1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 女性，23 岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（A）静滴青霉素 G 2400 万 Ud，持续 6 周（B）静滴氨苄西林，每日 12g，用 4 周（C）行二尖瓣置换术后用抗生素 6 周（D）静点氨苄西林，每天 12g，庆大霉素 3m(kgd)，持续 4 周（E）静点万古霉素，每天 1g，持续 4 周，链霉素每天 1g，用 2 周2 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（A）心肌炎（B）风心病、二尖瓣狭窄（C）甲状腺功能亢进征（D）
2、肺梗死（E）肥厚型心肌病3 心律失常的治疗，下列哪种组合恰当（A）室上性心动过速去甲基肾上腺素（B）心房颤动普鲁卡因胺（C）室性心动过速颈动脉窦按摩（D）心室纤颤利多卡因（E）房室传导阻滞阿托品4 女性，21 岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往于中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（A）特发性直立性低血压（B）血管神经性晕厥（C）脑缺氧发作（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形5 男性，45 岁，19 年前就诊时发现“心脏
3、大” ，2 年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病 ”，持续服用 “地高辛”。3 天前于睡眠中 “憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次分，BP 14286mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（A）呋塞米+硝酸甘油+吗啡（B）硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（C）呋塞米+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（D）毛花苷 C+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（E）吗啡+ 钙离子拮抗剂 +呋塞米6 下述哪种疾病在家族内发生频率较高（A）QT 间期延长综合征（B）扩张型心肌病（C）肥厚型梗阻性心肌
4、病（D）心肌炎（E）WPW 综合征7 男性，32 岁，2 周前右手中指末端疼痛，发现该皮肤有瘀点，几天后症状自行缓解，一天前突发侧肢体瘫、失语。查体：T 385 ，心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音，血压 16090mmHg，CT 脑梗死影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断有意义（A）赘生物（B）三尖瓣反流（C）二尖瓣反流（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄 8 前间隔心肌梗死是由于（A）右冠状动脉阻塞（B）左冠状动脉前降支阻塞（C）左冠状动脉主干阻塞（D）冠状动脉窦阻塞（E）左冠状动脉回旋支阻塞9 男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕。体检：胸骨左缘第 34肋间级粗糙的喷射
5、牲收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 15：1，其孪生弟于半年前猝死。最有可能的诊断为（A）肺动脉瓣狭窄（B）冠心病心绞痛（C）主动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）肥厚型梗阻性心肌病10 女性，25 岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月。体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 17：1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时。应采用何种药物治疗（A）硝酸甘油（B）利多卡因（C）维拉帕米(异搏定)（D）洋地黄（E）双嘧达莫( 潘生丁)11 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（A
6、）杵状指（B）脾大（C）进行性贫血（D）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（E）皮肤黏膜瘀点12 男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48次分，追问病史得知既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（A）立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器（B）立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗（C）嘱病人回家，不行任何处理（D）立即收住院，先安临时人工起搏器（E）留急诊科观察13 CCU 室，一患有急性心肌梗死 3 天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、
7、下部可闻及中、小水泡音，心率120 次分，律齐，S 1 增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（A）胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤（B）胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音（C）心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音（D）血压下降（E）心浊音界向左扩大13 女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180100mmHg(24 133kPa)。14 此时下列处理哪一项最不适宜（A）溶栓治疗（B）静脉注射地西泮（C）分别测量四肢血压（D）门诊密切随访（E）口服降压药物15 为明确高血压的原因，最适宜的检测
8、是（A）血脂（B）肾功能（C）肾血管造影（D）24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺（E）尿常规( 晨尿)16 若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（A）卡托普利(巯甲丙脯酸)（B）苄胺唑啉（C）手术切除原发病灶（D）避免情绪激动和运动（E）钙拮抗剂16 男性，3l 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 387，可闻及心包摩擦音。 ECG 示多数导联 ST 段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。17 此时应考虑最可能的诊断为（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）风湿性心包炎（D）急性化脓性心包炎（E）急性心肌梗死18 下一步将最有可能出现的是（A）疼痛逐
9、渐加剧（B）显著性呼吸困难（C）心律失常（D）脓毒血症（E）心包积液19 进一步处理不应是（A）抗生素治疗（B）强心、利尿、扩血管（C）心包切除（D）卧床休息、对症处理（E）继续降压治疗19 男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。20 对该患者处理应首选下列哪一项（A）延长房室结不应期药物（B）缩短房室结不应期药物（C）延长旁路不应期药物（D）缩短旁路不应期药物（E）导管直流电消融术21 一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP 10666kPa(8050mmHg)
10、。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（A）延长房室结不应期药物（B）缩短房室结不应期药物（C）延长旁路不应期药物（D）缩短旁路不应期药物（E）同步直流电复律21 A硬脂酸红霉素，口服B阿莫西林，口服C磺胺，口服D氨苄西林+庆大霉素，静滴E不用抗生素针对下列每一来门诊患者，选择预防心内膜炎的抗生素22 男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁23 女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁24 18 岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁
11、25 女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查25 A极化液疗法B阿司匹林，口服C低分子右旋糖酐，静滴D尿激酶静脉溶栓E胺碘酮，静注26 一位 64 岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3 小时住院，BP 9060mmHg ，ECG提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗27 病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120 次分，这时应再采用上述哪种药物治疗27 男性患者，58 岁，电脑工程师。发现血压升高 6 年，血脂增高 1 个月。患者 6年前在例行体检时发现血压升高，最高达 100100mmHg ，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压
12、控制不理想。1 个月前查血清 TC725mmolL。TG 31 mmolL，LDL C 47mmolL，HDL 一 C 110mmolL ，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 15096mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。28 本病例的诊断考虑是（A）(1)高血压病 期极高危。 (2)高胆固醇血症（B） (1)高血压病 I 期高危。(2) 混合型高脂血症（C） (1)高血压病期极高危。(2)混合型高脂血症（D）(1)高血压病 期高危。 (2)混合型高脂血症（E）(1)高血压病期高危。 (2)高三酰甘油血症29 下列哪一项不是本病例的诊断依据（A）高血压史 6 年，查体 BP
13、15096mmHg（B）男性患者，年龄55 岁，缺乏运动（C）不规律服药（D）胆固醇及三酰甘油升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低（E）无糖尿病史及靶器官损害30 本病例应该首选哪种降脂药物治疗（A）他汀类药物（B）贝特类药物+ 他汀类药物（C）烟酸 +贝特类（D）中药治疗（E）贝特类药物31 服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（A）肝功能（B）肾功能（C）肌酸激酶（D）监测血脂变化（E）以上都是32 高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（A）头晕、头痛、恶心、呕吐（B）心悸、胸闷、心前区疼痛（C）视物模糊、眼痛（D）四肢发麻、水肿、间歇性跛行（E）以上都是全科医学主治医师专业实践能力
14、（心血管系统疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 D【知
15、识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病
