酸酯类药物、 受体
13、阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用（C）控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等（D）大剂量连续含服硝酸甘油（E）必要时采取 PTCA 治疗32 病人转诊指征（A）接诊时持续胸痛20min，含硝酸甘油不缓解（B）突然出现阿斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时（C）需要采取 PTCA 治疗时（D）需要进一步检查以明确诊断（E）以上都是33 心绞痛发生的典型部位是（A）胸骨体下部的胸骨后（B）胸骨体上中段及心前区（C）心尖区（D）心前区外侧（E）以上都不是全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管
14、系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模
15、块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 患者年龄大，血压高，对冬季晨起锻练的寒冷刺激调节、平衡能力差，容易引起皮肤毛细血管收缩，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，导致全身小动脉痉挛，血流阻力增强，血压突然升高和冠脉动脉缺血，诱发心脑血管事件发生，所以是不适合的。患者高血压病 20 年，近来血压高达 2
16、00100mmHg，提示病情处于不稳定阶段，坚持散步可使身心放松，肾上腺素分泌减少，从而血管扩张，血压下降，心率减慢，进而控制体重，有利于高血压治疗。其他四项运动较为剧烈，不宜或暂时不宜进行。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病
