1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 下述哪一项是食管癌的典型症状（A）饭后呕吐（B）食物反流（C）胸骨后疼痛（D）吞咽困难（E）消瘦2 胃癌最好发的部位是（A）大弯侧（B）贲门（C）胃窦（D）胃底（E）胃体3 下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征（A）动脉血栓形成（B）肾上腺皮质功能减退（C）甲状腺功能亢进（D）皮肌炎（E）硬皮病4 下述哪项不是常见的胃癌癌前病变（A）残胃（B）胃部增生性息肉（C）慢性萎缩性胃炎（D）恶性贫血（E）胃黏膜巨肥症5 弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处（A）嗜酸性胃炎（B）胃淋巴瘤（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃黏膜巨肥症（
2、E）疣状胃炎6 对于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确（A）伴腰背痛（B）性质模糊（C）常见于左上腹（D）常见于中上腹痛（E）逐渐加重7 下述哪项为胰腺癌常见伴发病（A）硬化性胆管炎（B）血栓性静脉炎（C）皮肌炎（D）关节炎（E）游走性红斑8 下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当（A）血 CEA 测定敏感度高（B）黄疸不多见（C）好发于胰体尾部（D）肝转移多见（E）严重便秘罕见9 下述哪项是最常见的结肠癌癌前病变（A）大肠腺瘤（B）溃疡性结肠炎（C）结肠憩室（D）Crohn 病（E）结肠黑病变10 下述哪项措施对预防大肠癌意义不大（A）大肠腺瘤电切术（B）高纤维饮食（C）低脂饮食（D）戒烟酒（E）
3、服抗氧化剂11 下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高（A）腹部 B 超（B）血 AFP（C）腹部 CT（D）腹部 MRI（E）血管造影12 下述哪项与原发性肝癌发病关系最密切（A）饮酒（B）黄曲霉素（C）饮用水污染（D）病毒性肝炎（E）肝囊肿13 男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13 次日。一年来体重下降 5kg。入院查体：血压、心肺未见明显异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖()，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色(+)，血糖 111mmolL ，血淀粉酶正常；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见 05cm
4、03cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（A）胰腺癌（B）糖尿病（C）慢性胰腺炎（D）功能性消化不良（E）胰高血糖素瘤综合征14 男性，42 岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛 3 小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T 385，BP14070mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC 1510 9L ，血淀粉酶 260U(索氏)L ，血 TBil 4275mol L(25mgdl)，下一步检查首选（A）心电图（B）立位 X 线腹平片（C）腹部 B 超（D）尿淀粉酶（E）胃镜15 女性，56 岁，有胆石症病史，持续上腹痛 2 天，呕吐伴乏力。CT 示：胰
5、腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP 8060mmol，神志淡漠，HR 120 次分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选（A）强心药（B）积极补充血容量（C）升压药（D）外科手术（E）碱性药16 女性，39 岁，患溃疡性结肠炎 6 年，近两周每日口服泼尼松 60mg，SASP 4g，患者出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降 45kg。查体：T 39 ，P 120 次分，BP 9060mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+) ，肠鸣音消失，白细胞18109L，杆状核 14，血钾 28mmolL ，腹部 X 线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应
6、进行下列哪项处理（A）密切观察，继续目前治疗（B）硫唑嘌呤治疗（C）建立肾上腺皮质激素治疗方案（D）结肠切除（E）胃肠减压17 门脉性肝硬化，在我国最常见的病因是（A）血吸虫病（B）中毒性肝炎（C）病毒性肝炎（D）慢性酒精中毒（E）胆汁淤积17 男性，26 岁，间歇下腹痛，腹泻 2 年，右下腹包块半年。X 线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬。大便潜血(+)18 诊断首选（A）盲肠癌（B）肠结核（C）淋巴瘤（D）淋巴肉芽肿（E）Crohn 病19 进一步检查方法首选（A）手术探查（B）结肠镜检查（C）大便找结核菌及阿米巴原虫（D）PPD 试验（E）B 超19 男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排
7、便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。20 最有诊断价值的方法是（A）钡剂灌肠（B）纤维结肠镜检查（C）全消化道钡餐检查（D）大便找阿米巴滋养体（E）试用止泻药治疗21 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（A）正常黏膜见于病变肠段之间（B）黏膜呈卵石样有较深的沟槽样溃疡（C）黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡（D）无假性息肉（E）活组织检查可找到肉芽肿22 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）结肠大出血（D）假息肉形成（E）中毒性巨结肠23 溃疡性结肠炎在下列哪种
8、情况下不宜使用糖皮质激素（A）急性发作期（B）病情较重，病变范围较广（C） SASP 治疗无效（D）暴发型病例（E）并发腹腔脓肿23 女，56 岁，昨晚吃剩饭后，当夜上腹痛，伴恶心、呕吐，体温 368。体检：上腹部压痛，肠鸣音活跃。24 最可能的诊断是（A）胆囊炎（B）胃溃疡（C）急性胰腺炎（D）胃神经官能症（E）急性胃炎25 下列治疗方法哪项不正确（A）清淡流质（B）阿托品（C）口服庆大霉素（D）口服止痛药（E）补液25 A食管癌B胃癌C大肠癌D肝癌E胰腺癌26 上述哪一种疾患发病率最高27 上述哪一种疾患 5 年生存率最低27 A多潘立酮B溴丙胺太林C西咪替丁D镇静剂E甘珀酸28 不宜用于
9、胃溃疡29 不宜用于幽门梗阻30 主要用于十二指肠溃疡31 适用于反流性食管炎31 患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查ALT 124U L，AST153U L，总胆红素 91molL ，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s，CO 2CP 15molL，BUN 205mmolL，Cr256molL，血压 7545mmHg ，脉搏 130 次分。32 下列哪些叙述是正确的（A）短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现（B）一次出血量小于 400ml 一般无全身症状（C）每日出血量为 30ml 可出现黑便（D）每日出血量为 50ml
10、 可出现黑便（E）每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性33 该患者诊断考虑哪些疾病（A）食管胃底静脉曲张破裂出血（B）肝硬化失代偿期（C）失血性休克（D）肝肾综合征（E）代谢性酸中毒34 此时患者最合适的处理为（A）胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉（B）输血、输液抗休克治疗（C）静脉推注 60ml 15NaHCO 3（D）血液透析治疗（E）静脉点滴生长抑素35 应优先进行哪些处理。提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至12070mmHg，入院后再次呕吐 200ml 鲜红色血，Bp 10060mmHg ，HR 102 次分。（A）三腔二囊管压迫止血（B）胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉（C）
11、急诊行门体分流术（D）TIPS（E）选择性肠系膜动脉造影36 关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的（A）输血（B）吗啡镇静（C）垂体后叶素（D）内镜下注射硬化剂（E）普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服37 下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（A）血红蛋白测定（B）网织红细胞计数（C）血沉（D）尿素氮（E）红细胞压积38 胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B 超提示腹水(中度)，脾大。治疗应选择哪些措施（A）强心剂（B）低盐饮食（C）穿刺放腹水（D）输白蛋白（E）护肝治疗39 经治疗后腹水消退不明显，复查
12、 ALT102UL，AST 113U L ，总胆红素78molL，血清白蛋白 22gL ，凝血酶原时间 20s。应如何有效防止再出血（A）内镜直视下注射硬化剂（B）内镜直视下食道静脉套扎术（C）门体分流术（D）TIPS（E）口服普萘洛尔全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B
13、【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【
14、知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 消化系统疾病
