1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素 B12 与内因子结合，可导致（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）恶性贫血（E）地中海贫血2 消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是（A）大便潜血试验（B）胃镜检查（C）选择性腹腔动脉造影（D）X 线钡餐检查（E）吞线试验3 下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）急性胃黏膜病变（C）胃、十二指肠溃疡（D）胃癌（E）胆道出血4 女性，35 岁，反复发作上腹疼痛 6 年，可放射至背、肩胛等处，和进食油腻有关，每次发作
2、伴发热、恶心、呕吐。考虑最可能的疾病是（A）胃癌（B）功能性消化不良（C）慢性胃炎（D）慢性胆囊炎（E）消化性溃疡5 晚期肝癌患者，化疗后发热、呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（A）疾病本身（B）呕吐，进食少（C）药物造成（D）疼痛造成（E）情绪消沉6 男性，40 岁，昨晚聚餐饮酒较多。今晨一点多突然右足疼痛惊醒，疼痛剧烈难以忍受。既往有类似发作史。查：右足第一跖趾关节明显红肿，不能触摸，不能穿鞋。血尿酸 448mmolL。最可能的诊断是（A）增生性关节炎（B）类风湿关节炎（C）痛风（D）风湿性关节炎（E）急性感染性关节炎7 溃疡病伴
3、有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用（A）硫糖铝（B）西咪替丁（C）铝碳酸镁（D）山莨菪碱（E）丙谷胺8 急性胃炎时，下述哪项处理不妥（A）进易消化食物（B）停止对胃有刺激的食物与药物（C）腹泻时可加用抗生素（D）对症治疗（E）疼痛剧烈时可用哌替啶9 急性肠梗阻的病理变化不包括（A）肠管压力升高（B）肠管迅速膨胀（C）肠壁变薄、肠管积气积液（D）肠壁血运障碍（E）肠壁代偿性肥厚10 男性，31 岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛 10 余年，用碱性药可缓解。2 天来腹痛加剧，排柏油样便 2 次后疼痛减轻。可能的诊断是（A）胃癌出血（B）急性胃黏膜病变出血（C）胃十二指肠溃疡出血（D）食管胃底静脉曲张破
4、裂出血（E）胆道出血11 女性，65 岁，消瘦无力、食欲不振 1 个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白90gL，血沉 45mmh，最可能的诊断是（A）黄疸型肝炎（B）胆石症（C）溶血性黄疸（D）胰头癌（E）慢性胰腺炎12 急性细菌性腹泻患者在社区处理应首选（A）止泻（B）抗感染治疗（C）止吐（D）补液（E）大便常规培养13 原发性肝癌患者出现腹水，其腹水性质可为（A）草黄色渗出液（B）漏出液（C）乳糜性腹水（D）血性腹水（E）浆液性腹水14 女性，26 岁，右下腹隐痛日久，伴低热、盗汗、乏力、腹泻、消瘦。应考虑的疾病是（A）
5、肠道易激综合征（B）结肠癌（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）慢性阑尾炎15 女性，30 岁，胆囊切除术后 3 个月，出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断是（A）麻痹性肠梗阻（B）小肠套叠（C）粘连性肠梗阻（D）小肠扭转（E）肠系膜血管栓塞16 某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露，首先应考虑的疾病是（A）重症肝炎（B）胆管癌（C）肝动脉破裂（D）食管胃底静脉破裂（E）壶腹部周围癌17 慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确（A）X 线钡餐检查（B）通过胃镜黏膜活组织检查（C）测定胃泌素（D）胃液分析（E）粪便常规检查17 男性，31 岁，腹痛、腹
6、泻、发热、关节疼痛、消瘦、右下腹包块，轻压痛，抗生素治疗无效，用激素治疗可暂时缓解。近来病情加重，伴呕吐不能进食。18 可能诊断是（A）肠结核（B）结肠癌（C）克罗恩病（D）小肠淋巴瘤（E）慢性阑尾炎19 呕吐原因是（A）神经性呕吐（B）肠梗阻（C）电解质紊乱（D）饥饿酮症（E）胃肠炎19 男性，38 岁，上腹部疼痛 6 年，多发生于餐前半小时，伴有反酸、嗳气，服用抗酸剂后疼痛可缓解。20 首先应考虑哪种疾病（A）十二指肠球部溃疡（B）胃溃疡（C）慢性胃炎（D）慢性胰腺炎（E）胃黏膜脱垂21 今晚饭后疼痛剧烈，呈刀割样，服抗酸药无效，伴恶心呕吐、冷汗、脸色苍白。可能发生的并发症是下列哪一种（A
7、）急性阑尾炎（B）肠梗阻（C）胃癌幽门梗阻（D）十二指肠球部溃疡并急性穿孔（E）胆囊穿孔22 腹部检查最有诊断价值的体征是（A）肝浊音界消失（B）腹壁柔韧感（C）肠鸣音亢进（D）胃型和振水音（E）墨菲(Murphy) 征阳性23 社区处理中不正确的方法是（A）镇痛（B）禁食（C）补液（D）胃肠减压（E）转诊24 可疑急性肠炎时，应首先进行哪种检查（A）血红蛋白（B）血象及白细胞（C）纤维肠镜（D）粪便常规检查加培养（E）血培养24 A头颅 CTB腰穿CB 超D心电图E同位素25 男，40 岁，反复头痛伴发热 20 天。体检：神清，颈项强直，T 386 ，四肢活动无异常，克氏征阳性。血常规：WB
8、C 1410 9L ，N 90。26 男，60 岁，生气后突然头痛，呕吐。体检：BP 180120mmHg ，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。26 A直肠癌B溃疡性结肠炎C内痔D直肠息肉E菌痢下列症状可见于哪种疾病27 排便时肛门滴血间断发作 5 年28 发热、脓血便伴里急后重一周28 A食管、胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜病变C胃十二指肠溃疡D胃癌E胆道出血29 男性，31 岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛十余年，用碱性药可缓解。上消化道出血前疼痛剧烈，出血后疼痛减轻。30 男，47 岁，反复发作右上腹痛、腹胀 20 余年，有慢性肝炎史，4 小时前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣。31 选择
9、性动脉栓塞止血适用于哪种疾病的出血。31 男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。32 最可能的诊断是（A）胃溃疡复发（B）胃溃疡癌变（C）伴穿透性溃疡（D）伴幽门梗阻（E）复合性溃疡33 患者需进一步做哪些检查以确诊（A）X 线钡餐检查（B）胃镜检查结合活检（C）腹部超声检查（D）腹部 CT 检查（E）内镜超声检查34 胃癌的并发症有（A）贫血（B）幽门梗阻（C）贲门梗阻（D）功能性消化不良（E）呕血全科医学主治医师专业实践能力（消化
10、系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病13 【
11、正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 克罗恩病是原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。病变多见于回肠末端与邻近结肠，常呈节段性分布。免疫和遗传是本病发病的重要因素，故用抗生素治疗无效，激素治疗可暂时缓解。呕吐为肠梗阻所致。克罗恩病是胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病理特点为全壁性增殖性炎症，侵犯肠系膜和肠系
12、膜淋巴结。由于肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿，形成肿块致肠梗阻引起呕吐。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病28 【正确
13、答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 患者为中年男性，有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 X 线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃 X 线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。【知识模块】 消化系统疾病
