1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 女性，26 岁，脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征” 。结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑（A）盲肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）Crohn 病（E）淋巴瘤2 女性，32 岁，左下腹痛伴黏液便一个月，有里急后重，无发热及消瘦。便培养()，钡灌肠未见异常。结肠镜示：直肠广泛充血、水肿，散在糜烂。病理示：隐窝脓肿。最可能的诊断是（A）Crohn 病（B）阿米巴痢疾（C）溃疡性结肠炎（D）细菌性痢疾（E）直肠感染3 男性，70 岁，间断胸骨后不适半年，近一月来吞咽食物时有轻度梗阻感
2、，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断（A）贲门失弛缓症（B）食管癌（C）反流性食管炎（D）食管 Crohn 病（E）硬皮病4 男性，61 岁，3 个月来上腹部不适，纳差，早饱，体重下降，大便潜血(+)。下列哪项诊断可能性大（A）慢性胰腺炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃癌（D）胃溃疡（E）促胃液素瘤5 女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 个月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选（A）血 AFP（B）腹腔动脉造影（C）腹部 B 超（D）上消化道造影（E）肝穿刺检查6 男性，42 岁，左下腹痛 1 个月，便血，里急后重，下列哪项检查较简便，有诊
3、断意义（A）钡灌肠（B）血 CEA（C）直肠指诊（D）便培养+药敏（E）腹部 CT7 男性，24 岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是不正确的（A）有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好（B） 25 岁以下年轻患者预后好（C）瘤体小于 5cm，早期手术预后好（D）OT(+)和淋巴细胞转化率大于 50者预后差（E）ALT 显著升高者预后差8 影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素是（A）饮食（B）幽门螺杆菌感染（C）应激因素（D）吸烟（E）非甾体类消炎药9 慢性萎缩性胃炎患者内因子抗体与内因子结合后
4、阻滞哪种维生素与内因子结合，而导致恶性贫血（A）维生素 B1（B）维生素 B2（C）维生素 B12（D）维生素 B6（E）维生素 C10 女性，50 岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述不正确的是（A）结肠癌早期症状多有便血（B）结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤（C）结肠癌以淋巴转移为主（D）血行转移多见于肝脏（E）结肠癌大多为腺癌11 病人男性，50 岁，慢性上腹隐痛半年，餐后上腹饱胀感。胃液分析：空腹胃酸低，组织胺刺激后仍无明显升高，最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）胃溃疡（C）萎缩性胃炎（D）胃黏膜脱垂（E）胃平滑肌瘤12
5、 溃疡性结肠炎病变多位于（A）降结肠（B）升结肠（C）回肠末端及升结肠（D）全结肠（E）直肠和乙状结肠13 胃十二指肠溃疡穿孔的早期，非手术治疗最关键的措施是（A）使用广谱抗生素（B）中药、针灸（C）持续有效的胃肠减压（D）静脉输液（E）禁食水14 女性，30 岁，近 3 个月排便次数多，下坠感，偶有便血，大便检查有少量脓细胞，按痢疾治疗无效，门诊首先作哪项简便检查（A）乙状结肠镜（B）直肠镜（C）肛门指诊（D）纤维结肠镜（E）钡灌肠检查15 女性，35 岁，舌部疼痛，烧灼感 3 天，半年前左右唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、圆形溃疡各一个，表面有浅黄色伪膜，周围
6、有红晕，触疼明显。局部止痛的药物应选用（A）溶菌酶片口含（B） 1丁卡因涂布（C）口服索米痛片（D）口含华素片（E）氯己定液含漱16 女性，26 岁，两年来查体均发现 HBSAg(+)、 HBeAg(+)、抗HBe(+)、HBVDNA(+)肝功能无异常，无任何自觉不适和体征。恰当的诊断应是（A）健康乙型肝炎病毒携带者（B）慢性无症状 HBV 携带者（C）乙型肝炎恢复期（D）慢性乙型肝炎轻度（E）静止型肝硬化17 男性，26 岁，慢性上腹疼痛 3 年，空腹时明显，有烧灼感。胃液分析，空腹胃液量增加，胃酸增加，下列诊断中首先考虑什么（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）溃疡癌变（D）萎缩性胃炎（E）
7、食管溃疡17 女性，56 岁，上腹不适，嗳气一个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm06cm 局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。18 下列哪种疾病可能性大（A）慢性胃炎（B）疣状胃炎（C）嗜酸性胃炎（D）胆汁反流性胃炎（E）早期胃癌19 如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检杏最有助于肿瘤分期（A）上消化道钡餐（B）超声内镜（C）上腹 CT（D）腹部 B 超（E）血管造影20 下列治疗首选（A）内镜治疗（B）外科手术（C）化疗（D）放疗（E）免疫治疗20 男性，60 岁，长期吸烟史，3 个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血 CAl99 262Uml。21 首先考虑下列哪
8、种疾病可能性大（A）胃癌（B）慢性胰腺炎（C）胰腺癌（D）消化性溃疡（E）原发性肝癌22 下一步检查首选（A）上腹部 CT（B） B 超（C） X 线检查（D）胃镜（E）剖腹探察23 如果此病进一步发展很可能出现（A）上消化道出血（B）黄疸（C）穿孔（D）脂肪泻（E）门脉癌栓形成23 男，36 岁，常在饭后半小时中上腹疼痛，伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。24 应考虑的疾病是（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）慢性胆囊炎（E）慢性胰腺炎25 对诊断最有价值的方法是（A）上消化道钡餐造影（B）胃液分析（C）胃镜（D）胃泌素测定（E）大便隐血26 假如突然腹痛剧烈，伴全腹压痛、反跳痛、
9、腹肌紧张或板样强直、肝浊音界不清、肠鸣音减弱。应先做哪项检查明确诊断（A）血淀粉酶（B）腹部平片（C）血常规（D）腹腔穿刺（E）腹部 B 超27 检查证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（A）肝破裂（B）胃穿孔（C）胆囊破裂（D）乙状结肠穿孔（E）膀胱破裂27 ACEA(癌胚抗原)BAFP(甲胎蛋白)CCA19-9D胆囊收缩素E乳酸脱氢酶最具诊断价值的检验项目是28 原发性肝癌29 胰腺癌29 A西沙必利B颠茄C奥美拉唑D安定E丙谷胺30 主要用于十二指肠球部溃疡31 拮抗胃泌素的分泌31 A黄疸伴发热，贫血，血白细胞增高B黄疸伴右上腹痛，肝大，质硬，有包块，AFP(+)C黄疸伴酱油色尿D黄
10、疸伴黑便E黄疸伴腹水32 原发性肝癌33 败血症33 男性，72 岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥习惯五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。34 拟需要考虑的诊断是（A）食管贲门失弛缓症（B）胃食管反流病（C）早期食管癌（D）食管良性狭窄（E）食管裂孔疝35 患者需首先进行的检查是（A）食管黏膜脱落细胞检查（B）食管 X 线检查（C）内镜检查与活检组织检查（D）食管 CT 检查（E）食管 MRI 检查36 患者电子内镜结果示距门齿 33cm 见1cm2cm 溃疡
11、，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是（A）放疗（B）化疗（C）综合治疗（D）保守治疗（E）内镜治疗全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡是多因素引起的疾病，Hp 感染最为突出。根除 Hp 感染，消化性溃疡可达
12、到治愈效果，故 Hp 感染是影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 慢性萎缩性胃炎(CAG)分成 A、B 两型。A 型 CAG 患者，在血液、胃液和唾液中可检出内因子抗体和壁细胞抗体，内因子抗体与内因子结合后阻滞维生素 B12 与内因子结合，而导致恶性贫血。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期常无症状，容易漏诊误诊。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统
13、疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 消
14、化系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 从该例临床表现应考虑有内脏急性穿孔的可能性，肝浊音界不清表示有气腹征，全腹压痛、反跳痛、腹膜刺激征明显，反映弥漫性腹膜炎的存在。腹部平片在诊断空腔脏器穿孔(如消化性溃疡、憩室、胆囊穿孔)上很有帮助，故应优先检查。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 E【
15、知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A,C【试题解析】 患者为老年男性，有进食过烫食物史五十余年，近一年来数次胸骨不适，进食有滞留感，首先考虑为早期食管癌；食管贲门失弛缓症也可能出现下端胸骨后不适，无进行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有胃灼热，吞咽性疼痛或吞咽困难；食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管手术所引起；癔球症患者多为女性，时有咽部球样异物感，进食时消失；食管裂孔疝一般无明显症状。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 B,C【试题解析】 食管 X 线检查可看到早期食管癌黏膜皱襞增粗、小龛盈缺损与小龛影等，并可见食管贲门失弛缓症的贲门梗阻呈漏斗鸟嘴状、边缘光滑，内镜检查与活检是发现与诊断食管癌首选方法。食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区普查；食管 CT 及 MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官关系，但难以发现早期病变；食管超声内镜可准确判断食管癌的壁内浸润深度等，但难以诊断早期食管癌。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病
