1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 28 及答案与解析1 以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（A）第 8 肋间腋中线与腋后线之间（B）第 5 肋间腋中线与腋后线之间（C）上胸部任一肋间（D）第 7 肋间腋中线（E）第 2 肋间锁骨中线2 诊断急性脓胸最可靠的依据是（A）高热，胸痛（B） X 线所见胸部致密影（C）白细胞升高（D）抗生素治疗有效（E）胸穿抽出脓液3 肺爆震伤属胸部（A）开放性损伤（B）闭合性损伤（C）减速伤（D）加速伤（E）贯通伤4 不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（A）一般情况差，肝肾功能不全（B）双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全（C）支气管扩张病变范围超
2、过一个肺叶（D）合并严重肺气肿、哮喘（E）合并急性肺部感染，尚未有效控制5 何谓 Poland 综合征（A）非特异性肋软骨炎（B）一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形（C）胸骨裂（D）肋骨骨髓炎（E）肋骨病理性骨折6 患者，男，40 岁，胸片示左肺门 2cm2cm 阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查 X 线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（A）继续化疗（B）放疗（C）化疗 +放疗（D）手术（E）生物治疗7 关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（A）可以产生主动脉瓣关闭不全（B）可以引起 Horner 综合征（C）可以分为真性动
3、脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤（D）死亡原因主要是缺血性脑病（E）手术治疗是最有效的方法8 下列哪一项体外循环技术常用于复杂的型夹层动脉瘤手术（A）浅低温体外循环（B）中度低温体外循环（C）深低温低流量体外循环（D）深低温停循环（E）上下半身分别灌注体外循环9 食管癌较多发生在（A）胸中段食管（B）胸上段食管（C）胸下段食管（D）食管贲门部（E）颈部食管10 有关食管癌下列哪项说法是正确的（A）原位癌指病灶局限于黏膜肌层（B）好发于下段（C）以血行转移最常见（D）一般不侵犯主动脉（E）早期病变可累及食管整个周径11 女，68 岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近3
4、日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温 3890，心率 112 次min，血压9060mmHg，呼吸 32 次min。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（A）胸穿抽出积液（B）再行胸腔闭式引流（C）胸廓成形术（D）开放引流术（E）胸膜纤维板剥脱术12 男，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊。下列钡餐 X 线检查表现中，不支持早期食管癌的是（A）局限性小的充盈缺损（B）局限性管壁僵硬（C）局限性黏膜皱襞增粗和断裂（D）小龛影（E）食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄13 女性，48 岁，右乳癌根治术后 8 年，咳嗽半年，3 个月前胸片显示右上肺叶直径为 2cm
5、圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至 25cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（A）3 个月后复查胸片（B）化学治疗（C）放射治疗+ 中医治疗（D）右上肺叶切除术（E）抗结核治疗14 男性，60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。下列哪一项不能作为晚期食管癌的诊断依据（A）声音嘶哑（B）持续胸背痛（C）食管气管瘘（D）完全性梗阻（E）左锁骨上有坚硬、不能移动的肿大淋巴结15 男性，50 岁。吞咽异物感 1 个月，肝炎病史 20 年。进一步检查，应首先考虑（A）食管超声波（B）胸部 CT（C）食管镜（D）食管 X 线钡餐检查（E）带网气囊食管脱落细胞检查
6、16 食管癌的早期临床表现不包括（A）食管内异物感（B）胸骨后针刺样疼痛（C）咽下食物时哽噎感（D）进行性吞咽困难（E）上腹部烧灼感17 治疗食管化学灼伤的方法包括（A）使用催吐剂（B）根据酸碱性使用强酸或强碱中和（C）应用强心剂（D）口服植物油或蛋白水（E）吸氧17 男，48 岁。吞咽困难 1 个月。30 年前因“胃溃疡穿孔” 做“胃大部切除术”。入院上消化道造影。18 提示：食管中段长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需做哪项检查（A）纤维胃镜检查（B）胸部 CT 检查（C）食管脱落细胞检查（D）食管核素扫描检查（E）胸部 M
7、RI 检查19 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（A）放疗（B）化疗（C）食管内支架（D）食管癌根治手术（E）胃造瘘术20 应首选何器官作为代食管器官（A）空肠（B）结肠（C）十二指肠（D）带血管蒂空肠段（E）残胃20 男性，65 岁。半年前体检 X 线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰 1 个月，近 10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。21 首先应考虑的诊断是（A）肺结核（B）脓胸（C）大叶性肺炎（D）肺癌，肺不张（E）肺脓肿22 为明确诊断，首选的检查方法是（A）纤维支气管镜（B）痰细菌培养（C）胸腔穿刺（D）CT
8、（E）剖胸探查23 确诊后首选的治疗方案是（A）大剂量青霉素及链霉素治疗（B）口服利福平（C）开胸探查与肺切除（D）胸腔闭式引流（E）胸腔穿刺23 男，46 岁，体检胸片发现左上肺直径约 1cm 结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。24 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（A）胸部 CT（B）胸部 CT 或 B 超引导下用美蓝注入病灶（C）胸部 CT 或 B 超引导下医用胶水注入病灶（D）胸部 CT 或 B 超引导下带钩钢丝固定病灶（E）胸部 B 超定位25 除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（A）内镜下观察胸膜凹陷片或脐征（B）
9、器械触诊（C）术者手指触诊（D）术中 X 线定位（E）术中 B 超定位26 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（A）病灶局部切除术（B）肺段切除术（C）肺叶切除术（D）肺叶加肺段切除术（E）全肺切除术外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B【试题解析】 冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。4 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。5 【正确答案】 B【试题解析】 Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。6 【正确答案】 D【试题解
10、析】 小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使 X 线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D【试题解析】 I 型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D【试题解析】 早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后
11、疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死、溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。17 【正确答案】 D【试题解析】 食管化学灼伤治疗原则为：早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。食管扩张：狭窄段短者灼伤后 36 周时进行，以后定期扩张。手术治疗：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C
