1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为（A）伤寒（B）风心病活动期（C）感染性心内膜炎（D）系统性红斑狼疮（E）扩张性心肌病2 急性腹泻的病程应在（A）2 周以内（B） 3 周以内（C） 1 个月以内（D）2 个月以内（E）间歇 24 周内复发3 直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑（A）直肠癌（B）直肠息肉（C）肛瘘（D）内痔（E）外痔4 高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（A）出血后血肿形成（B）出血后并发脑水肿（C）出血后并发脑疝（D）昏迷后肺感染（E）昏迷后水、电解质紊乱5 帕金森病最常见的首发症状是（A）静止
2、性震颤（B）铅管样强直（C）齿轮样强直（D）慌张步态（E）小步态6 风湿性心脏瓣膜疾病中最常见（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣火闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄（E）三尖瓣狭窄7 变异型心绞痛时下列哪种药物最有效（A） 受体阻滞药（B）钙离子拮抗药（C） 受体阻滞药（D）血管紧张素转化酶抑制药（E）镇静药8 长 QT 综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除 QT 间期延长外有（A）频发房性早搏（B）房室传导阻滞（C）快速房颤（D）室上速（E）RonT 室早伴室速9 3 级高血压的诊断标准是（A）收缩压160mmHg，舒张压110mmHg（B）收缩压180mmHg ，舒张压 100mm
3、Hg（C）收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg（D）收缩压200mmHg，舒张压120mmHg（E）收缩压180mmHg，舒张压110mmHg10 杵状指(趾) 最常见于下列哪种疾病（A）流行性感冒（B）支气管哮喘（C）肺癌（D）急性支气管炎（E）自发性气胸11 中心型肺癌的 X 线胸片常见（A）肺内孤立结节影（B）肺门肿块影（C）胸膜增厚（D）肿块贴近胸膜（E）肺段不张影12 原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是（A）CEA（B） CA199（C） AFP（D）CAl25（E）CA24213 若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗应选择（A）甲硝唑（B）质子泵抑制剂（C）雷尼
4、替丁（D）免疫抑制剂（E）肾上腺皮质激素14 诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数（A）10 3ml（B） 105ml（C） 2105m1（D）510 5m1（E）1010 5ml15 尿路感染中最常见的致病菌为（A）葡萄球菌（B）真菌（C）大肠杆菌（D）病毒（E）肺炎球菌16 治疗原发性肾病综合征的首选药物是（A）促肾上腺皮质激素(ACTH)（B）肠溶阿司匹林（C）钙离子拮抗药(CCB)（D）肾上腺皮质激素(强的松)（E）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)17 我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是（A）血红蛋白低于 100gL（B）血红蛋白低于 110gL（C）血红蛋白
5、低于 120gL（D）血红蛋白低于 130gL（E）血红蛋白低于 140gL18 下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致（A）溶血性贫血（B）肾性贫血（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）失血性贫血19 下列药物经肾脏代谢最少的是（A）格列本脲（B）格列吡嗪（C）格列齐特（D）格列波脲（E）格列喹酮20 下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现（A）睡眠时心率加快（B）脉压增大（C）胫前黏液性水肿（D）甲状腺肿大（E）月经减少21 以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）增生性关节炎（E）结核性关节炎22 强直性脊柱炎的主要临床
6、表现是（A）游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节（B）对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节（C）突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节（D）腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状（E）中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻23 急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是（A）共济失调（B）休克（C）心律失常（D）呼吸麻痹（E）脑水肿24 就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB-sAg(一)、HBeAg( 一)、抗一 HBe(+)、抗-HBc(+)、抗一 HBs(+)，应考虑该患者是（A）急性乙型肝炎（B） HBV 既往感染（C）慢性活动性乙
7、型肝炎（D）慢性乙型肝炎（E）急性乙型肝炎恢复期25 应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是（A）血液毒性（B）肝脏毒性（C）变态反应（D）头痛头晕（E）耳毒性26 男，28 岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压 13080mmHg ，心率 112 次分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为（A）窦性心律不齐（B）心房颤动（C）室上速（D）室速（E）心房扑动27 男，38 岁，猛抬重物后感腰部剧痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰 45 间隙有压痛，诊断最可能是（A）腰椎骨折（B）腰椎滑脱（C）腰椎间盘突出症（D）急性腰肌劳损（E）脊髓压迫症28 男，60 岁，突然不能说话，右侧肢体无力，56
8、分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是（A）脑栓塞（B）局灶性癫癎发作（C）癔症发作（D）椎基底动脉系统 TIA（E）颈内动脉系统 TIA29 女，54 岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是（A）小脑出血（B）脑桥出血（C）基底节区出血（D）中脑出血（E）脑叶出血30 男，65 岁，糖尿病病史 5 年，血压 190110mmHg 。按照高血压危险分层为（A）高血压 3 级，很高危（B）高血压 2 级，很高危（C）高血压 3 级，高危（D）高血压 2 级，中危（E）高血压 1 级，很
9、高危31 男，60 岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2V 6ST 段压低，T 波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为（A）急性前壁心肌梗死（B）急性自发型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）初发劳累型心绞痛（E）梗死后心绞痛32 急性前壁心肌梗死后第 6 天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并（A）乳头肌功能不全（B）心包积液（C）室间隔穿孔（D）心脏游离壁破裂（E）室壁瘤33 某患者因房颤 5 年服用地戈辛 025mgd，近 1 周喘息加重伴双下肢水肿，改用地戈辛 025mg、速尿 20mg，每日 2 次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图：房颤，多形性连发室
10、早，短阵室速。血钾 30mmolL。下列治疗中错误的是（A）停用地戈辛（B）纠正低血钾（C）停用速尿（D）纠正心律失常（E）口服双氢克尿塞34 女，18 岁，感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作，紧急处理时不应使用的措施是（A）吸氧（B）适量补充液体（C）长效 2 激动剂（D）糖皮质激素（E）支气管扩张剂35 男，58 岁，端坐呼吸，呼吸加快(31 次分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度 90，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是（A）大量补液（B）持续低流量吸氧（C）机械通气（D）呼吸兴奋剂（E）气管切开36 女，47 岁。
11、右乳癌术后 2 个月，上腹胀痛为持续性，B 超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(一) ，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是（A）原发性肝癌（B）肝多发囊肿（C）肝血管瘤（D）肝脓肿（E）肝转移癌37 男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温4，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 CEA(一)。最可能的诊断为（A）慢性阑尾炎（B）结肠癌合并肠梗阻（C）肠结核合并肠梗阻（D）克罗恩病合并肠梗阻（E）溃疡性结肠炎合并肠梗阻38 女，46 岁，平素体健，1 周前左足烫伤感染发热，注射庆大霉素后体
12、温正常，但 1 周后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol L ，血肌酐 284molL，B 超示双肾明显增大，最可能的诊断是（A）慢性肾功能衰竭（B）急性肾小球肾炎（C）急性肾功能衰竭（D）急性肾盂肾炎（E）肾病综合征39 女，36 岁，近 1 周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压11070mmHg，贫血貌，心律整，心率 86 次分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(+)，红细胞(一) ，白细胞(一)，血胆固醇11.18mmo1L，血甘油三酯 2.78mmolL，总蛋白 44gL ，白蛋白 19gL，球蛋白 25gL。最可
13、能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急性膀胱炎（C）肾病综合征（D）慢性肾盂肾炎（E）急性肾功能衰竭40 男，46 岁，发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白 125gL，白细胞 140，510 9L ，血小板 232109L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是（A）异基因骨髓移植（B）联合化疗（C）加强支持治疗（D）放射治疗（E）脾切除41 女，26 岁，糖尿病病史 11 年，间断使用胰岛素控制血糖，近 1 个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压 170100mmHg，尿蛋白 (+)，尿糖(+)，应考虑（A）糖尿病肾病（
14、B）肾动脉硬化（C）肾小球肾炎（D）肾盂肾炎（E）胰岛素副作用42 女，40 岁，诊断为格雷夫斯(Graves)病，用甲巯咪唑治疗 3 个月(10mg ，每日 3次)，甲亢症状消失，停药 1 个月后甲亢症状复发，其原因主要是（A）甲巯咪唑剂量偏小（B）选药不当（C）疗程太短（D）未及时手术（E）未使用放射性碘治疗43 43。男，21 岁，半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛(+)。为明确诊断，首选哪项检查（A）ESR(血沉)、CRP(C-反应蛋白)（B）血尿酸（C） HLAB27(组织相容抗原)（D）骨盆正位 X 线平片（E）B 超44 女，33 岁，近 2 个月来低热，双手、腕关节对
15、称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm1h，类风湿因子(RF)1：40。首选的治疗药物是（A）肾上腺皮质激素（B）甲氨蝶呤（C）非甾体抗炎药（D）柳氮磺胺吡啶（E）秋水仙碱45 女，35 岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为（A）水样（B）脓样（C）黏液脓性（D）血样（E）泡沫样46 男，27 岁，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇发绀，进行口对口呼吸的先决条件是（A）清除口、鼻中污泥、杂草等异物（B）取仰头抬颏体位（C）倒水（D）心前区捶击（E）保暖47 男，40 岁，头晕、乏力 2 年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3210
16、 12L ，血红蛋白 (Hb)56gL，网织红细胞(RC)08，平均红细胞体积(MCV)75f1.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280gL。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组（A）RBC、RC 、Hb（B） MCV、MCH 、MCHC（C） RBC、MCV、Hb（D）Hb、MCH、RBC（E）MCH、MCHC、Hb48 男，72 岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是（A）卡托普利（B）吲哒帕胺（C）普萘洛尔（D）复方利血平片（E）硝苯地平48 男，52 岁，便血 3 个月，为鲜红色，不伴肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变49
17、 接诊首选检查是（A）便常规及大便隐血（B）肛门镜检查（C）乙状结肠镜检查（D）钡灌肠（E）纤维结肠镜检查50 若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为（A）肛裂出血（B）外痔出血（C）内痔出血（D）直肠息肉出血（E）直肠癌出血51 假如在距肛门 7cm 处触及活动肿块，应选择（A）活组织检查（B）钡灌肠（C）纤维结肠镜检（D）CT 检查（E）MRI 检查51 男，64 岁，高血压病史 6 年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压15095mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗 2 日无明显好转52 该患者最可能的诊断是（A）脑出血(内囊)（B）蛛网膜
18、下腔出血（C）脑栓塞（D）椎基底动脉系统血栓形成（E）颈内动脉系统血栓形成53 若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状（A）眩晕（B）吞咽困难（C）失语（D）眼球震颤（E）昏迷53 女，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退54 最可能的诊断是（A）颈内动脉系统血栓形成（B）椎基底动脉系统血栓形成（C）颈内动脉系统栓塞（D）椎基底动脉系统栓塞（E）蛛网膜下腔出血55 下列治疗方案中，正确的是（A）抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝（B）抗凝治疗，预防栓塞复发（C）抗凝治疗，控制脑水肿，
19、预防栓塞再发（D）抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子（E）抗凝治疗，应用抗生素预防感染55 女性，68 岁，慢性支气管炎 20 年，咳喘、呼吸困难 1 周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸 30 次分，血压 10060mmHg ，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO 2)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO 2)：90mmHg。X 线检查：肺动脉高压双肺纹理增多56 考虑诊断为（A）慢性支气管炎（B）呼吸衰竭合并肺性脑病（C）肺气肿（D）大叶性肺炎（E）呼吸衰竭57 治疗应选择（A）解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染（B）单纯抗感染治疗（C）强心，利尿、抗感染（D）解痉，
20、平喘，抗感染，低流量持续吸氧（E）镇静，改善脑供血，抗感染57 女，29 岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温 39)，周身不适 2 天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第 4 天右胸吸气性疼痛，体温升至 39.5，顿咳，痰有异味，X 线胸片：右下肺高密度片状影58 最先印象疾病是（A）肺结核（B）右下肺炎（C）肺化脓症（D）恶性肿瘤（E）肺隔离症59 不应首先做哪项检查（A）胸部 CT（B）血常规（C）痰涂片(革兰染色)（D）纤维支气管镜（E）痰细菌培养60 接诊后首选哪类药（A）氟美松（B）对乙酰氨基酚（C）头孢唑啉（D）青霉素+甲硝唑（E）丁胺卡那霉素60 男，36 岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳
21、差、乏力、消瘦。体温 375，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性61 最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）胆囊癌（C）胃癌（D）结肠癌（E）胰腺癌62 确诊最重要的检查是（A）血、尿淀粉酶（B） CEA(血清癌胚抗原)（C） CAl9-9（D）AFP（E）腹水常规、生化和病理62 女，67 岁，腹水 1 个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA(+)，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B 超检查为双侧卵巢占位性病变63 最可能的诊断（A）卵巢癌（B）溃疡性结肠炎（C）结肠癌卵巢转移（D）胃癌卵巢转移（E）食管癌卵巢转移64
22、确诊最重要的检查是（A）胃镜（B）结肠镜及黏膜活检病理检查（C）腹部 CT（D）大便找阿米巴滋养体（E）X 线钡剂灌肠检查64 女，32 岁，2 天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热 39，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞 14109L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数 14105 ml65 此患者可能诊断为（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性尿道炎（D）慢性肾盂肾炎（E）慢性膀胱炎66 该患者化验尿常规检查可见（A）白细胞管型（B）红细胞管型（C）大量蛋白尿（D）上皮细胞管型（E）颗粒管型66 男，78 岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，
23、呈“牛肉样舌 ”。血红蛋白 80gL，白细胞 3210 9L，血小板 66109L ，网织红细胞 34，平均红细胞体积(MCV)124fl，白细胞分类正常67 首先考虑诊断为（A）急性白血病（B）真菌性舌炎（C）慢性肝炎（D）大细胞性贫血（E）缺铁性贫血68 患者出现“ 牛肉样舌” 的原因是（A）维生素 A 缺乏（B）叶酸缺乏（C）钙缺乏（D）维生素 C 缺乏（E）铁缺乏68 男，14 岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦 1 个月，验空腹血糖15.6mmolL，尿糖(+)，尿酮体(+) ，尿蛋白 (一)69 本病考虑诊断为（A）1 型糖尿病合并酮症（B） 2 型糖尿病合并酮症（C）肾性糖尿病
24、合并酮症（D）继发性糖尿病合并酮症（E）线粒体基因突变糖尿病合并酮症70 本病人的首选治疗是（A）口服降糖药（B）纠正诱因（C）小剂量胰岛素（D）补充电解质（E）补充碱性液71 判断糖尿病控制程度较好的指标是（A）空腹血糖（B）饭后血糖（C）尿糖（D）糖化血红蛋白（E）空腹胰岛素71 女，23 岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失 2 年，1 小时前复发，神志不清，先后抽搐 3 次，既往有癫癎、不规则服药史72 病人的癫癎处于何种情况（A）癫癎持续状态（B）全身性强直一阵挛发作（C）单纯部分发作（D）复杂部分发作（E）癫癎发作后昏睡期73 首选治疗药物是（A）水合氯醛灌肠（B）地西泮静注（C）氯丙嗪
25、静滴（D）奋乃静口服（E）10葡萄糖酸钙静注73 A洋地黄维持原量B停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C增加洋地黄用量D减少洋地黄用量E停用洋地黄74 心房颤动，静息时心室率 65 次分，应采取的措施是75 频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是76 心房颤动，全天平均心率 130 次分，应采取的措施是76 A冠心病B风心病C房间隔缺损D心肌病E高血压病77 属于先天性心脏病的是78 有瓣膜损害的是78 A卡托普利B寿比山C潘生丁D氨体舒通E胺碘酮79 抑制血小板聚集的药是80 抗心律失常的药是80 A普通感冒B流行性感冒C社区获得性肺炎D医院获得性肺炎E喘息型支气管炎81 腺病毒常引起的疾病是
26、82 肺炎链球菌常引起的疾病是82 A腺癌B鳞状上皮癌C导管细胞腺癌D印戒细胞癌E腺鳞癌83 食管癌组织学检查多为84 胰腺癌组织学检查多为84 慢性肾功能衰竭当血肌酐(Scr)浓度和内生肌酐清除率(Ccr)为AScr707mol L ，Ccr10mlminDScr450707mol L，Ccrl025mlminEScrl77442molL， Ccr2050mlmin85 提示肾功能不全失代偿期的是86 提示肾功能衰竭期(早期尿毒症)的是86 确定休克类型A低血容量性休克B心源性休克C感染性休克D神经源性休克E过敏性休克87 女，70 岁，绞窄性肠梗阻 4 小时，发热寒战，体温 39.8，血压
27、 8550mmHg88 男，41 岁，右季肋部砸伤 1 小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压 9060mmHg88 A糖化血红蛋白测定B空腹血浆葡萄糖浓度C尿糖测定D葡萄糖耐量试验E血浆胰岛素水平测定89 患者空腹血糖浓度为 67mmo1L，又有糖尿病症状时宜做90 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做90 A乙胺丁醇B利福平C异烟肼D对氨基水杨酸E卡那霉素91 需同服维生素 B6 的是92 有严重肝、胆疾病患者应禁用的是92 A基础代谢率(BMR) B甲状腺摄碘率 C游离甲状腺素(FT 4) D促甲状腺激素(TSH) E甲状腺刺激抗体(TSAb)93 哪项甲状腺
28、功能检查是判断预后的重要指标94 哪项检查与格雷夫斯病(GraVes)的严重程度相关94 A糖皮质激素B秋水仙碱C别嘌呤醇D丙磺舒E消炎痛95 促尿酸排泄的药物是96 抑制尿酸生成的药物是97 下列关于黄疸的描述，错误的是（A）自身免疫性溶血性贫血尿中胆红素增加（B）急性病毒性肝炎血中直接胆红素和间接胆红素均增高（C）肝细胞性黄疸大便呈陶土色（D）梗阻性黄疸皮肤瘙痒（E）大量食用胡萝卜可致巩膜黄染，血清胆红素升高98 首先引起右心衰竭的心脏病有（A）肺心病（B）高血压病（C）急性前壁心肌梗死（D）风湿性二尖瓣狭窄（E）病态窦房结综合征99 男，58 岁，咳嗽伴血痰 3 个月，低热 1 周(375)。X 线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。需鉴别的疾病有（A）肺结核（B）肺化脓(细菌感染)（C）真菌性感染（D）肺癌（E）肺大疱伴感染100 现场即刻判断心搏骤停的主要条件是（A）意识突然丧失（B）呼吸停止（C）大动脉搏动消失
