1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（A）发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰（B）发病后 312 小时开始升高，2448 小时达高峰（C）发病后 4 小时升高，1224 小时达高峰（D）发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰（E）以上都不对2 下述各项引起胰腺炎的病因中，不正确的是（A）高脂血症（B）胆石症（C）暴饮暴食（D）饮酒（E）食后运动3 下述哪种疾病较少引起血淀粉酶升高（A）胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）肠梗阻（D）慢性胰腺炎（E）消化性溃疡4 下述哪种传染病易引起急性胰腺炎（A）麻疹（B）病毒性
2、肝炎（C）传染性单核细胞增多病（D）腮腺炎（E）风疹5 急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点是（A）发热（B）黄疸（C）上腹痛（D）诱因（E）血尿淀粉酶6 下述哪项对防治胰腺炎意义不大（A）戒酒（B）戒烟（C）清淡饮食（D）慎用利尿剂（E）H ，受体拮抗剂7 下述哪项不是 Crohn 病常见的临床表现（A）发热（B）脓血便（C）腹痛（D）瘘管形成（E）腹部包块8 Crohn 病腹痛常见位于（A）右中腹（B）左下腹（C）左上腹（D）右下腹（E）剑突下9 Crohn 病常见的肠外表现是（A）糖尿病（B）系统性红斑狼疮（C）关节炎（D）肾炎（E）结节病10 Crohn 病好发于（A）十二指肠（B）左
3、半结肠（C）回肠末端（D）直肠（E）空肠11 Crohn 病好发于哪个年龄段（A）2540 岁（B） 1530 岁（C） 520 岁（D）3050 岁（E）4060 岁12 目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是（A）感染（B）免疫异常（C）氧自由基损伤（D）精神影响（E）饮食13 下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（A）腹胀（B）腹痛（C）脓血便（D）发热（E）腹泻14 下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症（A）肠穿孔（B）中毒性巨结肠（C）肠狭窄（D）肛瘘（E）癌变15 持续进展的溃疡性结肠炎患者所占比例为（A）2030（B） 1015（C） 510（D）4060（E）607516 下述哪
4、项检查有助于早期食管癌的诊断（A）超声内镜（B）纵隔 CT（C）血 CEA（D）食管黏膜碘染（E）X 线检查17 消化性溃疡最常见的并发症（A）上消化道大出血（B）穿孔（C）幽门梗阻（D）癌变（E）水、电解质紊乱18 消化性溃疡发病原因中，下列哪一个最重要（A）食物的物理刺激（B）食物的化学刺激（C）药物的不良反应（D）胃酸（E）胃蛋白酶19 溃疡性结肠炎腹痛特点是（A）周期性（B）节律性（C）长期性（D）疼痛便意便后缓解（E）持续性灼痛20 下述哪项不是克罗恩病的临床表现（A）腹痛（B）腹泻（C）腹胀（D）发热（E）黄疸20 男性，42 岁，午饭后上腹剧痛 4 小时伴呕吐 3 次就诊。体温
5、386，白细胞15109L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音 (+)，血淀粉酶 300UL 。初步诊断：急性胰腺炎。21 为了更好治疗，哪一项辅助检查是鉴别水肿型与出血坏死型的最好方法（A）B 超（B）急诊 ERCP（C）血钙血糖测定（D）腹水常规和淀粉酶测定（E）胰腺细针穿刺22 病人因剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施（A）外科手术作局部胰切除（B）抽腹水+ 自蛋白输注（C）抗生素+ 激素治疗（D）胃肠减压+清洁灌肠（E）抑制胰腺分泌和对症处理23 经治疗两周，体温仍持续在 39以上。腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，白细胞15109L，尿淀粉酶 1200UL ，应考虑的并发症是（A）中毒性巨结肠（
6、B）胆石症胆囊炎（C）不全肠梗阻（D）胰腺假性囊肿（E）胰腺脓肿23 女性，61 岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛 8 小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。TBil 308molL (18mgdl)，尿淀粉酶 600UL。24 最可能的诊断为（A）急性胆管炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡（D）心肌梗死（E）肠系膜动脉血栓形成25 其发病原因可能是（A）胆石移动（B）胆道炎症（C）十二指肠梗阻（D）胆道运动障碍（E）胆囊癌26 其主要病理生理过程是（A）胰管梗阻（B）胰腺淋巴回流障碍（C）胰腺血栓形成（D）胰腺自身消化（E）多种炎症介质反应26 男，3
7、3 岁，2 年来上腹痛伴反酸，当日晚餐后 1 小时突感上腹痛，先后呕吐咖啡样物 1500ml，晕倒在地。血压 8060mmHg，脉搏 136 次分，无黄疸及蜘蛛痣，肝脾不大，腹水征()。27 该例上消化道大出血的病因可能是（A）肝硬化食管胃底静脉曲张破裂（B）消化性溃疡（C）胃癌（D）血液病（E）胆胰疾患28 根据临床表现该病例出血程度的分级为（A）轻度出（B）中度出血（C）重度出血（D）再发性出血（E）持续性出血28 A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B肠腔内多处息肉，形态不规则C肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D肠黏膜裂隙样深溃疡E回盲部溃疡伴息肉29 以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜
8、下表现30 以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现30 A右上腹绞痛，伴压痛、莫菲征阳性B脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进C上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失D上腹部胀痛，有振水音E胸骨下持续钝痛、腹部无体征下述疾病的临床表现是31 胆石症及急性胆囊炎32 胃溃疡穿孔33 急性肠梗阻33 男性，36 岁。慢性腹泻 2 年，大便每日 23 次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。34 根据上述资料，最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）结肠癌（D）结肠息肉（E）慢性细菌性痢疾35 该疾病的病变分布中下列哪项是错误的（A）肛周病变少（B）呈连续性（C）不涉及
9、回肠（D）多数在直肠、乙状结肠（E）非节段性36 最合适的初始治疗药物是（A）地塞米松（B）诺氟沙星（C）泼尼松（D）硫唑嘌呤（E）磺胺类药物保留灌肠全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案
10、】 C【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答
11、案】 D【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 A【知识模
12、块】 消化系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛，查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时，可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时，胃内容物流入腹腔，弥漫性腹膜炎，上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛，出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时，出现脐周阵痛、伴压痛，梗阻部位可听到肠鸣音亢进。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C 和 D 活检病理可区分，E 支持点不多。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故 C 过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 E【试题解析】 患者病变局限在直肠，首先 E。【知识模块】 消化系统疾病
