1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 男性，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（A）胸前区针刺样痛，每次 15 秒（B）心前区钝痛，每次 12 天（C）胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解（D）胸前区刀扎样剧痛 30 分钟（E）安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解2 男性，60 岁，有高血压病史 10 年余，平素血压常在 (2124)(1314)kPa(160180)(95100mmHg)，近两年常感心悸、活动时明显。3 天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100
2、 次分，偶闻期前收缩，A2 亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为2815kPa(210110mmHg)。该患者首选下列哪项处理最合理（A）静脉注射氨茶碱（B）肌注利血平（C）静脉滴注硝普钠（D）舌下含服硝苯地平（E）口服卡托普利( 巯甲丙脯氨酸 )3 女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许黏痰，同时伴心悸、气短、不能平卧来急诊。体检：呼吸 22 次分，口唇发绀，心率 120 次分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM36 级杂音和 DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部 X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（A）硝酸
3、甘油 6mg，舌下含服（B）毛花苷 C 04mg+50葡萄糖 20ml（C）呋塞米(速尿)40mg 及毛花苷 C 缓注（D）卡托普利 125mg，一日 2 次（E）氨茶碱 025g+10 葡萄糖 20ml4 男性，23 岁，农民，发热 10 天，伴心前区疼痛、干咳、气短而来门诊。患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压 107kPa(75525mmHg)，心音弱，无杂音。胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是（A）心包穿刺抽液（B）静脉注射毛花苷 C（C）静脉滴注多巴胺（D）静脉注射呋塞米(速尿)（E）补充血容量5 男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊。就诊时心电图示
4、：心率220 次分，节律绝对规则，QRS 波 010 秒，每个 QRS 波后可见清晰逆行 P波，RP 间期 70ms。心电图诊断应考虑（A）心房扑动（B）房室结折返性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）房室折返性心动过速（E）心房颤动6 男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2 天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（A）QRS 波前有逆行 P波，P R 间期 010 秒（B） QRS 波后有逆行 P波，RP间期 020 秒（C） QRS 波前有异位 P波，呈双相，PR 间期 018 秒（D）QR
5、S 波前可见正向 P 波，PR 间期 005 秒（E）具有完全性代偿间歇7 女性，45 岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩” 半年，心尖区 26 级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是（A）风心病，二尖瓣关闭不全（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）冠心病（D）扩张型心肌病（E）渗出性心包炎8 男性，45 岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1 小时前症状又发，此患者最合适的检查是（A）测定尿中 17-羟类固醇及 17-酮类固醇含量（B）测定尿中 3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量（C） X
6、线胸片、心电图检查（D）化验血钾及 24 小时尿钾（E）尿常规检查，同时做肾盂静脉造影9 男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近两周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52 次分，期前收缩 45 次分，血压1258kPa(9560mmHg)，心电图示、aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制是（A）提高血压，改善心肌灌注（B）增快心率，增加心排量，改善心肌血供（C）解除冠状动脉痉挛（D）可减慢心率，降低心肌氧耗（E）增快心率，消除期前收缩10 男性，16 岁，因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊，心电图结
7、果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（A）右心导管检查（B）超声心动图（C）心内膜下心肌活检（D）核素心肌显像（E）磁共振显像11 男性，60 岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时 V1V 5 的 ST 段明显抬高，胸痛缓解后 ST 回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（A）给患者开药回家治疗（B）回合同医院治疗（C）介绍去就近医院治疗（D）联系加床住院治疗（E）同兄弟科室联系借床暂住12 男性，26 岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热 3
8、周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（A）指甲下出血（B） Osier 结（C）进行性面色苍白（D）新出现的反流性杂音（E）眼底有棉絮状出血区13 男性，28 岁，预激综合征病史 3 年。1 小时前突感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项（A）延长房室结不应期（B）延长旁路不应期（C）缩短旁路不应期（D）缩短房室结不应期（E）抑制心肌的兴奋性13 33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4
9、 心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3V 4T 波倒置。14 对诊断最有意义的是（A）胸部 X 线检查（B）心电图运动试验（C）核素心肌显像（D）冠状动脉造影（E）超声心动图15 患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（A）硝酸甘油（B）阿司匹林（C）双嘧达莫(潘生丁)（D）复方丹参片（E）普萘洛尔( 心得安)16 一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（A）心力衰竭（B）心律失常（C）猝死（D）房室传导阻滞（E）栓塞16 男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多轩，食欲不振。检查：心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样
10、杂音，心率 100 次分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 208191kPa(14670mmHg)。17 最快、最方便的诊断方法是（A）血培养（B）超声心动图（C）康氏反应（D）抗“O”（E）蛋白电泳 18 超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是（A）风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎（B）梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎（C）老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎（D）风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎（E）风心伴风湿活动19 血培养结果是肠球菌，合理治疗是（A）青霉素 800 万 Ud，静点 2 周（B）青霉素 800 万 Ud+先锋霉素 4gd，
11、静点 2 周（C）青霉素 1200 万 Ud+庆大霉素 8 万 Ud，静点 68 周（D）青霉素 1200 万 Ud，静点 68 周（E）先锋霉素 4gd，静点 3 周19 男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温 379，血压 17312 0kPa(13090mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S，心率 128 次分，下肢水肿。血 CK、CK MB 增高。20 此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现（A）Kerley B 线（B）肺门蝴蝶影（C）上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张（D）叶间积液（E）右侧胸腔积液21 以下处理哪项正确（A）休息 3 天，逐
12、渐恢复体力活动（B）休息 1 周，逐渐恢复体力活动（C）以休息为主，动静结合（D）卧床 1 周后，酌情考虑体力活动（E）卧床 2 周后，酌情考虑体力活动22 以下治疗哪项错误（A）常规量利尿剂（B）常规量洋地黄（C）扩张容量血管药物（D）扩张阻力血管药物（E）扩张容量及阻力血管药物22 AEwart 征Bde Musset 征C与发热程度不平行的心动过速D与体温程度相关的心动过速E心率随呼吸改变23 男。25 岁。2 周前患感冒，近 3 天又心悸，气短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有级 SM。ECG 示：二度型 AVB。24 女，21 岁，因心悸，气短 2 周来诊。颈静脉怒张，吸气时颈
13、静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下 30cm，X 线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG 示：窦性心动过速，低电压，T 波低平。25 男，36 岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已 5 年，近加重来门诊，既往有关节痛史。BP 18653kPa (14040mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X 线胸片心呈靴形。25 A噻嗪类利尿剂B钙拮抗剂C外周肾上腺素能神经元阻滞剂D中枢抗交感神经药E血管紧张素转换酶抑制剂26 女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20 年，近日发现血压高21313kPa(160100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选用何种药物为佳27 一男性，69 岁，
14、有痛风史 30 年，有高血压病史 20 年，因活动时气短 3 月，伴夜间不能平卧 1 天入院，查血压 28185kPa(210140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120 次分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选27 男性患者，48 岁，教授。因反复心前区疼痛 1 年，加重伴呼吸困难 2 小时入院。入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续 35 分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前 2 小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温 3
15、7，心率 90 次分，血压 8040mmHg ，呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高， QRS 波、aVF 导联呈 QS型，T 波倒置。28 本病例的诊断是（A）(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。(2) 急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作（B） (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全（C）急性肺梗死（D）主动脉夹层（E）急性心包炎29 本病例哪项诊断依据是错误的（A）中年男性患者，有心绞痛病史：入院前 1 年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续 35 分钟，休息
16、后减轻（B）典型心肌梗死的症状：入院前 2 小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓（C）伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降（D）心电图显示：心电图 ST 段、aVF 导联弓背样抬高，QRS 波、aVF 导联呈 Qs 型，T 波倒置（E）典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难 2 小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿啰音30 本病例的治疗原则是（A）监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护（B）控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等（C）发病 6 小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗（D）有条件
17、进行介入治疗（E）以上都是31 导致急性血栓事件的关键环节是（A）动脉硬化斑块破裂，血小板凝集（B）劳累、情绪激动（C）吸烟（D）血压没有得到有效控制（E）高脂血症32 下壁心梗的心电图定位诊断（A）V 1V 3 导联表现为异常 Q 波或 Qs 波（B） 、aVF 导联异常 Q 波（C） I、aVL、V 5、V 6 导联异常 Q 波（D）V 4V 6 导联异常 Q 波（E）V 1V 5 导联异常 Q 波全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 C【知识模
18、块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答
19、案】 E【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病
