1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 14 及答案与解析1 以下关于深度烧伤创面以下处理不正确的是（A）1：2000 氯己定清洗创面，去除异物（B）去除水疱皮（C）油质纱布包扎创面（D）面部创面不包扎（E）创面使用抗生素预防全身感染2 5 岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧伤，烧伤面积应为（A）34（B） 39（C） 41（D）46（E）483 成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室。检查：意识清醒，能合作，心率 100 次min，血压 12084mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未
2、见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（A）轻度（B）中度（C）重度（D）严重（E）特重度4 保留完整水疱皮的作用，下列哪项是错误的（A）美观（B）减轻疼痛（C）减少水分蒸发（D）减少污染、感染（E）防止创面干燥而加深5 男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（A）给予血浆代用品（B）快速滴注 20甘露醇（C）加快输液速度（D）缓慢输入白蛋白（E）输血6 女性患者，热液烫伤，面积 80，伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70gL。该
3、患者应考虑烧伤并发应激性溃疡（A）应激性溃疡（B）胃溃疡（C）食管静脉曲张（D）细菌性肠炎（E）菌血症7 有关烧伤早期清创的叙述，错误的是（A）中小面积未发生休克者，可立即清创（B）对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定 24 小时后再清创（C）在病情允许情况下，尽量进行彻底清创（D）清创在良好的镇痛下进行（E）清创可在清洁环境或手术室进行8 中度以上烧伤补液时胶体首选（A）全血（B）血浆（C）红细胞（D）中分子右旋糖酐（E）7代血浆9 生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（A）大量清水冲洗（B）用酸性中和液冲洗（C）先去除表面石灰，再用大量清水冲洗（D）简单包扎后到专
4、科医院治疗（E）立即涂抹烧伤药10 下述描述中哪一项是正确的（A）成人单手面积占总体表面积的 3，掌侧占 125（B）小儿单手面积占总体表面积的 2，掌侧占 125（C）五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1（D）手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法（E）手掌法测量体表面积时手指应分开11 应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面（A）710（B） 35（C） 1418（D）1216（E）20左右12 有关切痂疗法的描述，错误的是（A）度烧伤面积小于 5体表面积无休克危险者可急诊手术切痂（B）化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术（C）
5、度烧伤面积大于 60，首次手术时间一般在 7 天后（D）切痂适用于度烧伤创面（E）创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证13 有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的（A）病变主要发生在肾小管，肾小球次之（B）病变仅发生在肾小管（C）病变主要发生在基底膜（D）病变主要发生在肾小球，肾小管次之（E）病变主要发生在肾小球旁器14 正常成人每天最低尿量为（A）1000ml（B） 800ml（C） 500ml（D）300ml（E）100ml15 夏天不慎开水烫伤，右下肢浅度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可（A）凡士林油纱布包扎（B）涂蓝油烃包扎（C）涂龙胆紫后包扎（D）1SDA
6、g 冷霜涂后包扎（E）消毒羊膜覆盖后包扎16 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（A）使用制酸剂抑制胃酸分泌（B）营养支持（C）改善胃肠道组织灌流（D）抑制胃蛋白酶活性（E）加强黏膜保护17 烧伤早期出现的休克多为（A）神经源性（B）心源性（C）感染性（D）低血容量性（E）失血性18 围术期预防性使用抗生素的最佳时间为（A）手术前 2 天开始（B）手术开始前 1 小时（C）手术开始时（D）手术中发生污染时（E）手术结束时19 成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为（A）18浅度烧伤（B） 18深度烧伤（C） 20浅度烧伤（D）20深度烧伤（E）18度烧伤20 下列关于化学烧伤处理
7、中不正确的是（A）强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷（B）铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗（C）氢氟酸烧伤应湿布包扎，硫酸铜液清洗（D）磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法（E）氰化物烧伤水冲洗，5硫代硫酸钠湿敷21 烧伤休克的主要性质是（A）神经源性（B）心源性（C）脓毒性（D）过敏性（E）低血容量性22 成人中度烧伤如以度烧伤面积计算，下列正确的是（A）3049（B） 1130（C） 3l50（D）10以下（E）50以下23 救治大面积度烧伤的有效方法是（A）早期切痂或削痂与皮肤移植（B）晚期切、削痂加大张异体皮移植（C）创面磺胺嘧啶银保痂（D）早期行创面包扎，后期行切痂植皮（E
8、）大剂量应用抗生素24 男，30 岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（A）刃厚皮片移植修复（B）全厚皮片移植修复（C）中厚皮片移植修复（D）皮瓣移植修复（E）超薄皮片移植修复24 成年男性患者，热烧伤 80，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36，心率 160 次min，呼吸 28 次min，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入 5葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，患者心率高达 180 次min，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。2
9、5 此时考虑患者烧伤并发（A）肾衰竭（B）呼吸功能衰竭（C）脓毒症（D）创面脓毒症（E）肺水肿26 为了明确诊断，应进一步做哪些检查（A）血生化检查（B）尿常规化验（C）监测血压（D）动脉血气分析（E）检测中心静脉压27 进一步应做哪些治疗（A）应用呼吸道解痉药物（B）应用毛花苷 C、氨茶碱和吸氧等综合治疗（C）注射哌替定（D）输入甘露醇（E）应用呋塞米、毛花苷 C、氨茶碱和吸氧等综合治疗外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤合并吸入性损伤分度：轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发
10、干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。中度吸入性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干哕音。重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C【试题解析】 机械刷洗的彻底清创法，往往增加对患者刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。8 【正确答案】 B【试题解析】 血浆蛋白对完整的毛细血管壁具
11、有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C【试题解析】 无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的1。11 【正确答案】 A【试题解析】 实验研究和临床实践表明，在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片面积之比为(710)：1，1014 天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。12 【正确答案】 C【试题解析】 目前主张度烧伤创面早期切痂(4 天内)，1 星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。13 【正确答案】 D14 【正确
12、答案】 C【试题解析】 在一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1500ml 左右。量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天需经肾排出 35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于 15ml 的水才能随尿排出，故成人每天至少需排出 500ml，此称为最低尿量。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。17 【正确答案】 D【试题解析】 体液渗出是烧伤早期主要病理变化。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B【试题解析】 成人烧伤总面积在 1030为中度烧伤。23 【正确答案】 A【试题解析】 大面积度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。24 【正确答案】 D【试题解析】 肌腱外露不适于皮片移植。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E
