1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 26 及答案与解析1 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（A）胃肠减压（B）纠正水、电解质酸碱平衡失调（C）缓解肠痉挛性疼痛（D）输血（E）抗生素应用2 胰腺损伤（A）腹膜炎出现早（B）腹膜炎严重，呈板状腹（C）腹膜炎出现较晚，但较重（D）腹膜炎出现较晚且较轻（E）无腹膜刺激征3 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确（A）应早期手术（B）术中尽量吸净腹腔内液体（C）用甲硝唑冲洗病灶（D）盲肠缝合不牢固时，可放置引流（E）引流管放置 710 天4 最容易发生嵌顿的腹外疝为（A）腹股沟疝（B）股疝（C）脐疝（D）切口疝（E）以上都不
2、是5 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（A）一般由小静脉和脂肪组织构成（B）主要生长在肌肉之间（C）肿块软，界限不清（D）手术前可通过血管造影确定手术范围（E）可以通过局部注射硬化剂来治疗6 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是（A）McVay 修补术（B） Bassini 修补术（C） Ferguson 修补术（D）Halsted 修补术（E）疝成形术7 对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的药物是（A）芳香化酶抑制剂（B）雌激素（C）三苯氧胺+ 氟尿嘧啶（D）赫赛汀（E）紫杉醇8 下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是（A）血钙降低（B）泌尿系统结石（C）骨骼
3、脱钙（D）肾囊肿（E）血磷降低9 45 岁以上分化型甲状腺癌，若 T3N2M1，其临床分期是（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期10 男性，30 岁，右下肢近胴窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为 5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（A）动脉开放性损伤（B）动脉闭合性损伤（C）动静脉瘘（D）动脉假性动脉瘤（E）以上都不是11 男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（A）鞘膜积液（B）隐睾（C）股疝（D）斜疝（E）直疝12 男性，50 岁。因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb 12
4、5gL ，手术过程顺利，估计失血量 400ml，已输入平衡盐液 1000ml。患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D）继续观察，暂不输血（E）输注少白细胞的红细胞 2 个单位12 男性，33 岁，因“ 原发甲亢 ”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。13 下列并发症中，哪项可能性大（A）喉返神经损伤（B）喉上神经损伤（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）甲状旁腺损伤14 下述处理方法最恰当的是（A）更换敷料，高流量吸氧（B）床旁打开切口，清除血肿（C）补液，降温治疗，
5、同时静脉给予肾上腺皮质激素（D）抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂（E）静脉推注葡萄糖酸钙14 女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。15 该患者行手术时病理检查(冰冻)：“ 甲状腺乳头状腺癌” 为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（A）肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除（B）肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除（C）有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术（D）属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除（E）应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术16 手术治
6、疗 2 年后，患者右颈部出现一个 1cm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（A）再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术（B）对右颈部淋巴结行局部放射治疗（C）口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0”（D）手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查（E）放射性性 131I 治疗16 女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任阿自觉症状。查体：脉搏 88 次min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。17 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（A）甲亢（B）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（C）甲状舌管囊肿（D）单纯性甲状腺肿（E）甲状腺癌18 目前适宜的诊治措施是（A）
7、立即手术（B）服用抗甲状腺药物（C）给予肾上腺皮质激素（D）给予小剂量甲状腺素（E）给予抗生素19 两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（A）加大甲状腺素量（B）手术治疗（C）可继续观察 3 个月（D）加大激素量（E）加大抗甲状腺药物量20 甲状腺舌瘘管向上延伸到（A）扁桃体窝（B）舟状窝（C）舌根部的盲孔（D）外耳道（E）气管软骨21 胃泌素瘤的分泌细胞是（A）胰腺的 B 细胞（B）胰腺的非 B 细胞（C）胃的 G 细胞（D）胃的壁细胞（E）其他细胞22 阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（A）阑尾位于盲肠顶端（B）阑尾位于盲肠的前外侧（C）阑尾位于盲肠的后内侧（D）阑尾位
8、于盲肠的前内侧（E）阑尾位于盲肠的后外侧23 临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（A）肛提肌（B）内括约肌（C）外括约肌（D）联合状肌（E）肛管直肠环24 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（A）发热、肝大，肝区有压痛（B）甲硝唑治疗有效（C）超声波检查肝区有液平面（D）肝穿刺抽出棕褐色脓液（E）脓液稀薄25 口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（A）6 小时（B） 68 小时（C） 810 小时（D）1214 小时（E）24 小时26 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（A）防治肝功能衰竭（B）预防上消化道大出血（C）治疗腹水（D）治疗肝性脑病（E）治疗脾功能亢进27 胰腺主
9、胰管直径为（A）10mm（B） 20mm（C） 35mm（D）40mm（E）50mm28 上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于（A）出血的速度和量（B）出血部位的高低（C）病变的性质（D）凝血机制（E）胃肠道蠕动情况外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。2 【正确答案】 D【试题解析】 因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故结肠破裂后腹膜炎出现较晚，但较严重。胰腺损伤后腹腔出血量一般不多，因此失血征不明显，由于胰腺属于腹膜后位器官，因此胰腺损伤后，早期外溢的胰液主要集聚在后腹膜的网
10、膜囊内，对壁层腹膜的刺激作用较弱，因此腹膜刺激征较轻，只有到晚期外渗的胰液经网膜孔进入游离腹腔，才会出现弥漫性腹膜炎，故胰腺损伤后腹膜炎出现较晚且较轻。3 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。4 【正确答案】 B【试题解析】 由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。5 【正确答案】 B【试题解析】 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A8 【
11、正确答案】 D【试题解析】 甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D【试题解析】 检查都在正常范围内。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C【试题解析】 出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位
12、于盲肠的后内侧。23 【正确答案】 E【试题解析】 临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。24 【正确答案】 E【试题解析】 除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。25 【正确答案】 D【试题解析】 口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸 30g 后1214 小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行 X 线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。26 【正确答案】 B【试题解析】 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A
