1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 21 及答案与解析1 等渗性缺水的常见原因是（A）水分大量丧失（B）人水量不足（C）慢性肠梗阻（D）胃肠道消化液急性丧失（E）大创面慢性渗液2 代谢性酸中毒的诊断依据中，下列错误的是（A）严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史（B）呼吸浅慢，心率缓慢（C）可伴有缺水症状（D）代偿期血 pH 可正常（E）HCO 3、BE、PaCO 2 不同程度降低3 可引起高渗性缺水的有（A）高热大量出汗（B）静脉输入大量低渗盐水（C）输血过多（D）输入大量浓缩血小板（E）输液过多4 关于自体输血，下列哪种说法是错误的（A）自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应（B）当应用血液稀
2、释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输（C） 脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输（D）预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天（E）胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时者，被认为自体输血的禁忌5 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人（A）浓缩红细胞（B）全血（C）冷冻红细胞（D）洗涤红细胞（E）血小板6 右旋糖酐最大用量为（A）800ml（B） 1200ml（C） 1500ml（D）2000ml（E）2500ml7 12 岁女孩，输血 200ml，快输完时出现寒战、高热、皮肤潮红、头痛、血压变化不明显，此时应考虑（A）发热反应（B）过敏反应（C）溶血反应
3、（D）细菌污染反应（E）循环超负荷8 重度创伤病人死亡的常见病因是（A）化脓性感染（B）休克（C）急性肾功能衰竭（D）应激性溃疡（E）急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9 气管插管时会出现（A）心动过缓、血压下降（B）心率加快、血压升高（C）心率加快、血压下降（D）心率减慢、血压升高（E）心率、血压不变10 下列不属于休克特殊监测指标的是（A）中心静脉压和肺动脉压（B）肺功能、肝功能及肾功能（C）动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定（D）胃肠黏膜 pH 值和出血时间（E）心排出量和心脏指数11 大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症是（A）毒血症（B）急性肾衰（C）脓毒症（D）创伤性休克（E）低
4、血容量性休克12 术前常规禁饮食的主要目的是（A）避免胃膨胀而妨碍手术（B）防治术后腹胀（C）防止麻醉期间呕吐导致误吸（D）防止术后肠麻痹（E）防止术后便秘13 有关机械通气治疗错误的是（A）机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 重要的支持治疗措施（B） ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH 2O（C） ARDS 进展期多使用器官内插管，并选用 PEEP（D）ARDS 低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加（E）潮气量在 46mlkg 以下可避免肺泡过度扩张14 切口感染一般发生在术后（A）12 天（B） 23 天（C）
5、34 天（D）45 天（E）56 天15 关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（A）手术前 57 日进低渣饮食（B）术前 2 日进全流食（C）术前 3 日用抗生素（D）术前 1 日服用泻药、灌肠（E）术晨灌肠16 男，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 396，血压8360mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26109L。诊断为（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）急性坏死性胰腺炎（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）肝内胆管结石并发胆道感染17 阿米巴肝脓肿的并发症不包括（A）继发细菌感染（B）脓肿破溃（C）肝脏出血（D）脓胸（E）心包积
6、液18 关于创伤问题，下列哪项是错误的（A）一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况（B）清创术最好在受伤后 68 小时内施行（C）大量皮质激素的应用可影响愈合（D）抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克（E）已感染之创口应延期缝合19 直肠癌最主要的转移途径是（A）直接蔓延（B）肠腔内种植转移（C）腹腔内播散（D）淋巴转移（E）血行转移20 胃癌转移至盆腔腹膜属于（A）血行转移（B）直接蔓延（C）淋巴转移（D）种植转移（E）胃肠道腔内转移21 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（A）吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等（B）致癌病毒主要是指 DNA 肿瘤病毒（C）烧伤
7、深瘢痕长期存在易癌变（D）相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一（E）先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤22 医学伦理学的特征之一是（A）实践性（B）灵活性（C）组织性（D）集体性（E）非规范性23 属于医学伦理学特征的是（A）继承性（B）权威性（C）灵活性（D）广泛性（E）强制性23 男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次min。化验：Hb 163gL，红细胞压积 055，血清钠 140mmolL，血清钾 4mmolL。24 该病人可能发生（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等
8、渗性脱水（D）水中毒（E）高钾血症25 治疗措施应是（A）快速输入高渗葡萄糖（B）静脉滴注升压药物（C）静脉点滴 5碳酸氢钠（D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液（E）吸氧26 低钾血症不常见于（A）长期进食不足（B）持续胃肠减压（C）碱中毒（D）急性肾衰竭（E）大量输注葡萄糖和胰岛素27 低钾血症的症状主要是（A）口渴（B）肌无力（C）尿少（D）头晕（E）以上都不对外科主治医师（基础知识）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4
9、【正确答案】 B【试题解析】 自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过 10 天。血液稀释回输时，因为先采的血富于红细胞和凝血因子，宜最后输入，后采的血宜先输，因此 B 说法错误，为本题正确答案。自体输血的禁忌证包括：血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者； 血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；有脓毒血症或菌血症者； 合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时者；凝血
10、因子缺乏者。5 【正确答案】 D【试题解析】 洗涤红细胞除去全部血浆和 90白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。6 【正确答案】 C【试题解析】 右旋糖酐有引起出血倾向，不应超过 1500ml。7 【正确答案】 A【试题解析】 提醒考生注意溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血、血压下降等，而发热反应一般变化不明显。8 【正确答案】 B【试题解析】 休克是重度创伤病人常见的死亡原因。9 【正确答案】 B【试题解析】 由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。10 【正确答案】 B【试题解析】 除 B
11、项外，其余均为休克特殊监测指标。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B【试题解析】 ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为510cmH 2O。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C【试题解析】 结肠和直肠手术前 57 日进低渣饮食，术前 2 日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗 1 次。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急腹症的诊断。Charcot 三联征并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并
12、发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。17 【正确答案】 C【试题解析】 阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D【试题解析】 与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移； 血行转移； 种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C【试题解析】 等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。25 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液
13、各半量即可。26 【正确答案】 D【试题解析】 原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常( 如碱中毒、合成代谢增强)等。27 【正确答案】 B【试题解析】 低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是 T 波低平或倒置，ST 段下降，QT 间期延长或有 U 波。即中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫骨骼肌无力；消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱平滑肌无力； 循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T 波低平或倒置，出现 U波) 心肌无力；严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。
