1、全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 上尿路与下尿路的解剖分界在（A）膀胱膜部（B）膀胱三角（C）肾盂与输尿管交界处（D）输尿管与膀胱交界处（E）膀胱与尿道交界处2 导致肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见（A）大肠杆菌（B）变形杆菌（C）肠球菌（D）副大肠杆菌（E）金黄色葡萄球菌3 肾盂肾炎最常见感染途径是（A）淋巴道感染（B）血行感染（C）器械感染（D）直接感染（E）上行感染4 女性，27 岁，怀孕 5 个月，6 天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(+)，尿蛋白(+) ，清洁中段尿培养粪链球菌为 104ml，最可能诊断为（A）膀胱炎（B）尿道综合征（C）肾盂
2、肾炎（D）妊娠中毒性肾病合并感染（E）慢性肾小球肾炎5 女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛 3 天，双眼睑稍水肿。查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)。尿常规：比重 1018，蛋白(+) ，RBC(+)，WBC(+)，颗粒管型及白细胞管型 (+) ，为明确诊断。下列哪一项检查应列为首选（A）泌尿系 B 超检查（B）查血白细胞总数及分类（C）腹部平片（D）泌尿系 CT 扫描（E）中段尿培养及菌落计数6 女性，25 岁，1 个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治疗 1 周后停药，未就诊自行停药，突发寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛 1 天，T 395 ，两侧肋腰点压痛，尿常规：WBC
3、 满视野，应首选哪项治疗方案（A）留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠（B）继续应用阿莫西林治疗（C）喹诺酮类治疗 1 周后复查（D）留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口服（E）给予氨基糖苷类抗生素7 女性 45 岁，3 年来间有低热腰痛，无尿频、尿痛。近一年来夜尿增多，每晚达34 次，BP 2112kPa (16090mmHg)，尿蛋白(+)，WBC 48 个HP，RBC 01HP，BUN 7mmol L，尿培养 2 次阴性，诊断最可能为（A）肾结核（B）慢性肾盂肾炎（C）慢性肾炎普通型（D）慢性肾炎高血压型（E）隐匿性肾炎8 中轻女性，反复尿频，尿急 2 年，伴阵发剧烈腰痛，1 个月来出现两次
4、全程尿涂片染色发现革兰阴性杆菌，诊断最可能为（A）慢性肾盂肾炎（B）膀胱炎（C）肾结核（D）尿道综合征（E）再发性尿感9 对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不恰当的（A）可反复急性发作（B）尿路刺激症状可不典型（C）可有高血压（D）可有低热（E）肾小管功能正常10 慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不恰当的（A）反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素（B）在急性期，中段尿定量细菌培养，细菌数可超过 108L（C）不会发展为高血压（D）尿沉渣可见到成团的白细胞（E）尿浓缩功能减退11 对于急性肾盂肾炎的实验室检查，下列哪项是不符合的（A）血尿（B）管型尿（C）脓尿（D）大量蛋白尿（E）菌尿1
5、2 下述哪项泌尿系感染实验室检查标准是不恰当的（A）尿白细胞数大于 30 万个小时，为阳性（B）尿中粪链球菌数在 100010000ml 之间者，无诊断意义（C）尿含菌数大于 105ml 有诊断意义（D）尿白细胞数小于 20 万个小时，可认为属于正常范围（E）尿含菌数小于 104ml，无诊断意义13 尿毒症患者必有的症状为（A）恶心呕吐（B）高血压（C）少尿（D）贫血（E）气喘14 下述哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别（A）有无高血钾（B）血 BUNScr20（C）贫血严重（D）低血钙症与高磷血症严重程度（E）影像学检查，肾脏有无萎缩15 最常见的急性肾衰的病因是（A）急性肾小管坏死（B）
6、大量出血（C）间质性肾炎（D）肾小球肾炎（E）梗阻性肾病15 女，52 岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年。查 BP 2012kPa(15090mmHg) 。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型 34 个HP ，白细胞 510 个HP，尿素氮7mmolL。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。16 最可能诊断为（A）慢性肾炎普通型（B）慢性肾炎高血压型（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性膀胱炎（E）高血压病，肾动脉硬化17 最有效的治疗方法是（A）静点庆大霉素（B）静点氨苄西林（C）调节尿的酸碱度（D）口服吡哌酸（E）联合轮换应用抗生素18 经系统正规用抗生素治疗 8 个月，病人症状消失。尿常规：蛋白()
7、，RBC 01HP，WBC 02 HP。细菌培养仍然阳性。下一步如何处理最佳（A）继续采用抗生素疗程（B）停药继续观察（C）低剂量药物抑菌疗法（D）中药（E）联合轮换应用抗生素18 女，27 岁，妊娠 4 个月，因尿痛、尿频、尿急 2 天来诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白()，沉渣镜检白细胞满视野。19 最可能诊断为（A）慢性肾盂肾炎急性发作（B）慢性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）妊娠高血压病20 首选哪种药物治疗（A）青霉素 80 万单位，肌注，每日 2 次（B）红霉素 04g，每日 4 次（C）庆大霉素 8 万单位，肌注，每日 2 次（D）诺氟沙星 02g，每日 3 次（E
8、）氨苄西林 10g，肌注，每日 2 次21 3 天后复查尿常规，蛋白(+)，红细胞管型 34 个Hp ，白细胞 510 个Hp，应采取下述哪项检查（A）新鲜尿沉渣涂片染色，找细菌（B）双肾超声检查（C）静脉肾盂造影（D）尿细菌培养+药敏试验（E）尿细菌高渗培养+菌落计数21 男，14 岁，半月前咽痛发热 384，1 周来出现颜面及下肢浮肿、头痛、气短促。查体：T 37，BP 22146kPa(165110mmHg)，咽充血，扁桃体度肿大充血，双肺散在干啰音，尿常规蛋白(+) ，RBC 35HP，蛋白定量338mgdl，血胆固醇 45mmolL。22 最可能的诊断是（A）肺炎（B）心力衰竭（C）
9、急性肾炎（D）支气管炎（E）气胸23 该患者针对感染灶扁桃体炎，抗菌药首选（A）复方磺胺甲噁唑（B）诺氟沙星（C）庆大霉素（D）头孢菌素（E）青霉素23 A抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B用药后症状消失即停药C用药后 48 小时无效应考虑更换抗菌药物D用糖皮质激素E应用吲哚美辛24 急性肾盂肾炎的治疗应是25 慢性肾盂肾炎的治疗应是25 A高血钾B高血钙C低血镁D低血磷E代谢性酸中毒26 慢性肾炎尿毒症的常见改变为27 急性肾功能衰竭少尿期的常见改变为27 患者，女性，27 岁。颜面及双下肢水肿，尿少 10 天，病前 10 天曾有咽痛。BP 16095mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞(+
10、)，Scr 250molL ，抗“O”阳性，血浆白蛋白 32gL，Hb 91gL。28 目前最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）急进性肾炎（D）急性肾小球肾炎（E）急性肾衰竭29 对于该例患者最有诊断价值的化验结果是（A）高血（B）水肿（C）血尿（D）尿蛋白(+)（E）Scr 25mol130 对该患者的进一步治疗措施包括（A）降压、利尿等对症治疗（B）急性期 12 周内应卧床休息（C）注意防治并发症（D）禁止肾毒性药物的使用（E）低盐饮食31 如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理（A）腹部 X 线平片（B）尿查抗酸杆菌（C）肾活检（D）
11、逆行肾盂造影（E）中段尿培养31 患者，男性，70 岁。冠心病史 10 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量 350ml24h，BP140 80mmHg，血红蛋白 118gL ，血尿素氮22mmolL，肌酐 230molL。32 临床初步考虑最可能的诊断是（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾衰竭，少尿期（C）恶性高血压（D）慢性肾衰竭晚期（E）链球菌感染后肾小球肾炎(重型)33 导致该患者肾脏损伤的最可能原因是（A）肾缺血导致肾小管坏（B）肾脓肿（C）肾血栓（D）肾皮质坏死（E）肾中毒导致肾小管坏34 病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（A）水、电解质和酸碱平衡紊乱（B）血肌酐
12、和尿素氮继续升高（C）全身各系统并发症（D）少尿持续 12 周（E）后期尿量可能达到每 N 30005000ml35 该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗（A）血尿素氮28mmol L（B）持续呕吐（C）血钾 65mmolL（D）急性肺水肿（E）动脉血气分析 pH 720全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【
13、知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识
14、模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】
15、 D【试题解析】 于链球菌感染后 13 周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清 C3 下降，病情于 8 周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案 D。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案 C。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案A、B、D、E、F、H。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒
16、药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故 C、G 不是正确答案。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案 C。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 患者未有提示既往肾病病史，查无血压异常升高、贫血等，暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物(尿素氮、肌酐)升高，考虑诊为急性肾衰竭，少尿期。答案选 B。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 E【试题解析】 肾缺血、肾中毒、心输出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭，结合病史，本侧患者无肾缺血、心输出量减少、有效血容量减少等因素存在，且近期有明确使用造影剂史，造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质，所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 泌尿系统疾病
