1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 女性，38 岁，间歇性上腹痛 3 年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查（A）胃液检查（B）腹部 B 超（C）腹部 CT（D）内窥镜检查（E）全消化道钡餐造影2 女性，58 岁，进食一根油条后，上腹剧痛 7 小时，伴呕吐，发热，急查淀粉酶为 1168UL，此病最可能的诊断是（A）幽门梗阻（B）肠梗阻（C）急性胰腺炎（D）急性阑尾炎（E）急性胃肠炎3 下述有关胃十二指肠溃疡说法恰当的是（A）所有胃十二指肠溃疡穿孔的患者，均有溃疡病史（B）所有溃疡病穿孔的患者，X 线检查均有膈下游离气体（C）所有胃十
2、二指肠溃疡穿孔的患者，均须手术治疗（D）前壁溃疡易穿孔，后壁溃疡易出血（E）十二指肠溃疡易癌变4 男性，68 岁，便血伴肛坠，指肛可及 3cm2cm 溃疡，最大可能是（A）直肠癌（B）内痔（C）溃疡性结肠炎（D）直肠息肉（E）菌痢5 急性单纯性胃炎的常见临床表现是（A）恶心、呕吐与呕血（B）上腹剧痛、发热、呕吐（C）上腹不适、呕吐、发热与失水（D）食欲减退、上腹不适与白细胞增加（E）上腹不适、疼痛、恶心、呕吐及或伴腹泻6 诊断急性胃炎，一般应根据（A）X 线钡餐检查（B）胃镜检查（C）临床表现（D）胃液分析（E）胃泌素测定7 溃疡性结肠炎最常见的并发症之一是（A）肠梗阻（B）大出血（C）穿孔（
3、D）中毒性巨结肠（E）癌变8 治疗严重上消化道出血的首要措施是（A）经鼻下胃管减压（B）应用全身止血药（C）迅速补充血容量（D）内镜下止血（E）手术治疗9 确诊门脉性肝硬化最可靠的依据是（A）肝功能明显不正常（B）血浆白蛋白、球蛋白比例倒置（C）肝、脾肿大（D）肝穿刺病理有假小叶形成（E）腹水10 男性，38 岁，胃溃疡患者，24 小时内吐咖啡样物 100ml，解柏油样稀便1500ml。查体面色苍白，肢体湿冷，脉搏 120 次分，血压 6040mmHg。最佳处理为（A）右旋糖酐（B）升压药（C）碳酸氢钠（D）立即输血输液（E）急症手术11 男性，36 岁，有溃疡病史 10 年，近来常上腹痛，昨
4、天突然大呕血及便血，6 小时后急症入院，入院时血压测不到，仅在 60mmHg 处可扪到，唇甲苍白，大汗淋漓。此时最可能发生的并发症是（A）休克（B）酸中毒（C）电解质紊乱（D）失水（E）虚脱12 治疗急性胃炎，下列哪些措施不宜（A）戒烟（B）少吃多餐（C）制酸剂（D）抑酸剂（E）水杨酸制剂13 急性胃炎，一般应在大出血后多长时间内进行内镜检查（A）1 周（B） 2448 小时（C） 72 小时（D）8 小时内（E）2 周内14 疑为消化性溃疡的首选检查是（A）胃液分析（B）大便潜血试验（C）血清胃泌素测定（D）纤维内镜检查（E）胃脱落细胞检查15 消化性溃疡的维持治疗多采用（A）胃泌素受体拮抗
5、剂（B） H2 受体拮抗剂（C）胆碱能受体拮抗剂（D）质子泵抑制剂（E）前列腺素16 7 岁男孩，春节期间发病，高热半天后反复抽搐，意识不清，来院就诊。体检：面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞 35 个，外周血象：白细胞数 15109L，哪种诊断可能性大（A）中毒性细菌性痢疾（B）热性惊厥（C）暴发性流行性脑脊髓膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）败血症17 萎缩性胃炎患者可能发生下列哪种情况（A）可能发展为胃癌（B）可发展为再生障碍性贫血（C）可发展为消化性溃疡（D）可发展为反流性食管炎（E）可发展为溶血性贫血18 下述哪种疾病，胃液分析时发现
6、病理性胃酸分泌增多（A）恶性贫血（B）萎缩性胃炎（C）食管溃疡（D）十二指肠溃疡（E）空肠溃疡18 男，27 岁，胃溃疡患者，餐后胃痛 1 周，伴烧心，突然胃痛消失，乏力，大汗淋漓。19 此时最可能发生的并发症是（A）胃穿孔（B）上消化道出血（C）休克（D）脱水（E）电解质紊乱20 确诊的首选检查（A）大便潜血试验（B） X 线钡餐造影（C）纤维内镜检查（D）选择性腹腔动脉造影（E）吞线试验20 男，26 岁，胃溃疡患者，餐后胃痛 2 周，伴烧心，突然胃痛加剧，呈持续性，并迅速遍及全腹，大汗淋漓，急送医院。21 首先考虑可能诊断（A）上消化道出血（B）幽门梗阻（C）胃穿孔（D）十二指肠后壁穿孔
7、（E）糜烂性胃炎22 确诊的首选检查是（A）腹部 X 线平片检查（B） X 线钡餐检查（C）纤维内镜检查（D）B 超检查（E）CT 检查23 禁忌进行哪项检查（A）B 超检查（B）纤维内镜检查（C） CT 检查（D）腹腔穿刺（E）胸片检查23 A暗红色血便B柏油便C鲜红色血便D脓血便E便中带血丝下列疾病的血便特点24 内痔25 结肠癌25 A重症胆管炎B肠系膜上动脉栓塞C急性胆囊炎D胆囊息肉E溃疡病穿孔根据下列病例摘要，最可能的诊断是26 女，55 岁，进食油腻后右上腹持续性胀痛阵发加重，并向右肩背部放射，Murphy 征(+)，B 超提示胆囊肿大，内有结石伴声影27 女，28 岁，二尖瓣狭窄
8、房颤，突发上腹痛，进行性加重，伴腰背痛，呕吐咖啡样物。查体：腹软，脐周轻压痛，肠鸣音稍活跃，腹痛症状与体征不相符27 男性，52 岁。有慢性乙型肝炎病 20 余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下 2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120UL ，AST 250UL，AKP 65UL，TBILI32molL ，DBIL 117molL，A 18gL， G 25gL，Hb100gL， WBC 3710 9L，PLT 90109L。28 下列哪种肝病最有可能（A）乙肝后肝硬化（B）
9、原发性肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）血吸虫病性肝硬化（E）胆汁性肝硬化29 患者首先应进行哪些检查（A）肝 B 超（B）肝 CT（C）肝 MRI（D）AFP（E）放射性核素肝显像30 患者 B 超示右肝实质性暗 10cm5cm，AFP1080gml。患者进行下列哪项治疗较合适（A）手术治疗（B）放疗（C）全身化疗（D）肝动脉栓塞化疗（E）中医治疗全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病
10、5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】
11、 消化系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 柏油便是上消化道出血的典型表现；鲜红色血便或便中带血丝常是痔疮或肛裂的表现；脓血便常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等下段肠道的炎症性
12、改变；暗红色血便说明病变多位于结肠，血和粪便混合在一起而成，而又以结肠癌出血多见。因此本题的正确答案为(A)。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B,C【试题解析】 患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg，肝脾大， AG 倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大；肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 A,D【试题解析】 超声可显示直径为 2cm 以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合 AFP 检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除；肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。【知识模块】 消化系统疾病
