1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 单纯风心二尖瓣狭窄 X 线可能有的表现（A）气管分叉被扩大的右房抬高（B）双房影（C）心影向左下方扩大（D）心脏呈靴形（E）食管被扩大的右室向后推压2 二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（A）劳力性呼吸困难（B）咯血（C）夜间呼吸困难（D）端坐呼吸（E）声音嘶哑3 关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是（A）左心房增大（B）二尖瓣钙化粘连（C）前后叶舒张同向运动（D）二尖瓣后叶“ 城垛样” 改变（E）左房内可有血栓4 二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的（A）二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小（B）开瓣音在第二心音后发
2、生越早，提示狭窄不严重（C）二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短（D）二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失（E）心房纤颤时，舒张期杂音增强5 主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（A）心排血量不足致脑供血不足（B）急性心肌缺血致心室纤颤（C）在主动脉瓣口面积 1cm 左右时出现（D）急性左心衰竭（E）急性心肌缺血致心肌梗死6 大于 65 岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（A）风湿性瓣膜病（B）单纯主动脉瓣狭窄（C）二叶式主动脉瓣钙化（D）老年性退行性变（E）冠状动脉粥样硬化性心脏病7 二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（A）肥厚性心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）先天性心脏病（E
3、）以上都是8 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是（A）药物治疗效果不佳（B）可用二硝酸酯异山梨醇酯（C）可用维拉帕米（D）可用美托洛尔（E）可用卡托普利9 哪种瓣膜病变常常出现晕厥（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉狭窄（C）三尖瓣关闭不全（D）主动脉关闭不全（E）二尖瓣关闭不全10 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（A）心律失常（B）急性肺水肿（C）脑栓塞（D）肺部感染（E）感染性心内膜炎11 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（A）Traube 征（B） Duroziez 征（C） DeMusset 征（D）Austin-Flint 杂音（E）Graham-Steel 杂音12 亚急性感
4、染性心内膜炎并发脑出血的原因（A）肝功能损害（B）凝血因子异常（C）血小板解聚（D）病毒性肝炎（E）感染性脑动脉瘤破裂13 下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（A）风湿性心脏病致二尖瓣狭窄（B）肺源性心脏病（C）冠心病乳头肌功能不全（D）主动脉瓣狭窄伴关闭不全（E）二尖瓣脱垂13 患者，男性，58 岁。高血压病 10 余年，近 3 年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和 p 受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压 15090mmHg ，心率 106 次分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。14 该患者目前的诊断是（A）全心衰竭（
5、B）冠心病心绞痛发作（C）急性前壁心肌梗死（D）急性左心衰竭（E）支气管哮喘15 此患者病情加重的主要原因是（A）呼吸道感染（B）药物负性肌力作用（C）肾功能不全（D）精神紧张（E）钠摄入过量16 在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是（A）多巴胺（B）多巴酚丁胺（C）速尿（D）洋地黄（E）硝普钠17 控制该患者的病情应该紧急作哪项处理（A）西地兰 04mg，稀释后静脉推注（B）口服地高辛 025mg（C）不用洋地黄，可用速尿静脉注射（D）多巴酚丁胺静脉滴注（E）硝酸甘油静脉滴注17 患者，女性，38 岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛025mg，每天 1 次，
6、共 12 天，突然心室律变为规整，室率 50 次分。18 此时心电图检查最可能的诊断为（A）窦性心动过缓（B）完全性房室传导阻滞结性逸搏心律（C）结性心动过速（D）结性非阵发性心动过速（E）二度房室传导阻滞19 出现以上心电图变化最可能的原因为（A）心衰控制（B）洋地黄中毒（C）洋地黄剂量不足（D）洋地黄剂量合适（E）未用利尿剂20 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（A）地高辛浓度=05 20ngml（B）地高辛浓度15ngml（C）地高辛浓度20ngml（D）地高辛浓度05ngml（E）地高辛浓度=15ng ml21 纠正中毒，下列哪项错误（A）停药（B）阿托品（C）特异性地高辛抗
7、体（D）纠正电解质紊乱（E）利多卡因21 A左室充盈障碍B左室后负荷突然增加C左室舒张期过短D左室排血量急剧下降E左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾病的发生机制22 急性广泛前壁心肌梗死23 快速房颤24 二尖瓣腱索断裂24 AST 段抬高的心肌梗死B劳力型心绞痛C恶化的劳力型心绞痛D非 ST 段抬高的心肌梗死E梗死后心绞痛25 急性冠脉综合征的描述哪项是错误的26 不适合溶栓治疗的心肌梗死是27 可行急诊 PTCA 的应除外28 不稳定型心绞痛不包括全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 活动
8、后回心血量增加，左心房压力升高加重肺部淤血出现劳力性呼吸困难。咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但不多见。声音嘶哑是由于左心房明显扩张、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经所致，并不多见。【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣开瓣音是由于心室舒张早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。它的出现表示瓣膜尚有一度的弹性，当瓣膜钙化僵硬时开瓣音消失，第一心音减弱。【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案
9、】 E【试题解析】 肥厚性心肌病二尖瓣叶 SAM、风湿心瓣膜病变、冠心病乳头肌功能不全、先天性二尖辩叶畸形等都可造成二尖瓣关闭不全。【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 晕厥的发生与一过性脑缺血有关，主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生在直立、剧烈运动时。因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，从而引起和加重脑缺血。【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣
10、基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint 杂音。Grallain-Steel 杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset 征)、股动脉枪击音(Traube 征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez 征) 。【知识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病1
11、6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病
