1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 8 及答案与解析1 有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（A）正确处理创面（B）应多次创面细菌培养及药敏试验（C）积极纠正休克（D）尽可能用肠内营养法进行营养支持（E）病人体温完全正常后方可停用抗生素2 有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的（A）度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存（B）浅 度烧伤为表皮全层坏死（C）浅 度烧伤伤及真皮乳头层（D）深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮（E）深度烧伤为全层皮肤以下的损伤3 有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（A）不同部位皮肤厚度不一（B）同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一（C）许多
2、化学烧伤有继续加深的过程（D）酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深（E）度烧伤偶尔也可出现水疱4 有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（A）吸入性损伤仅限于呼吸道（B）吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤（C）吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤（D）吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤（E）吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤5 有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（A）6 小时内（B） 1 小时内（C） 12 小时（D）23 小时（E）34 小时6 有关烧伤早期清创的叙述，错误的是（A）中小面积未发生休克者，可立即清
3、创（B）对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定 24 小时后再清创（C）在病情允许情况下，尽量进行彻底清创（D）清创在良好的镇痛下进行（E）清创可在清洁环境或手术室进行7 有关深度烧伤的临床表现，下列错误的是（A）有时在大腿可见树枝状栓塞血管（B）创面多有小水疱（C）创面感觉迟钝（D）如无感觉，34 周愈合（E）多有瘢痕增生8 有关深度烧伤的描述哪一项是对的（A）表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合（B）表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合（C）表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合（D）表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮
4、细胞增殖愈合（E）表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合9 有关湿敷疗法的描述，错误的是（A）是一种机械性清除细菌的方法（B）可起到引流作用（C）常用于脓液较多的创面（D）可用于肉芽创面植皮前的准备（E）适用于坏死组织较多的创面10 有关酸烧伤，下列说法错误的是（A）不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色（B）创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢（C）水冲洗是最有效的急救措施（D）早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法（E）度烧伤早期切痂植皮11 有关削痂疗法的描述，错误的是（A）应用于深度和浅度烧伤创面的处理（B）优点是最大限度保留了有活力的上皮组织（C）适宜时间为伤后 12 天（D）削痂过早
5、，由于界面不清，易致削痂过浅（E）削痂过迟，感染机会增加12 有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的（A）小儿体表面积的特点是头大下肢小（B）中国九分法不适用于小儿（C）小儿头颈部体表面积为：(21年龄)（D）小儿双下肢体表面积为：(34年龄)（E）小儿躯干( 含会阴)体表面积为 2713 有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（A）休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养（B）休克期即给予足量高营养膳食（C）休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养（D）休克期静脉补充高张葡萄糖（E）休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食14 男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，
6、此时应采取的最佳措施（A）给予血浆代用品（B）快速滴注 20甘露醇（C）加快输液速度（D）缓慢输入白蛋白（E）输血15 男，10 岁，双上肢及右下肢度烧伤 30，伤后 7 天体温不升，呼吸 40 次分，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是（A）包扎疗法（B）半暴露疗法（C）暴露疗法（D）湿敷疗法（E）手术疗法16 男，18 岁，、度烧伤 60，入院后第 5 天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（A）休克（B）蜂窝织炎（C）二重感染（D）烧伤创面脓毒症（E）全身感染16 8 岁小孩
7、，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。17 最恰当的现场急救方法（A）立即将浸有热水的衣物脱掉（B）立即将患儿送到烧伤专科医院诊治（C）立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面（D）立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治（E）立即口服去痛片18 该患儿烧伤面积（A）35（B） 50（C） 45（D）42（E）3019 到医院后应首先采取的急救措施（A）应用创面外用药（B）立即拍照胸部 X 线片（C）行气管切开术（D）导尿（E）静脉穿刺补液19 患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次分，血压90
8、80 mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。20 此患者应考虑电击伤并发（A）脑外伤（B）多发骨折（C）烧伤休克（D）心源性休克（E）失血性休克21 液体复苏的同时还应考虑加用（A）血浆（B）白蛋白（C）全血（D）维生素 C（E）碳酸氢钠22 双上肢创面宜立即采取（A）切痂植皮手术（B）神经血管探查术（C）暴露疗法（D）包扎疗法（E）切开减张术23 应用机械通气治疗烧伤后 ARDS 正确的是（A）PEEP 是作用肯定的常用手段（B）采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2 不宜高于 40 mmHg（C） PEEP 时 FiO2 应长期控制小于 06（D）最佳 PEEP
9、水平要求低顺应区肺泡完全开放（E）应选择小潮气量通气24 有关暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的（A）半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露（B）适用于某些不易包扎的部位（C）半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换敷料（D）暴露疗法适用于浅度烧伤创面（E）暴露疗法适用于肉芽创面25 有关大面积烧伤的微粒皮皮浆移植，以下哪些是正确的（A）将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数（B）将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力（C）将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向（D）将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌
10、程度要求比较低（E）对供皮区的无菌操作要求较低26 有关大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的（A）与常规自体邮票小皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大（B）必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植（C）由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响。（D）由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低（E）植皮创面坏死组织应彻底清除27 有关电烧伤创面处理原则正确的是（A）保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染（B）早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活（C）彻底清除坏死组织，并立即游
11、离植皮一期修复，封闭创面（D）切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复（E）尽可能保存肢体，恢复重建功能28 有关电烧伤的临床表现正确的是（A）电休克的症状经过急救可完全恢复（B）电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分（C）存在 “人口” 和“ 出口”的局部损害（D）触电肢体，关节常处于过伸位（E）局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 8 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。2 【正确答案
12、】 D【试题解析】 深度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。3 【正确答案】 D【试题解析】 酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C【试题解析】 按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于 12 小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。6 【正确答案】 C【试题解析】 机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次
13、损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。7 【正确答案】 A【试题解析】 可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为度烧伤。8 【正确答案】 C【试题解析】 深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。9 【正确答案】 E【试题解析】 细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。10 【正确答案】 D【试题解析】 创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。11 【正确答案】 C【试题解析】 适宜手术时间为伤后 35 天，如组织过早坏死和具有活力组织
14、界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。12 【正确答案】 B【试题解析】 中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积()9(12 年龄) ，双下肢体表面积() 46(12年龄)，躯干同成人。13 【正确答案】 E【试题解析】 早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E【试题解析】 从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。16 【正确答案】 E【试题解析】 从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染
15、。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 机械通气时注意事项和参数选择：FiO 2 应小于 06；确定最佳PEEP 水平的原则既能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一定程度的高碳酸血症，但 PaCO2 不宜高于 80 mmHg、pH 不宜低于72。24 【正确答案】 B,C【试题解析】 暴露和半暴露疗法，创面均需不同程度的清创。暴露疗法不适用于浅度烧伤创面和肉芽
16、创面。25 【正确答案】 A,C【试题解析】 将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。26 【正确答案】 A,E【试题解析】 有时根据具体情况，可在次日进行自体小皮片的嵌植。异体皮存活后，在被排斥以前可提供有效的创面覆盖，为自体皮片的扩展提供了宝贵的时间，故其活性对最终植皮存活率有较大影响。植皮创面若保留较多的坏死组织，一方面易于感染，另一方面植皮难以建立血运。27 【正确答案】 D,E【试题解析】 保守治疗死亡率和并发症发病率高，不宜使用；延期植皮修复缺点是清创次数过多，继发性感染造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易成活。28 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。
