1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析0 女性患者，65 岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至 150160100110mmHg ，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180 120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率 80 次分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查
2、肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。1 本病例的诊断是（A）高血压脑病（B）肾性高血压（C）高血压病期极高危（D）高血压病期极高危（E）急进性高血压2 高血压分期标准最主要的依据是（A）症状的轻重（B）病程的长短（C）器官损害及功能代偿程度（D）血压增高的速度（E）以上都不是3 本病例的诊断依据是（A）收缩压180mmHg，舒张压110mmHg（B）尿蛋白(+)（C）心脏彩超室间隔轻度增厚（D）年龄 65 岁（E）以上都是4 本病例的治疗原则哪一项是错误的（A）立即给予药物治疗（B）小剂量联合治疗，规律服药，定期随访（C）调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病（D）治疗
3、目标为血压14090mmHg（E）先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗5 下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（A）硝苯地平控释片（B）依那普利（C） ARB（D）美托洛尔（E）利尿剂5 男性患者，48 岁，教授。因反复心前区疼痛 1 年，加重伴呼吸困难 2 小时入院。入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续 35 分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前 2 小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温 37，心率 90 次分，血压 8040mmHg
4、。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高， QRS、aVF 导联呈 QS 型，T 波倒置。6 本病例的诊断是（A）(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作（B） (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全（C）急性肺梗死（D）主动脉夹层（E）急性心包炎7 本病例哪项诊断依据是错误的（A）中年男性患者，有心绞痛病史：入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续 35 分钟，休息后减轻（B）典型心肌梗死的症状：入院前 2 小时心前区压榨
5、样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓（C）伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降（D）心电图显示：心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高，QRS、aVF 导联呈 QS 型，T 波倒置（E）典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难 2 小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音8 本病例的治疗原则是（A）监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护（B）控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等（C）发病 6 小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗（D）有条件进行介入治疗（E）以上都是9 导致急性血栓事件的关键环节是（A）
6、动脉硬化斑块破裂，血小板凝集（B）劳累、情绪激动（C）吸烟（D）血压没有得到有效控制（E）高脂血症10 下壁心梗的心电图定位诊断（A）V 1V 3 导联表现为异常 Q 波或 QS 波（B） 、aVF 导联异常 Q 波（C） I、aVL、V5、V6 导联异常 Q 波（D）V 4V 6 导联异常 Q 波（E）V 1V 5 导联异常 Q 波10 男性患者，58 岁，电脑工程师。发现血压升高 6 年，血脂增高 1 个月。患者 6年前在例行体检时发现血压升高，最高达 160100mmHg ，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1 个月前查血清TC725mmolL，TG31mmolL，
7、LDI ，C4 7mmolL，HDL-C110mmolL，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP15096mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。11 本病例的诊断考虑是（A）(1)高血压病 期极高危(2)高胆固醇血症（B） (1)高血压病工期高危(2)混合型高脂血症（C） (1)高血压病期极高危(2)混合型高脂血症（D）(1)高血压病 期高危(2)混合型高脂血症（E）(1)高血压病期高危(2)高甘油三酯血症12 下列哪一项不是本病例的诊断依据（A）高血压史 6 年，查体 BP 15096mmHg（B）男性患者，年龄55 岁，缺乏运动（C）不规律服药（D）胆固醇及甘油三酯升高，低密度
8、胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低（E）无糖尿病史及靶器官损害13 本病例应该首选哪种降脂药物治疗（A）他汀类药物（B）贝特类药物+ 他汀类药物（C）烟酸 +贝特类（D）中药治疗（E）贝特类药物14 服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（A）肝功能（B）肾功能（C）肌酸激酶（D）监测血酯变化（E）以上都是15 高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（A）头晕、头痛、恶心、呕吐（B）心悸、胸闷、心前区疼痛（C）视物模糊、眼痛（D）四肢发麻、水肿、间歇性跛行（E）以上都是15 女性患者，23 岁，大学生。反复发作性心悸 3 年，再发 1 小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟
9、到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“ 阵发性室上性心动过速 ”，服用胺碘酮治疗。查体： T36，P180 次分， BP12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率 180 次分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R 间期缩短至 010 秒，QRS 时限延 012 秒，QRS 波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和 QRS 波群在 V1导联均向上。16 本病例的诊断为（A）(1)心律失常 (室上性心动过速 )(2)A 型预激综合征（B） (1)心律失常( 室上性心动过速)(2)心脏神经官能症（C）
10、 (1)心律失常( 室上性心动过速)(2)B 型预激综合征（D）(1)心律失常 (室上性心动过速 )(2)右束支传导阻滞（E）(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病17 预激综合征常见病因是（A）大多数继发于器质性病变（B）由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在（C）心肌本身病变引起（D）在成年人中患预激综合征的 6070心脏是不正常的（E）心脏电传导过程的正常18 预激综合征主要的检查手段是（A）心脏彩超（B）心电图（C）心得安试验（D）胸片（E）运动平板19 预激综合征的治疗原则（A）预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心
11、动过速（B）伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等（C）预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律（D）射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法（E）以上都是20 典型预激综合征其心电图特点（A）P-R 间期缩短至 010012 以内（B） QRS 起始部粗钝，挫折有 delta 波（C） QRS 波群延长至 0 11 秒以上（D）P-J 时间正常027 秒，可伴有继发性 ST-T 改变（E）以上都是20 患者男性，64 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状
12、加重，咯黄痰，每年发作 34 次，多发生在冬春季。近 4 年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T369，R32 次分，心率 120 次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及期收缩期杂音。肝右肋下 2cm 可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9L，中性 817，淋巴183。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH73，PaO 2735mm
13、Hg，PaCO 25620mmHg。心电图：电轴右偏， 120重度顺钟向转位，RV 1+SV5105mV，有肺型 P 波和右束支传导阻滞。胸部 X 线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径 18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。21 本病例诊断为（A）(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)（B）冠心病合并心功能不全（C）风湿性心瓣膜病（D）扩张性心肌病（E）先天性心脏病22 本病例的诊断依据是（A）老年男性，反复咳嗽、咳痰 15 年，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月（B）体检有心动过速和呼吸急促，颈静
14、脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2735mmHg，PaC O 2 5620mmHg（C）心电图表现为肺型 P 波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大（D）胸部 X 线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大（E）以上都是23 本病例的治疗原则哪项是错误的（A）积极控制感染（B）保持呼吸道通畅（C）持续高浓度吸氧（D）改善呼吸功能，控制心力衰竭（E）治疗原发病24 慢性肺源性心脏病是指（A）由肺、胸廓或肺血管的慢性病
15、变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病（B）是由于肺动脉栓塞引起（C）先天性肺部疾病（D）左心病变引起（E）心肌病变所致25 慢性肺源性心脏病常见的并发症（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）上消化道出血和休克（D）心律失常（E）以上都是25 男性患者，19 岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T373，P102 次分， R21 次分，BP12084mmHg。神清，心率 102 次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏 3
16、2次分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律； 各导联 S-T 段水平下移01015mV，V 1V 6T 波倒置。心肌酶：AS56ULDH364UL、CK1070UL、CK-MB90UL 胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏 B 超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。26 本病例的诊断是（A）风湿性心肌炎（B）甲状腺功能亢进性心脏病（C）急性病毒性心肌炎（D）二尖瓣脱垂（E）扩张性心肌病27 急性病毒性心肌炎的诊断依据是（A）明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状（B）感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短
17、（C）确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛 ST段水平下移、T 波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364U L 、CK 1070UL、CK-MB 90UL（D）为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、 -受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史（E）以上都是28 对本病例的治疗原则应除外（A）卧床休息，高热量、高维生素饮食（B）频发室早二联律采用抗心律失常的药物（C）对症、支持治疗（D）早期大量激素治疗（E）抗病毒药物的应用29 急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（A）早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键（B）对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是
18、唯一的治疗手段（C）均应卧床休息和心电监护（D）度 AVB 或高度 AVB 给予安装临时起搏器以度过急性期（E）早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治30 急性病毒性心肌炎的预后是（A）大多数经过适当的治疗能痊愈（B）大多数预后不良（C）大多数形成心肌病（D）少数预后良好（E）大多数留有心律失常全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 心血管系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾
19、病5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【
20、知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病
