1、内科主治医师基础知识模拟试卷 21 及答案与解析1 内脏性腹痛的特点是（A）定位准确（B）常伴自主神经兴奋症状（C）疼痛较强（D）有反跳痛，肌紧张（E）腹痛随体位改变而加重2 腹痛伴黄疸应考虑（A）胆石症（B）肠扭转（C）溃疡性结肠炎（D）胃穿孔（E）急性阑尾炎3 二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈（A）靴形（B）梨形（C）烧瓶样（D）普大型（E）正常4 二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（A）S1 强弱不等（B）大炮音（C） S2 增强（D）S2 逆分裂（E）S2 通常分裂5 有关腹痛特点，下述错误的是（A）消化性溃疡周期、节律性上腹痛（B）胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解（C）反流性食管炎直立位减
2、轻（D）十二指肠淤滞症仰卧位缓解（E）卵泡破裂月经间期发作6 二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是（A）胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音（B）胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音（C）胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙收缩期杂音（D）心尖区全收缩期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音7 二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（A）心功能改善后杂音明显（B）心率越快杂音越明显（C）左侧卧位杂音明显（D）杂音局限（E）Valsalva 动作时杂音可减轻8 女性，24 岁。1 天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温 38。该患者
3、的诊断是（A）急性菌痢（B）急性阑尾炎（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎（E）早孕9 急性菌痢患者，患者可能出现的体征是（A）右下腹反跳痛（B）右上腹反跳痛（C）全腹压痛，肌紧张（D）脐周压痛（E）Murphy 征阳性10 急性菌痢患者的腹泻属于（A）分泌性（B）渗透性（C）渗出性（D）动力性（E）吸收不良性11 急性菌痢患者腹泻的特点为（A）暗红色（B）果酱样（C）洗肉水样（D）粪便带黏液无病理成分（E）可有脓血便12 胆道蛔虫引起的腹痛性质是（A）烧灼样痛（B）绞痛（C）钻顶样疼痛（D）刀割样剧痛（E）隐痛13 诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（A）麦氏点有无压痛（B） Murphy 征是否阳
4、性（C）季肋点有无压痛（D）肠鸣音是否改变（E）有无反跳痛14 男性，42 岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患腹痛的性质是（A）烧灼样（B）阵发性绞痛（C）剑突下钻顶样痛（D）隐痛（E）胀痛15 与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（A）十二指肠溃疡（B）胆道蛔虫（C）泌尿系结石（D）急性胰腺炎（E）急性阑尾炎16 男性，42 岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患者腹痛的部位为（A）中上腹（B）右下腹（C）右上腹（D）脐周（E）左下腹17 女性，23 岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（A）S1 增强（B） S1 减弱（C） S2 通常分裂（D）收缩早期喷射音（E）S1 分裂
5、18 女性，44 岁。心悸，心电图示房颤，胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常。查体可见（A）S1 强弱不等（B） S1 减弱（C）心前区震颤（D）收缩早期喷射音（E）抬举样心尖搏动19 男性，23 岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄20 女性，56 岁。头晕，乏力，心悸。查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第 2 肋间36 级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）
6、二尖瓣关闭不全21 男性，10 岁。体检发现 P79 次分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于（A）交替脉（B）奇脉（C）房颤（D）房早（E）窦性心律不齐22 患者男，37 岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（A）交替脉（B）无脉（C）迟脉（D）奇脉（E）水冲脉23 男性，21 岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（A）左室搏血量减少（B）肺循环血量增加（C）左室收缩力增强（D）体循环回流增加（E）心律不齐24 患者，31 岁。心前区疼痛持续 30 分钟不缓解。查体：BP11767mmHg ，心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有（A）水冲脉（B）交替脉（C）重搏
7、脉（D）奇脉（E）无脉25 患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能是（A）心包积液（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全26 女性，28 岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者可能是（A）多发性大动脉炎（B）心包缩窄（C）心力衰竭（D）心肌梗死（E）严重休克27 男性，37 岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是（A）心包积液（B）严重休克（C）心力衰竭（D）心肌梗死（E）甲状腺功能亢进27 A炎症性水肿B药物性水肿C血管神经性水肿D黏液性水肿E特发性水肿28 应用胰岛素后出现的水肿29 多发生于女性，出现在身体下垂部位30 颜面、下肢明显，非凹陷性水肿
8、30 A发热伴关节痛B发热伴肝脾大C先发热后昏迷D发热伴寒战、右上腹绞痛E发热伴皮肤黏膜出血31 流行性出血热32 急性胆囊炎内科主治医师基础知识模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。2 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D【试题解析】 S2 逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。5 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠
9、淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A【试题解析】 近 1 周内有不洁的饮食史或与茵痢患者密切接触史。轻型茵痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日 35 次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程 36 天。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C【试题解析】 渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。11 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、
10、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。12 【正确答案】 C【试题解析】 胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B【试题解析】 胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激 Oddi 括约肌和胆管平滑肌所致。15 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。16 【正确答案】 C17 【正确答案】
11、B【试题解析】 一度房室传导阻滞时 S1 减弱。18 【正确答案】 A【试题解析】 房颤时 S1 强弱不等。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D【试题解析】 奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B【试题解析】 交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有
12、关往往提示左心功能不全。25 【正确答案】 E【试题解析】 水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。26 【正确答案】 A【试题解析】 多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B【试题解析】 应用胰岛素后可因为水钠潴留出现水肿，因为用药后出现，故称为药物性水肿。29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D【试题解析】 黏液性水肿的特征为非凹陷性。31 【正确答案】 E【试题解析】 流行性出血热时除了有发热，同时还伴有皮肤、黏膜和各系统、组织器官广泛充血、出血和水肿。32 【正确答案】 D
