1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 47 及答案与解析1 感染性发热最常见的病原体是（A）病毒（B）立克次体（C）细菌（D）真菌（E）肺炎支原体2 下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）严重肝病（E）白血病3 每天咯血量为多少时属于大量咯血（A）100ml（B） 200ml（C） 500ml（D）5001000ml（E）1000ml4 正常成人静息状态下呼吸频率为（A）1418 次分（B） 1820 次分（C） 1618 次分（D）2024 次分（E）24 次分5 胸腔积液量大于多少有明显症状（A）100ml（B） 200ml（C）
2、300ml（D）400ml（E）500ml6 捻发音多发生在呼吸时期的（A）吸气早期（B）吸气中期（C）吸气末期（D）呼气中期（E）呼气晚期7 呕血伴黄疸见于（A）慢性胃炎（B）消化性溃疡（C）胆道疾病（D）胃黏膜脱垂症（E）胃癌8 腹痛伴黄疸应考虑（A）胆石症（B）肠扭转（C）溃疡性结肠炎（D）胃穿孔（E）急性阑尾炎9 诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（A）脐周有无压痛（B） Murphy 征是否阳性（C） McBtlrney 点是否压痛（D）肠鸣音是否改变（E）季肋点有无压痛10 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（A）健康儿童或青少年（B）主动脉粥样硬化（C）先天性肺动脉瓣狭窄（D）房间隔缺
3、损（E）二尖瓣狭窄11 胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是（A）尿胆红素阴性，尿胆原阴性（B）尿胆红素阴性，尿胆原阳性（C）尿胆红素阳性，尿胆原阴性（D）尿胆红素阳性，尿胆原强阳性（E）尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高12 高血压患者 PDE 检查显示左室增大，心脏查体可见（A）心前区隆起（B）负性心尖搏动（C）心尖区震颤（D）心尖区抬举样心尖搏动（E）心包摩擦感13 先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（A）心尖搏动增强（B）迟脉（C）主动脉瓣区 S2 增强（D）抬举样心尖搏动（E）S2 逆分裂14 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（A）仅能在吸气时听到（B）吸
4、气初明显（C）呼气初明显（D）与心搏一致（E）屏气时不消失15 下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（A）主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导（B）主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导（C）二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导（D）二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限（E）主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导16 男性，84 岁。长期卧床及便秘，1 天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（A）腹膜炎（B）肠梗阻（C）结肠炎（D）肝脓肿（E）肠结核17 女性，30 岁。尿毒症患者。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征为（A）心尖搏动增强（B）靴
5、形心（C）开瓣音（D）烧瓶样心（E）S1 亢进18 男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。该患者可能是（A）血友病（B）遗传性毛细血管扩张症（C）钩端螺旋体病（D）急性胃炎（E）消化性溃疡19 男性，67 岁。近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者可能是（A）肾盂肾炎（B）膀胱炎（C）前列腺增生（D）肾结核（E）肾结石20 女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌的鉴别点是（A）甲状腺是否有血管杂音（B）甲状腺是否结节性肿大（C）甲状腺的大小（D）甲状腺的质地（E）是否触及颈总动脉搏动21 出现潮式呼吸最主要的原因为（A）胸腔积液时呼吸受限制（B）大量腹水
6、时呼吸受限制（C）胸部外伤后呼吸受限制（D）各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低（E）各种原因所致的呼吸中枢兴奋性增加22 女性，32 岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（A）毛细血管搏动征（B）脉搏短绌（C）枪击音（D）水冲脉（E）Duroziez 双重杂音23 女性，67 岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率 112 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（A）心尖区舒张期隆隆样杂音（B）心尖区收缩期吹风样杂音（C）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（D）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音24 男
7、性，55 岁。黑便 7 个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm 的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（A）慢性阑尾炎（B）肠结核（C）回盲部肿瘤（D）克罗恩病（E）卵巢囊肿25 男性，45 岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导。该杂音的形态是（A）一贯型（B）递增型（C）递减型（D）递增递减型（E）连续型25 A皮下气肿B脱发C皮肤弹性差D蜘蛛痣E皮肤脱屑26 产气菌感染时可发生27 猩红热可发生28 银屑病可发生29 脱水可发生30 黏液性水肿可发生内科主治医师（基础知识）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】
8、各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 血管壁功能异常常见于：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等； 严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素 C 或维生素 PP 缺乏、尿毒症、动脉硬化等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 C【试题解析】 每日咯血量在 100ml 以内为小量， 100500ml 为中等量，500ml以上或一次咯血 100500ml 为大量。【知识模块】 基
9、础知识4 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 C【试题解析】 黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎时 McBurney 点压痛阳性具有诊断意义。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化
10、、主动脉扩张、高血压等。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 C【试
11、题解析】 钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 B【试题解析】 周围血管征包括：毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征；水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或 Corrigan 脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤
12、起骤降，急促有力，犹如水浪冲过，故称为水冲脉；枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“嗒嗒”的声音称为枪击音；：Duroziez 双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为 Duroziez 双重音；颈动脉搏动，且常伴有点头运动；交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现；重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触
13、及两个脉搏搏动；奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低 10mmHg 以上； 洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大；细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 A【试题解析】 心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 C【试题解析】 题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限(于心尖区 14cm 范围内)，左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识
