1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 12 及答案与解析1 以下选项中不是病态窦房结综合征诊断依据的是（A）窦性停搏，稍久后出现室性心律（B）窦性停搏，稍久后出现交界区性心律（C）窦性停搏，稍久后出现房颤（D）窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速（E）持久而严重的窦性心动过缓2 房颤常见的病因是（A）风心病（B）可见于正常人（C）冠心病（D）高心病（E）以上均是3 女性，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率 50 次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病
2、例心力衰竭的机制是（A）心室容量负荷不足（B）心室容量负荷过量（C）心室压力负荷过量（D）高动力性循环状态（E）原发性心肌收缩力受损4 男性，60 岁，反复发作性头痛 10 年，头痛发作时血压 180120mmHg ，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（A）偏头痛（B）三叉神经痛（C）高血压病（D）脑溢血（E）蛛网膜下隙出血5 高血压性脑出血最常见的并发症是（A）脑心综合征（B）电解质紊乱（C）褥疮（D）上消化道出血（E）心肌梗死6 高血压累及的靶器官表现为（A）心电图示：左室肥厚（B）心电图示：肺性 P 波（C）胸部 X 线片示：右室增大（D）尿常规示：大量白细胞（E）眼底检查示：
3、晶状体混浊7 正常人昼夜血压变化为（A）上午 810 时血压升高，夜间 1012 时血压下降（B）上午 89 时、下午 1718 时为高峰，夜间 02 时为低谷（C）上午 68 时、下午 1516 时为高峰，夜间 23 时为低谷（D）上午 68 时为低谷，下午 1516 时为高峰（E）上午 57 时为高峰，下午 1718 时为低谷8 不是高血压病所致的病变为（A）脑血管病（B）左心室肥厚（C）视网膜动脉硬化（D）肾动脉硬化（E）肺气肿9 请选出洋地黄的适应证（A）肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭（B）心力衰竭伴房室传导阻滞（C）急性心肌梗死伴心力衰竭（D）一周内的心力衰竭伴室性心律不齐（E）扩张型心
4、肌病伴心力衰竭10 室上性心动过速确诊要点是（A）突发突止，节律规整，200 次分左右（B）突发突止，节律规整，140 次分左右（C）节律不齐，心音强弱不等，100 次分左右（D）节律略不整，多伴血流动力学改变，150200 次分（E）心率时快时慢，节律不整，40120 次分11 测量血压的恰当方法是（A）安静 5 分钟后、坐位、右上臂（B）平卧位、左上臂（C）听到第一音为舒张压（D）放气时每秒钟下降 10mmHg（E）取每次检查测一遍的血压值12 男性，65 岁，高血压史 20 年，未经规范治疗，2 小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200120mmHg，深浅反射消失，为
5、确诊应首选（A）ECG 检查（B）脑 CT 检查（C）碳氧血红蛋白测定（D）胆碱酯酶活力测定（E）血糖及尿酮体测定13 男性，40 岁，因劳累近 2 周自感头晕、头痛，连续三次测血压值为160100mmHg，休息后血压可自行恢复正常，诊断应首先考虑（A）慢性肾炎（B） SLE（C）甲亢（D）原发性高血压（E）急进型高血压14 男性，42 岁，高血压病史 5 年，近 2 周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压 180100mmHg 起。ECG 示：二度型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（A）卡托普利（B）依那普利（C）美托洛尔（D）吲哒帕胺（E）硝苯地平14 男，62 岁，反复心绞痛
6、1 年，3 小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压 10060mmHg，心率 92 次分，心律齐，心尖部 级收缩期杂音。双肺检查未见异常。15 全科医生接诊后初步诊断印象是（A）心绞痛（B）急性心肌梗死（C）肋间神经痛（D）气胸（E）急性左心衰竭16 为明确该例诊断急需做的检查是（A）心脏 B 超（B）心功能测定（C）床旁心电图、查心肌酶（D）床旁 X 光片（E）心向量图17 在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的（A）给氧、止痛（B）先就地抢救，待情况稳定后转院（C）呼叫 120，由车上急救人员陪送医院（D）取半坐位，保持呼吸道通畅（E）途中密切观察病情变化1
7、7 女，51 岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。18 最可能诊断是（A）月经不调（B）高血压病（C）围绝经期综合征（D）精神分裂症（E）冠心病19 其主要病因为（A）社会文化因素（B）心理因素（C）垂体病变（D）卵巢功能减低（E）体质减弱20 一般治疗的原则是（A）镇静剂（B）心理疏导，体育锻炼，对症治疗（C）卧床休息（D）调整月经（E）滋补品21 最适合的治疗是（A）谷维素（B）性激素替代疗法（C）钙剂（D） 受体阻断剂（E）维生素 B221 女，15 岁，间断发热 1 个月，伴心悸、关节痛、多汗。查：T 376 ，咽部充
8、血，扁桃体 I 度肿大；心率 110 次分，心尖部 2 级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X 线示心脏扩大。22 最可能的诊断是（A）急性扁桃体炎（B）系统性红斑狼疮（C）风湿热（D）心肌炎（E）风湿性关节炎23 为控制链球菌感染，首选的抗生素是（A）链霉素（B）金霉素（C）四环素（D）青霉素（E）多黏菌素24 当心脏病变加重时，首选的药物是（A）吲哚美辛等非甾体抗炎药（B）抗生素（C）强心苷（D）血管扩张药（E）肾上腺皮质激素24 男，62 岁，有高血压 15 年，心绞痛发作 3 年，南小时前在就诊中突然
9、摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。25 现场抢救时应将患者摆放的体位是（A）半卧位（B）侧卧位（C）头低脚高位（D）仰卧位（E）头高脚低位26 下列心肺复苏操作哪项是错误的（A）仰头举颌通畅呼吸道（B）放置平卧位（C）挤压双侧胸廓行人工呼吸（D）胸外心脏按压（E）紧急呼救27 对该例实施紧急供氧的措施是（A）气管内插管（B）口对口呼吸（C）环甲膜穿刺（D）气管切开（E）口咽通气道28 下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物（A）肾上腺素（B）多巴胺（C）利多卡因（D）碳酸氢钠（E）氯化钙28 男性患者，45 岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状，有时出
10、现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 13070mmHg，P 90 次分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110 次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘 3、4 肋间闻及粗糙 SM，心电图示房颤，心肌劳损，V 4V 5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。29 本病例的诊断是（A）冠心病（B）主动脉狭窄（C）高血压心脏病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）先天性心血管疾病30 肥厚型梗阻性心肌病是（A）以左心室(或) 右心室肥厚为特征常
11、为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病（B）单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病（C）一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病（D）指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病（E）以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病31 本病例的主要诊断依据（A）患者相对年轻，38 岁，有阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短（B）有晕厥史两次（C） HR 110 次分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及粗糙 SM（D）心电图示：房颤，心肌劳损 V4V 5Q
12、 波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动（E）以上都是32 下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段（A）生活指导。避免持重、屏气等（B）使用增强心肌收缩力的药物（C）维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常（D）弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率（E）目前主张使用 受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗33 肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是（A）含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低（B）含服硝酸甘油片
13、或做 Valsalva 动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加（C）使用 受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加（D）下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加（E）凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用 受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答
14、案】 A【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血的最常见并发症上消化道出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应胃部应激性溃疡所致。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 室上速突发突止，且节律规整可鉴别房颤。心率多在 150200 次分。是由房室旁路或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速，故心率快且规整
15、。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答
16、案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病
