1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 21 及答案与解析0 男，27 岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促 3 周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。1 下列哪项检查有助于确诊（A）血常规（B）尿常规（C）心电图（D）红细胞沉降率（E）心脏超声2 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（A）肝脾肿大（B）主动脉瓣区新出现的哈气样杂音（C）杵状指（D）双肺底湿啰音（E）Osler 结节3 采取的主要治疗措施为（A）糖皮质激素（B）大剂量抗生素（C）动脉扩张剂（D）强心剂（E）利尿剂4 患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（A）并发急性肾炎（B）并发急性
2、膀胱炎（C）并发肾血管栓塞（D）并发急性肾衰竭（E）并发肾梗死5 经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（A）主动脉内球囊反搏术（B）经皮瓣膜球囊扩张术（C）心脏移植（D）人工起搏器植入术（E）人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术5 患者女性，34 岁，间断低热 2 个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及 46 级收缩期杂音，向左腋下传导。6 应考虑下列哪一诊断（A）二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂（B）二尖瓣狭窄合并腱索断裂（C）二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎（E）二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎7 下
3、列哪项检查对明确诊断最重要（A）血常规（B）血气分析（C）血培养（D）心电图（E）胸片7 患者，男性，25 岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3 周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3 周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压 11070 mmHg ；心界不大，心率 100次min，律整；肺(一)，肝未及，脾肋下 2 cm。化验：Hb 90gL，WBC1210 9L，红细胞沉降率 40 mmh，尿蛋白微量，RBC 1020HP。8 下列哪项可帮助确诊发热原因（A）胸片（B）多次血培养（C）超声心动图检查确定心脏病性质（D）尿培养（E）痰培养9 超声心动图检查赘生物的部位应在（A）二尖瓣叶心房面（B）肺动脉内膜面
4、（C）室间隔右室面（D）室间隔左室面（E）主动脉瓣叶左室面9 女性，29 岁，风湿热反复发作病史 5 年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。10 对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（A）心导管检查（B）超声心动图检查（C）心脏核磁检查（D）心脏活检（E）心脏核素检查11 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（A）第一心音亢进、闻及开瓣音（B）第一心音亢进、闻及喀喇音（C）第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音（D）第一心音减弱，闻及第四心音（E）第一心音减弱，闻及第三心音11 男性，56 岁，发现高血压 10
5、 年，1 周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压 186112 mmHg ，心率 118 次min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。12 该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是（A）血压过高（B）心率增快（C）劳累（D）血容量过多（E）心肌肥厚13 当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（A）心音减弱（B）劳力性气促（C）端坐呼吸（D）夜间阵发性呼吸困难（E）咳嗽、咯血14 对该患者的治疗，哪一方面是最重要的（A）动脉扩张剂降低外周阻力（B）控制钠盐摄入（C）利尿剂减轻前负荷（D）洋地黄增强心肌收缩力（E）以上都不正确14 A金黄色葡萄球菌B草
6、绿色链球菌C肠球菌D真菌 E衣原体15 患者女性，40 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热 5 周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿 1 周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是16 患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是17 患者男性，28 岁，为静脉药瘾者，发热 3 周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是17 患者女，32 岁，既往有风湿性心脏病史，近 2 个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，人院查体：BP11070 m
7、mHg，P 80 次分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率 80 次分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。18 为明确诊断应进一步做哪些检查（A）血常规（B） ECG（C）胸片（D）心脏彩超（E）心肌酶19 该病人诊断考虑为（A）亚急性感染性心内膜炎（B）急性感染性心内膜炎（C）肺源性心脏病（D）心肌炎（E）心包炎20 该类疾病心内膜炎赘生物常位于（A）二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面（B）主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面（C）室间隔缺损的间隔右室面（D）二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面（E）主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面21 该病人可能出现的体征有（A）心瓣膜变形（B） Osier 结节（C） Jane
8、way 结节（D）Roth 斑（E）局灶型肾小球肾炎22 该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（A）万古霉素（B）头孢二代（C）青霉素（D）阿卡米星（E）阿奇霉素23 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（A）流感病毒（B）柯萨奇病毒 B 组（C）脊髓灰白质炎病毒（D）麻疹病毒（E）水痘病毒24 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（A）毒性心肌炎（B）遗传（C）中毒（D）代谢异常（E）药物作用25 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（A）休息（B）用抗生素预防感染（C）用能量合剂如 ATP（D）静点极化液（E）抗病毒治疗26 肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（A）心律失常（B）心衰（C）栓塞（D）心内
9、膜炎（E）晕厥27 梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（A）含硝酸甘油减弱（B）运动时减弱（C）屏气减弱（D）下蹲减弱（E）用心得安增强28 病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（A）Ewart 征（B） Botch 征（C） Osier 结（D）Jameways 结（E）AdamsStokes 综合征29 女性，33 岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的（A）抽取血培养后开始使用抗生素（B）选用杀菌剂（C）血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类（D）疗程至少 46 周（E）感染未控制时，绝对禁忌手术治疗30 感
10、染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（A）可引起栓塞（B）以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见（C）易发生于室缺的左心室心内膜上（D）易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面（E）赘生物直径在 3mm 以下常不能被超声心动图检出31 患者男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 个月来发热，体温375385。化验 Hb82gL，尿 RBC56 个HP ，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（A）青霉素（B）链霉素（C）头孢菌素（D）两性霉素（E）氯霉素32 女，28 岁，因亚急性感染性心内膜炎人院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并（A）急性胰腺炎（B）脾功能亢进（
11、C）脾栓塞（D）肠系膜动脉栓塞（E）胃溃疡穿孔33 男，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌（D）真菌（E）衣原体34 男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次min，律整，可闻及 S2，心尖部 26级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断（A）慢性肾炎（B）缩窄性心包炎（C）肝硬化（D）扩张型心肌病伴心力衰竭（E）心包积液35 男性，
12、24 岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值13。最可能的诊断是（A）冠心病（B）肥厚型心肌病（C）扩张型心肌病（D）室间隔缺损（E）先天性心脏病，主动脉瓣狭窄36 女性，24 岁，2 周前发热 38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2 天来感胸闷、气短。查体：心率 100 次min，律整，心尖部有 26 级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联 sTT 改变，白细胞 7210 9L ，红细胞沉降率25mmh，CPK、CPKMB 升高。其最可能的诊断是（A）扩张性心肌病（B）急性心肌梗死（C）急性心肌炎（D）急性心包炎（E）心绞
13、痛37 女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是（A）心电图（B）胸片（C）红细胞沉降率（D）血清病毒中和抗体（E）超声心动图内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 21 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】
14、E【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管
15、内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 病人血常规 WBC 18010 9L，ECG 示窦性心率。胸片示双肺纹理粗乱。心脏彩超示主动脉瓣中度关闭不全。血培养示草绿色链球菌。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C,D【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 扩张性心肌
16、病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 D【试题解析】 本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部 SR、肝大，UCG 示室壁运动弥漫性减弱。综合上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
