1、呼吸系统疾病练习试卷 7 及答案与解析1 男孩，2 岁。高热伴咳嗽 5d，用青霉素 3d 体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温 39.5，呼吸 65/min，心率 170/min，气管左移。 X 线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。1 最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎球菌肺炎（E）真菌性肺炎2 应先给予的治疗措施是（A）镇静剂（B）补液及静脉营养（C）强心利尿（D）胸腔穿刺引流（E）抗生素3 9 个月婴儿，发热、咳嗽 6d，精神差，一直青霉素治疗无效，近 2d 出现喘憋，今抽搐 2 次。查体：体温 39.0，呼吸 55/min，心率 150
2、/min，四肢抽动，前囟饱满，两肺中、细水泡音，肝肋下 1.5cm。血白细胞计数 4.2109/L。腰椎穿刺：颅压较高，脑脊液常规正常。3 首先给予的治疗措施是（A）镇静止痉（B）更换抗生素（C）静脉缓注葡萄糖酸钙（D）口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)（E）强心利尿4 最可能的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）腺病毒肺炎5 6 个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕 3d，1d 前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促 60/min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞 5.0109/L，中
3、性 0.50，淋巴 0.50，胸部 X 线片呈间质性改变伴肺气肿。5 可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）毛细支气管炎（C）异物吸入（D）间质性肺炎（E）哮喘性支气管炎6 经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9 个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部 X 线片称间质性改变。此时的诊断应为（A）异物吸入（B）间质性肺炎（C）支气管哮喘（D）毛细支气管炎（E）病毒相关性喘息7 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行（A）血清 IgE（B）血清 IL-12 水平（C）反复测定肺功能（D）皮肤过敏原试验（E）单个核细胞体外产生 IL-10 水平8 男孩，11 月龄，因咳嗽、发热 9
4、d，抽搐 3 次入院。体格检查：发育中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干湿啰音，心率 146/min，肝肋下 3cm，软，脾未及，神经系统(-) 。血白细胞 7.210/L ，中性 0.35，淋巴0.65。8 对该患儿采取的紧急处理是（A）积极抗感染治疗（B）腰穿 CSF 送验常规（C）血液气体分析（D）氧吸入，止痉（E）强心利尿9 最有助于抽搐原因诊断的方法是（A）头颅 CT 检查（B）脑电图检查（C）头颅 B 超检查（D）脑脊液常规检查（E）血钙磷测定10 为早期确定肺炎病原应做（A）血培养（B）病毒分离（C）免疫荧光抗体检查（D）血涂片找异型淋巴细胞（E）血清抗体
5、滴度测定11 5 岁男孩，发热、咳嗽、气促 5d 来诊。11 假设信息 如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为（A）肺部无明显体征（B）肺部有哮鸣音（C）一侧肺部呼吸音明显减低（D）肺部有较固定中细湿啰音（E）肺部少许干啰音12 假设信息如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了（A）详细询问病史（B）突然出现呛咳（C）肺部细湿啰音（D）胸部 X 线检查（E）支气管纤维窥镜检查13 如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是（A）心律不齐，心电图 ST 段偏移，T 波低平，双面，倒置（B）心率突然增快，超过 160/min（C）极度烦躁，明显发绀（D）肝
6、脏迅速增大（E）心音低钝，有奔马律14 10 个月婴儿，发热、烦躁、频咳、喘憋 2d 就诊。查体：体温 39，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象白细胞 9.0109/L，中性 47%.。14 此时应首先做哪项检查（A）血培养（B）咽试子培养（C） X 线胸部检查（D）呼吸道合胞病毒血清学检查（E）腺病毒血清学检查15 第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸 70/min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率 180/min，心音低钝，肝脏肋下3.5cm，此时最可能的诊断是（A）肺炎双球菌肺炎（B）腺病毒肺炎合并心衰（C）呼吸道合胞病毒肺炎（D）金黄
7、色葡萄球菌肺炎（E）支原体肺炎16 该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（A）退热剂（B）安定（C）糖皮质激素（D）抗生素（E）洋地黄制剂17 6 岁男孩，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片示肺纹理增多，外周血 WBC 7109/L，N 0.50，L 0.38，E 0.12。17 最可能的诊断是（A）免疫功能低下（B）肺型肺吸虫病（C）肺含铁血黄素沉着症（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎18 为明确诊断，应选用（A）免疫功能过筛试验（B）肺吸虫抗原皮试（C）纤维支气管镜活组织检查（D）肺功能测定（E）下呼吸
8、道分泌物培养19 最佳治疗方案是（A）口服糖皮质激素（B）呼吸道吸入糖皮质激素（C）静脉滴注糖皮质激素（D）长期使用 2 受体激动剂（E）发作时使用白三烯受体拮抗剂20 1 岁患儿，发热、咳嗽 1 周，气急 3d。查体：体温 39，皮肤猩红热样皮疹，呼吸 60/min，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩浊音，心率 150/min，律齐，肝肋下 1.5cm。血白细胞 12.0109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。20 本例最可能的诊断为（A）革兰阴性杆菌肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）腺病毒肺炎21 本病的胸部 X 线片可能有下列改变
9、，除了（A）片状浸润影（B）弥漫性网状结节样阴影（C）多发小脓肿（D）肋膈角变钝（E）肺大泡22 根据诊断，选用何种抗生素（A）头孢他啶（B）氨苄青霉素+ 庆大霉素（C）苯唑青霉素（D）青霉素（E）红霉素23 假设信息 住院第 2 天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有紫绀，经皮氧饱和度 80%.。查体：烦躁，呼吸 60/min，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，心率 160/min，律齐，肝肋下 3cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。考虑并发症是（A）败血症（B）肝脓疡（C）脓气胸（D）心力衰竭（E）化脓性脑膜炎24 针对上述情况，采取的
10、措施主要是（A）加大氧流量（B）注射镇静剂（C）强心利尿（D）胸腔穿刺（E）雾化吸入25 8 个月婴儿，低热、咳喘 1d，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38，精神及面色尚可，呼吸 50/min，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率 160/min，心音有力，肝肋下 2.5cm。25 最可能的诊断是（A）合胞病毒肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）婴幼儿哮喘（D）吸入性肺炎（E）重症肺炎26 为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）进行呼吸道病原检测（B）立即查血气分析（C）摄 X 线胸片（D）检查肺功能（E）过敏原检测27 假设信息 患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，
11、气促加重伴口唇发绀，心率增至 180/min，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（A）心力衰竭（B）呼吸衰竭（C）中毒性脑病（D）气胸（E）呼吸肌疲劳28 为进一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（A）胸部 X 线平片（B）心电图和超声心动图（C）脑电图（D）血气分析（E）肌电图29 2 岁男孩，突发商热，伴咳嗽，经抗生素治疗 3d 无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温 39，呼吸 62/min，心率 172/min，X 线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸29 最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）腺病毒肺炎（C）霉菌性肺炎（D）金黄色葡萄球菌
12、肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎30 应首先给予的治疗方案原则是（A）镇静剂（B）强心剂（C）抗生素（D）补液（E）胸腔穿刺引流31 假设信息 经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助（A）血培养（B）胸腔穿刺的抽出液作细菌培养（C）免疫荧光抗体检查（D）咽拭子病毒分离（E）冷凝集试验32 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（A）氨基苄青霉素+庆大霉素（B）青霉素+ 庆大霉素（C）苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素（D）红霉素+卡那霉素（E）二性霉素33 1 岁婴儿，发热 6d，体温 39左右，伴咳嗽。发病第 2 天起用青霉素治疗 2d，仍发热、咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状
13、加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸 40/min，鼻翼扇动，气管居中，心率 130/min，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋及边。血白细胞计数 5.2109/L，中性粒细胞 0.5，淋巴细胞 0.5。33 据病史最可能的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）腺病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎34 据初步诊断，估计肺部 X 线片的主要表现为（A）双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清（B）两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大泡形成（C）两肺纤细条状影伴广
14、泛小片状肺泡病变，两肺气肿（D）两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶（E）右下肺大叶性均匀实变35 假设信息 住院第 2 大，小儿烦躁，气急加重。查体：面色暗灰，体温 39.2，前囟平，呼吸 66/ min，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167/min，心音钝，肝肋下 2.5cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血 pH 7.30，PaO 2：7kPa，PaCO 2：26.5kPa，BE：-5 mmol/L(-5 mEq/L)。病情加重原因（A）肺炎进一步加重（B）并发中毒性脑病（C）并发心力衰竭（D）并发呼吸衰竭（E）并发脓气胸36
15、目前应采取的措施首选（A）调整抗菌药物（B）给镇静剂（C）应用洋地黄制剂（D）气管插管机械通气（E）胸腔闭合引流37 ApH7.35，PCO 2 65 mmHg，BE+8 BpH7.20 ，PCO 2 25 mmHg，BE-10 CpH7.50，PCO 2 45 mmHg，BE+8 DpH7.40， PCO2 40 mmHg，BE-2 EpH7.25 ，PCO 2 70 mmHg，BE+3 判断下列血气分析结果37 急性呼吸性酸中毒38 正常血气39 代偿性呼吸性酸中毒40 急性代谢性酸中毒41 急性代谢性碱中毒42 A弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音 B高热稽留
16、，神萎气促，发病早期肺部体征不明显 C小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音 D学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显 E低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高42 金黄色葡萄球菌肺炎临床表现是43 呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是44 A喘憋伴少量肺部啰音 B左背部呼吸音降低 C高热伴干咳 D肺水肿 E两肺 X 线呈棉絮状改变44 支持金黄色葡萄球菌肺炎诊断的是45 支持支原体肺炎诊断的是46 支持腺病毒肺炎诊断的是47 A肺部胸片示云雾状浸润B肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D肺部胸片示两下肺大片状阴
17、影 E肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影F肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱G肺部胸片示右肺中叶密度均匀致密影H肺部胸片示右肺下叶不张，透视下见纵隔摆动47 8 岁女孩，乏力、头痛 1 周，咳嗽 3d，加重 1d。查体：右肺干啰音，OT 试验(1:2000) 72h 皮肤硬结 8mm，冷凝集试验 1:64 阳性。胸片表现为48 8 个月婴儿，发热、咳嗽、气促 3d，注射青霉素 2d 气急反加重。查体：体温39，呼吸 50/ min，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率 150/min，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软。胸片表现为49
18、4 个月婴儿，发热、鼻塞、咳嗽 1d，喘鸣 1d。查体：体温 38.2，呼吸稍促，两肺闻及细湿啰音及哮鸣音。胸片表现为50 下列哪些是小儿急性喉炎的临床表现（A）声音嘶哑（B）呼气未有明显喉鸣音（C）呼吸困难伴三凹征（D）哮吼样咳嗽（E）鼻翼扇动51 下列哪些疾病不属于急性上呼吸道感染的多种并发症（A）中耳炎（B）颈淋巴结炎（C）肺炎（D）手足口病（E）急性肾炎52 哮喘治疗原则包括（A）去除诱因（B）预防哮喘复发（C）治疗方案根据病情决定（D）控制症状，改善生活质量（E）因各类药物防治哮喘机理类同，治疗时可任意选用53 渗出液的特点中，下列哪项是正确的（A）比重1.106（B）蛋白2530g
19、/L（C）细胞数500/mm 3（D）Rivalta 试验(-)（E）胸水 LDH/血清 LDH0.6呼吸系统疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病
20、11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【
21、知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 根据临床特点最符合呼吸道合胞病毒肺炎。为明确病原诊断，首先考虑作病原学检查。在病程中病孩出现病情加重，在出现呼吸极度代偿、紫绀、心率增快、伴两侧肺部体征不对称时，单纯心衰、呼衰均难以解释全部情况，而肺部并发症气胸能解释全部表现。对于并发症鉴别，肌电图无助于鉴别诊断。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【
22、正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块
23、】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染在口腔内可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱疹，不属于上感并发症。【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固；比重1.016；蛋白2530g/L；胸水 LDH/血清 LDH0.6；Rivalta 试验+ ；细胞数500/mm 3。【知识模块】 呼吸系统疾病
