1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 58 及答案与解析1 弛张热与间歇热的主要不同点是（A）发热程度（B）发热持续时间（C）有无正常体温（D）发热上升方式（E）发热下降方式2 慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（A）百日咳（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺脓肿（E）肺结核3 下列疾病可出现中心性发绀的是（A）渗出性心包炎心脏压塞（B）肺栓塞（C）雷诺病（D）严重休克（E）上腔静脉阻塞综合征4 男，68 岁，胸痛持续 8 小时，诊断为急性前间壁心肌梗死。病理性 Q 波等心电图特征性改变见于哪一组导联（A）V 1、V 2、V 3（B） V3、V 4、V 5（C） 、aVL 、V 5、V 6（D）V 1-V5（E
2、）、aVF5 大水泡音主要发生部位为（A）气管（B）小支气管（C）细支气管（D）终末支气管（E）肺泡6 下列可引起神经精神性呼吸困难的是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）脑出血（C）有机磷农药中毒（D）重症肌无力（E）重症贫血7 对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是（A）深吸气（B）下蹲后站立（C）运动（D）Valsalva 动作（E）含服硝酸甘油8 诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（A）麦氏点有无压痛（B） Murphy 征是否阳性（C）季肋点有无压痛（D）肠鸣音是否改变（E）有无反跳痛9 胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（A）对胃酸刺激的痛阈降低（B）局部肌张力增高（C）胃酸对溃疡
3、面的刺激（D）溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低（E）浆膜面受侵犯10 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）细菌毒素（C）坏死物质（D）肿瘤坏死因子（E）抗原抗体复合物11 十二指肠溃疡患者可能有的体征是（A）移动性浊音阳性（B）上腹压痛（C）反跳痛（D）肌紧张（E）Murphy 征阳性12 主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（A）点头运动（B）水冲脉（C）靴形心（D）抬举样心尖搏动（E）S2 固定分裂13 二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（A）抬举样心尖搏动（B）收缩期震颤（C） S1 减弱（D）可闻及收缩期杂音（E）杂音向颈部传导14 下列情况可听
4、到重叠奔马律的是（A）完全性房室传导阻滞（B）心肌病心功能、心率正常时（C）风湿热伴有 P-R 间期缩短（D）心动过缓（E）左心衰伴心动过速15 女性，30 岁。劳力性呼吸困难 2 年。查体：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄16 患者男，42 岁。糖尿病 20 年，1 天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+)。该患者的诊断最可能为（A）急性胃肠炎（B）酮症酸中毒（C）急性胰腺炎（D）急性胃
5、炎（E）急性胆囊炎17 男性，38 岁。突发眩晕、呕吐，查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（A）脑栓塞（B）脑出血（C）脑震荡（D）前庭器官疾病（E）青光眼18 男性，52 岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者可能是（A）吗啡中毒（B）有机磷农药中毒（C）巴比妥类中毒（D）毒蕈中毒（E）颠茄类中毒19 蜘蛛痣不常见下列哪个部位（A）颈部（B）下肢（C）肩部（D）面部（E）足20 男性，66 岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）心肌病（C）肺心病（D）二尖瓣狭窄（E）心包积液21 女性，22 岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，
6、诊断为心包积液。患者不常见的临床表现包括（A）脉压增大（B）腹胀，水肿（C）心尖搏动明显减弱（D）颈静脉怒张（E）心前区憋闷，呼吸困难22 患者男，呼吸困难 2 个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有（A）心包摩擦音（B） Ewart 征（C）奇脉（D）脉压变小（E）颈静脉怒张23 男性，55 岁。近 2 天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）胃溃疡（C）肝炎（D）胆囊炎（E）幽门梗阻24 男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软
7、，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（A）急性肝炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肝淤血（E）血吸虫病25 男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（A）粟粒型肺结核（B）黑热病（C）骨髓纤维化（D）肝硬化（E）感染性心内膜炎26 女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（A）肝炎（B）原发性血小板减少性紫癜（C）过敏性紫癜（D）血友病（E）肾炎27 男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（A）高血压脑病（B）脑出血（C）吗啡中毒（D）流行性脑膜炎（E）低血糖28 男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑
8、厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（A）肝硬化（B）肢端肥大症（C）脑炎（D）甲状腺功能减退（E）帕金森病28 A心包叩击音BS2 逆分裂CGraham Steell 杂音DAustin Flint 杂音E收缩中期喀喇音29 主动脉瓣关闭不全30 主动脉瓣狭窄内科主治医师（基础知识）模拟试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 弛张热又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出
9、现。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 B【试题解析】 中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致 SaO2 降低所致。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【试题解析】 针对 ST 段抬高性心肌梗死，具有以下特征：V 1-V3 对应前间壁；V 3-V5 对应局限前壁；V 5-V7，aVL 对应前侧壁；V 1-V5 对应广泛前壁；、aVF 导联对应下壁；，aVL 高侧壁；V 7-V9 正后壁。【知识模块】 基础知
10、识5 【正确答案】 A【试题解析】 粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 B【试题解析】 神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 B【试题解析】 多数患者在消化性溃疡活动
11、期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 E【试题解析】 S2 固定分裂见于先心病房间隔缺损。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【试题解析】 重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 B【试题解析】 酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【试题解析】 颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。【知
12、识模块】 基础知识19 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 E【试题解析】 心包积液时心音遥远。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 E【试题解析】 呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化时脾可肿大。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 D【试题解析】 自幼发病提示血友病。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【试题解析】 S2 逆分裂是病理性体征，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄或重度高血压时。【知识模块】 基础知识
