1、呼吸系统练习试卷 2 及答案与解析1 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（ ）。（A）病毒（B）革兰阳性球菌（C）厌氧菌（D）革兰阴性杆菌（E）真菌2 呼吸衰竭的诊断标准（ ）。（A）PaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO295%（B） PaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO285%（C） PaO260mmHg，PaCO250mmHg，SaO285%（D）PaO260mmHg，PaCO260mmHg，SaO295%（E）PaO2 60mmHg，PaCO260mmHg，SaO285%3 诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是（ ）。（A）心电图（B）胸部 X 线（C）肺功能
2、（D）动脉血气分析（E）胸部超声波4 支气管扩张大咯血的病理基础是（ ）。（A）感染所致黏膜充血水肿（B）病灶部位毛细血管通透性增高（C）动脉终末支扩张形成动脉瘤（D）慢性溃疡侵蚀肺小血管（E）支气管壁破坏5 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（ ）。（A）胸水 ADA 测定（B）胸水生长速度（C）胸痛程度（D）胸水 CEA 测定（E）胸水细胞学和细菌学检查6 慢性支气管炎急性发作期治疗不包括（ ）。（A）控制感染（B）注射流感疫苗（C）解痉、平喘（D）祛痰、镇咳（E）雾化吸入7 无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用（ ）。（A）吗啡（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）氨茶碱（E）糖皮
3、质激素8 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（ ）。（A）心悸（B）口唇发绀（C）右心衰竭（D）突发性喘息（E）逐渐加重的呼吸困难9 阻塞性肺气肿的治疗目的是（ ）。（A）彻底治愈（B）保持最适当的肺功能（C）去除病因，从而治疗肺气肿（D）控制感染（E）使桶状胸消失，肺功能恢复正常10 慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是（ ）。（A）叩诊过清音（B）桶状胸（C）心浊音界缩小（D）胸膜摩擦音（E）心音遥远11 慢性肺心病代偿期的临床表现不包括（ ）。（A）肺动脉瓣区第二心音亢进（B）明显肺气肿体征（C）三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心尖搏动（D）急性肺水肿（E）发绀和缺氧症状12 慢性肺心病失代偿期治疗措
4、施错误的是（ ）。（A）持续低流量给氧（B）积极控制感染（C）保持呼吸道通畅（D）常规应用强心药物（E）合理选用呼吸兴奋剂13 临床上肺炎最常见的病原体是（ ）。（A）细菌（B）病毒（C）真菌（D）支原体（E）衣原体14 社区获得性肺炎最常见致病菌为（ ）。（A）流感嗜血杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎球菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）绿脓杆菌15 肺炎球菌肺炎停用抗生素的指征为（ ）。（A）退热后 3 天（B）症状体征消失后（C） X 线胸片示炎性病灶基本消散（D）三次痰培养无致病菌生长（E）用药 5 天后16 支气管扩张最具诊断意义的检查是（ ）。（A）支气管造影（B）胸部 X 线（C）胸部
5、 CT（D）胸部 B 超（E）纤维支气管镜17 及早发现肺结核患者的方法是（ ）。（A）血常规检查（B）血沉（C）痰找结核菌（D）结核菌素试验（E）胸部 X 线18 确诊肺结核最可靠依据是（ ）。（A）结核菌素试验阳性（B）午后低热、乏力、盗汗、消瘦（C）咳嗽、咳痰、痰中带血（D）痰中查见结核杆菌（E）血沉增快19 关于慢性纤维空洞型肺结核不正确的是（ ）。（A）不易并发肺心病（B）痰中带有结核菌（C）病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生（D）X 线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞（E）肺结核未及时发现或治疗不当造成20 结核菌素试验结果判断不正确的是（ ）。（A）皮肤硬结直径5mm 为阴性（B
6、）皮肤硬结直径 59mm 为弱阳性（C）皮肤硬结直径 1019mm 为中度阳性（D）局部发生水泡与坏死为中度阳性（E）皮肤硬结直径20mm 为强阳性21 下列关于原发性肺结核描述正确的是（ ）。（A）起病急，有全身毒血症状（B） X 线检查病灶多位于锁骨上下，为片状、絮状阴影（C）多发生于儿童、边远山区、农村初次进入城市的成人（D）多伴有支气管播散病灶及明显胸膜增厚（E）一般不引起肺门淋巴结肿大22 胸腔积液最常见的病因是（ ）。（A）肺癌（B）充血性心力衰竭（C）结核性胸膜炎（D）失代偿期肝硬化（E）低蛋白血症23 下列不可用于鉴别癌性胸腔积液与结核性胸腔积液的是（ ）。（A）肺部有无结核病
7、灶（B）胸水增长速度（C）胸水中 LDH 浓度（D）胸水细胞学检查（E）是否为渗出液24 关于胸腔穿刺，不正确的是（ ）。（A）每次不宜超过 1000ml（B）少量胸水不需穿刺抽液（C）抽液过程中如出现胸膜反应可继续抽液（D）抽液过快、过多可造成复张后肺水肿（E）如胸水增长速度快，可在 23 日后再次穿刺抽液25 结核性胸膜炎治疗最重要的是（ ）。（A）胸腔闭式引流（B）反复抽胸水，直至抽取彻底（C）胸腔内注入糖皮质激素（D）联合用药抗结核治疗（E）胸腔内注入抗结核药物26 呼吸衰竭是指海平面静息状态呼吸空气的情况下（ ）。（A）PaO260mmHg（B） PaO260mmHg（C） PaO2
8、60mmHg 并且 PaCO250mmHg（D）PaCO250mmHg（E）PaCO250mmHg27 下列有关型呼吸衰竭叙述正确的是（ ）。（A）为换气功能障碍所致，缺氧不伴 CO2 潴留，PaO260mmHg,PaCO2 正常或下降（B）为通气功能障碍所致，缺氧伴 CO2 潴留，PaO260mmHg，PaCO250mmHg（C）为换气功能障碍所致，缺氧不伴 CO2 潴留，PaO260mmHg，PaCO250mmHg（D）为通气功能障碍所致，缺氧伴 CO2 潴留，PaO260mmHg，PaCO2 正常或下降（E）为换气功能障碍所致，缺氧伴 CO2 潴留，PaO60mmHg，PaCO250mm
9、Hg28 慢性呼吸衰竭最常见的病因是（ ）。（A）尘肺（B）胸廓病变（C）阻塞性肺疾病（D）肺间质纤维化（E）重症肺结核29 引起二氧化碳潴留的主要机制是（ ）。（A）通气不足（B）无效腔通气（C）动静脉分流（D）弥散障碍（E）氧耗量增加30 怀疑张力性气胸应立即（ ）。（A）拍胸片（B）吸氧（C）气管插管，辅助呼吸（D）胸腔排气（E）输液输血31 放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小时，每小时引流血液超过（ ）。（A）50ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml32 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）吸烟（B）感
10、染因素（C）理化因素（D）气候异常（E）过敏因素33 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（ ）。【2005 年考试真题】（A）大气道功能异常（B）小气道功能异常（C）大、小气道气流阻塞（D）限制性通气功能障碍（E）混合性通气功能障碍34 关于支气管哮喘概念的描述正确的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解（B）支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解（C）支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复
11、喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解（D）支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解（E）支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解35 治疗支气管哮喘最有效的药物是（ ）。【2005 年考试真题】（A）沙丁胺醇（B）布地奈得（C）色甘酸钠（D）曲尼司特（E）氨茶碱36 支气管扩张的典型临床表现为（ ）。【2005 年考试真题】（A）慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音（B）慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双
12、肺可有干、湿啰音（C）慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音（D）慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音（E）慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音37 干性支气管扩张是指（ ）。【2005 年考试真题】（A）反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅（B）反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好（C）反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好（D）反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶（E）反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段38 引起型呼吸衰竭最常见的疾病是（ ）。【2005 年考试真题】（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）气管异物（D）膈
13、肌麻痹（E）ARDS39 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）渗出性（B）漏出性（C）乳糜性（D）脓性（E）血性40 胸部触诊语音震颤减弱的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）肺脓肿（B）肺梗死（C）阻塞性肺气肿（D）空洞型肺结核（E）支气管肺炎呼吸系统练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺炎概述。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的概述、病因和发病机制。在海平面大气压，静息状态下呼吸室内空气时，当 PaO2 低于 8.00kPa（60mmHg）或伴有 PaCO2 高于 6.67kPa（50mmHg），并能排
14、除心内解剖分流和原发于心排血量降低，即可确定诊断出呼吸衰竭。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的实验室和其他检查、诊断及防治。根据原发病（主要是慢性支气管炎）的病史、逐渐加重的呼气性呼吸困难、肺气肿体征、胸部 X 线表现和呼吸功能异常可明确诊断。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查支气管扩张的病因及临床表现。反复咯血为支气管扩张的常见症状，呈间歇性，多因感染而诱发。咯血量多少不定，多者咯血达数百毫升，常由支气管动脉和肺动脉的终末支扩张及吻合形成的血管瘤破裂所致。5 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断。6 【正确答案】 B【试题解析】 本
15、题考查慢性支气管炎。慢性支气管炎急性发作期的治疗有：控制感染；祛痰、镇咳； 解痉、平喘。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管哮喘的治疗。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的病因和发病机制、临床表现及并发症。除有原发病（如慢支）表现外，阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼气性呼吸困难。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的实验室和其他检查、诊断及防治。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的实验室和其他检查、诊断及防治。11 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肺源性心脏病病因、发病机制及临床表现。肺、心功能代偿期的表现为
16、：原发病表现：如慢支、阻塞性肺气肿的慢性咳嗽、易继发肺部感染、肺气肿体征等表现。右心室肥大表现： P2 亢进提示肺动脉高压，剑突下有明显收缩期心尖搏动提示右心室肥大。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肺源性心脏病诊断和鉴别诊断、治疗。慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：积极控制呼吸道感染；改善呼吸；纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸衰竭；纠正心衰。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肺炎概述。临床上以感染性肺炎多见，尤以细菌性肺炎更常见。14 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺炎概述。院外（社区）感染以肺炎球菌为主，约占40%。错误陷阱：社区获得性肺炎致病杆菌则为肺炎克
17、雷白杆菌。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肺炎球菌肺炎的治疗。肺炎球菌肺炎对青霉素甚为敏感，故应早期首选青霉素 G 治疗，抗菌药物疗程一般为 57 天，或在退热后继续用药3 天。16 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查支气管扩张的实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肺结核的实验室和 X 线检查。 X 线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺结核的实验室和 X 线检查。痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考
18、查肺结核的临床类型。解析；慢性纤维空洞型肺结核多系浸润型肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。可并发支气管扩张、肺源性心脏病，最终出现肺、心功能衰竭。X 线检查可见一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞，周围有广泛的纤维条索及新旧不同的播散病灶，肺门上提，肺纹呈垂柳状样改变，常有胸膜粘连、增厚，气管、纵隔向病侧移位，未累及的肺往往有代偿性肺气肿。20 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肺结核的实验室和 X 线检查。解析；结核菌素（结素）试验在健康人群作普查时，用 1：2000 稀释度的旧结核菌素 0.1ml（5 国际单位）在左前臂屈侧作皮内注
19、射。以注射后 72 小时出现局部硬结范围作为判断标准：硬结直径在 5mm 以下者为阴性；59mm 为弱阳性（+ ）；1019mm 为阳性（+）；20mm 以上或局部有水泡、坏死者为强阳性（+）。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺结核及其临床表现。患病年龄、性别、居住条件、营养状况、合并其他疾病如糖尿病等慢性病，与肺结核病的发生和发展亦有一定影响。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的治疗。胸腔穿刺少量积液不需穿刺抽液
20、，胸液量多，或经抗结核药物治疗 34 周胸液仍多，均需抽液，以减轻结核中毒症状及因胸液量大所致的呼吸困难，防止纤维蛋白沉积而引起的胸膜增厚、粘连。每次抽液量以不超过 1000ml 为宜，若一次抽液量过大、过快可使胸内压力骤降引起肺水肿和循环障碍。胸液量大，每周可抽 23 次，直至积液甚少不易抽出时为止。25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的治疗。结核性胸膜炎治疗包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液和糖皮质激素类治疗。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的概述、病因和发病机制。呼吸衰竭是指在海平面大气压，静息状态下呼吸室内空气时，当 PaO2 低于 8.00kPa
21、（60mmHg）或伴有 PaCO2 高于 6.67kPa（50mmHg），并能排除心内解剖分流和原发于心排量降低，即可确定诊断。27 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的概述、病因和发病机制。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的概述、病因和发病机制。呼吸衰竭的病因有呼吸道阻塞、肺组织病变和胸廓及胸膜病变。其中尤以慢性阻塞性肺疾病（包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）及支气管哮喘最为常见。29 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的概述、病因和发病机制。胸廓畸形、胸廓外伤、广泛胸膜增厚、胸腔大量积液、张力性气胸等限制了胸廓运动和肺扩张，引起肺泡通气减少；并因吸
22、入气体分布不均所致的通气/血流比例失调而影响肺换气功能，可引起缺氧或伴有二氧化碳潴留。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查损伤性气胸。急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压，变张力性气胸为一小开放性气胸，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开约 1cm，任呼气时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流。31 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查损伤性血胸。胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过200ml/小时。32 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性支气管炎。慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。是感染性及非
23、感染性多种因素长期综合作用所致。感染是本病发生、发展的重要因素，病原主要为病毒和细菌。非感染性因素有吸烟、大气污染。多种抗原引起的过敏反应、副交感神经功能亢进、气道免疫功能低下等。33 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性支气管炎。慢性支气管炎早期呼吸功能可正常，开始出现异常是以小气道阻塞致通气功能障碍为主，表现为最大呼气流量-容量曲线在50%和 25%时，流量减少，闭合气量增加，继后可出现 FEV1/FVC70%，最大通气量减少。34 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查支气管哮喘的临床表现。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查支气管哮喘的治疗。治疗哮喘的药物主要分两大类：一
24、类是缓解哮喘发作的，包括 2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱药（如异丙托溴胺）、茶碱类（如氨茶碱）；第二类是控制哮喘发作的药物，如：糖皮质激素，是当前控制哮喘发作的最有效的药物（如倍氯米松、布地奈德）；LT 调节剂（如扎鲁司特）；色苷酸钠及尼多酸钠； 其他：如酮替酚、阿司咪唑等。36 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管扩张的病因及临床表现。支气管扩张的症状包括：慢性咳嗽。 大量脓痰。 反复咯血（为本病常见症状）。全身症状：随病情发展，易继发肺部感染，可反复发生。早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾），发绀。37 【正确答案】
25、 B【试题解析】 本题考查支气管扩张的病因及临床表现。反复咯血为支气管扩张病常见症状，呈间歇性，多因感染而诱发。咯血量多少不定，多者咯血达数百毫升，常由支气管动脉和肺动脉的终末支扩张及吻合形成的血管瘤破裂所致。部分病人平时可无咳嗽，唯一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的上叶病变。38 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查呼吸衰竭的概述、病因和发病机制。39 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查结核性胸膜炎的实验室和其他检查。结核性胸膜炎血白细胞计数和中性粒细胞可增高，血沉多增快。胸液检查多为草黄色渗出液，少数可为血性积液。40 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查阻塞性肺气肿的病因和发病机制、临床表现及并发症。阻塞性肺气肿除有原发病（如慢支）表现外，其主要症状为逐渐加重的呼气性呼吸困难。体征：见桶状胸，呼吸运动减弱；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，并发感染时肺部可有湿啰音。
