1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 胰岛素发挥作用的原理是（A）通过与细胞膜受体结合（B）通过细胞质受体（C）通过酪氨酸激酶（D）通过与细胞核受体结合（E）通过 GMP2 蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（A）K +（B） Na+（C） Cl-（D）Ca 2+（E）H +3 内分泌系统的反馈调节是指（A）神经系统对内分泌系统的调节（B）内分泌系统对神经系统的调节（C）免疫系统对内分泌系统的调节（D）内分泌系统对免疫系统的调节（E）下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（A）兴奋试验（B）抑制试验（C）激发试验（D）拮抗试验（
2、E）负荷试验5 对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用（A）替代治疗（B）病因治疗（C）对症治疗（D）支持治疗（E）放疗或化疗6 垂体微腺瘤是指（A）直径10 cm 的肿瘤（B）直径10 m 的肿瘤（C）直径5 cm 的肿瘤（D）直径10 mm 的肿瘤（E）直径5 mm 的肿瘤7 垂体大腺瘤是指（A）直径10 cm 的肿瘤（B）直径10 m 的肿瘤（C）直径5 cm 的肿瘤（D）直径10 mm 的肿瘤（E）直径5 mm 的肿瘤8 对于垂体瘤下列哪项不正确（A）无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素（B）无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤（C）垂体瘤的诊断主要采用影像技术（D）有功能垂体瘤可表现
3、为占位病变和激素分泌异常（E）垂体 PRL 瘤首选手术治疗9 最常见的垂体肿瘤为（A）ACTH 瘤（B） TSH 瘤（C） PRL 瘤（D）GH 瘤（E）FSHLH 瘤10 女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖333mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15109L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（A）感染性休克（B）糖尿病酮症酸中毒昏迷（C）糖尿病肾病尿毒症昏迷（D）高渗性非酮症糖尿病昏迷（E）乳酸性酸中毒11 中年女性，有糖尿病史，高热，肾绞痛、血尿 3 日，尿
4、蛋白(+)、尿糖(+) ，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断应考虑（A）糖尿病（B）糖尿病肾病（C）糖尿病合并感染（D）糖尿病合并肾盂肾炎（E）糖尿病合并肾乳头坏死12 女性，62 岁，退休在家，2 型糖尿病，身高 160cm，体重76kg，FPG67mmolL，尿糖()。如何制定每日总热量（A）55(20 一 25)kcal（B） 76(2025)kcal（C） 55(25-30)kcal（D）76(25-30)kcal（E）55(3035)kcal13 女性，55 岁。糖尿病史 10 年，近 2 个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养
5、欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖 141mmoLL ，血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断（A）糖尿病并发脑血管意外（B）糖尿病性神经病变（C）糖尿病性感觉神经病变（D）糖尿病性自主神经病变（E）糖尿病微血管病变14 患者 40 岁。1 型糖尿病 22 年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖 56mmoLL，尿蛋白(+) ，Cr196moLL。在饮食中蛋白含量应为（A）每日 10g/kg（B）每日 0812 gkg（C）每日 1012 gkg（D）每日 06 gkg（E）每日 02 gkg15 患者 29 岁，糖尿病史 5
6、年。近 1 周发热、乏力，嗜睡 2 天，昏迷 5 小时入院。血糖 231mmolL，血酮(+) ，pH72。下列哪项治疗方案是正确的（A）皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注（B）补液加小剂量静脉滴注胰岛素（C）补液加小剂量静脉注射胰岛素（D）小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注（E）小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱16 男性，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP853kPa(60 40mmHg)，HR112 次min，血糖 161mmolL ，ECG 示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（A）静脉滴注小剂量胰岛
7、素，密切监测血糖，及时调整剂量（B）可能是应激性高血糖，可不用处理（C）可皮下注射短效胰岛素，每日 3 次（D）可口服半衰期较短的磺脲类降糖药（E）可口服二甲双胍17 男性，76 岁，糖尿病患者。近 1 月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3 片，苯乙双胍(降糖灵 )每日 3 片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP853kPa(60 40mmHg)，HR124 次min，尿糖 (+)，尿酮()，血糖124mmolL，pH69，血钾 49mmoLL，阴离子间隙 15，ECG 示窦性心动过速。此时最可能的原因是（A）心衰
8、合并脑缺氧（B）乳酸性酸中毒（C）糖尿病酮症酸中毒（D）糖尿病非酮症性高渗性昏迷（E）糖尿病合并急性脑血管意外18 女性，28 岁。患 TlDM7 年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32 周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（A）为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量（B）妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量（C）可增加运动量，胰岛素剂量保持不变（D）为了避免胎儿过大，应减少糖类摄人同时减少胰岛素用量（E）胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量19 女性，26 岁，1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，
9、继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（A）胰岛素静脉注射（B）静滴生理盐水（C）葡萄糖静注（D）碳酸氢钠注射（E）急查血糖待结果后处理20 男性，20 岁，T1DM 患者。病程 8 年，平时应用混合胰岛素治疗 (短效加长效)，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近 2 周监测血糖发现空腹血糖在132167mmolL，中餐前 80mmolL，晚餐前 76mmol L ，临睡前51mmoLL，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（A）可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量（B）可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量（C）可能是 Somogyi 现象，应减少晚餐前胰岛素剂量（D）可能
10、是 Somogyi 现象，应先测定凌晨 12 时血糖，然后调整胰岛素剂量（E）应减少晚餐的进餐量21 中年男性。2 型糖尿病合并心力衰竭。FPO62mmolL，2hPG127mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（A）磺脲类降糖药（B）双胍类降糖药（C）葡萄糖苷酶抑制剂（D）胰岛素（E）以上都不是22 男性，42 岁。糖尿病 5 年，应用胰岛素治疗 2 年，平均每日 3240U 。2 天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日 46 次，嗜睡 1 天，间断抽搐 2 小时。急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP1610kPa，HR120 次min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助（A）立即做 ECG
11、（B）大便常规（C）血糖、血酮体测定（D）脑部 CT 或 MRI（E）Cr、BUN 测定23 男性，19 岁。诊断 T1DM2 年。每日注射胰岛素平均 40U。近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 3 天，昏迷 4 小时入院。在下列处理中哪项是错误的（A）立即测定血糖、血酮体（B）立即测定尿糖、尿酮（C）立即皮下注射短效胰岛素 40 U（D）立即建立静脉通路（E）立即做血气分析24 女性，32 岁。多次尿糖(+一+) ，OGTT 各点血糖均在正常范围。诊断考虑（A）轻型糖尿病（B）糖耐量减低（C）非葡萄糖糖尿（D）肾性糖尿（E）食后糖尿25 男性，59 岁。糖尿病史 20 年。应用混
12、合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗 2 年。近 5 年出现高血压，BP24146kPa(180110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的（A）可能是低血糖，可适量进餐（B）可监测血糖，调整胰岛素用量（C）调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂（D）调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂（E）调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂25 45 岁 2 型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进 2 个月来有夜尿增多。26 为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义（A）肾血浆流量测定（B）尿微量总蛋白测定（C）血肌酐测定（D） 2 一微球蛋白测
13、定（E）尿蛋白排泄率测定27 为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择（A）24 小时尿糖定量测定（B） 24 小时内多次测定血糖水平（C）糖化血红蛋白测定（D）糖化血浆蛋白测定（E）糖化指甲角质蛋白测定28 此病人改用下列何种降糖药物为宜（A）二甲双胍（B）美咇哒（C）优降糖（D）糖适平（E）克糖力28 女性，72 岁。尿频、尿急伴发热 3 天，意识不清 4 小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史 12 年。29 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（A）心动过速（B）皮肤干燥（C）中度昏迷（D）BP 213133 kPa(160100 mmHg)（E）呼气有烂苹果味30 应做下列哪项检
14、查能最快帮助诊断（A）血糖、头 CT（B）尿糖、尿酮（C）血气分析（D）微量血糖测定（E）尿常规31 如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（A）83 mmolL(150 mgdl)（B） 111 mmolL(200 mgdl)（C） 67 mmol L(120 mgdl)（D）56 mmolL(100 mgdl)（E）139 mmolL(250 mgdl)内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学3 【正确答
15、案】 E【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【试题解析】 应按理想体重计算每日所需热量，理想体重(kg)=身高(cm)一 105，退休在家属于轻体力劳动；轻体力劳动每日热量按 30 一 35 kcal(kg.d)计算，患者的 MBI 为 297，属于肥
16、胖症，肥胖患者热量要减少，成人肥胖患者轻体力劳动每日热量按 2530 kcal(kg.d)计算。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学
