1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 36 及答案与解析1 男，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（A）神经鞘膜瘤（B）淋巴瘤（C）胸骨后甲状腺肿（D）畸胎瘤（E）胸腺瘤2 关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（A）较易发生骨折的是第 47 肋骨（B）反常呼吸运动可以引起纵隔扑动（C）血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病（D）直接暴力所致骨折多不引起肺损伤（E）反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗3 有关左房黏液瘤，正确的是（A）好发于左心耳（B）是心脏内最常见的恶性肿瘤（C）可出现肺循环栓塞表现（D）手术切除后不会复发（E）以上都不是4 上、下纵隔的
2、分界是（A）胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线（B）胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线（C）胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线（D）胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线（E）胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线5 可呈“哑铃 ”状生长的纵隔肿瘤是（A）胸腺瘤（B）气管囊肿（C）心包囊肿（D）神经源肿瘤（E）淋巴瘤6 有关肺动脉瓣狭窄，以下哪项描述是不恰当的（A）肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”（B）由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力（C）肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化（D）可合并肺动脉狭窄或右心室漏斗部狭窄（E）右心室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄7 神经源性纵隔肿瘤好发于（A）前纵隔
3、（B）前上纵隔（C）中纵隔（D）前下纵隔（E）后纵隔8 下述哪项不是肺结核的手术适应证（A）空洞型肺结核（B）结核性支气管狭窄及支气管扩张（C）直径 2cm 以上结核球，伴有活动期结核（D）毁损肺（E）反复大咯血9 男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（A）胸膜腔穿刺排气（B）胸壁大块切除重建术（C）心包引流（D）开胸或胸腔镜手术探查（E）气管插管呼吸机辅助呼吸10 有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（A）左心室血流充盈过度（B）在心功能代偿期，左心室排血量增加（C）在心功能失代偿期，左心室排血量增加（D
4、）左心室逐渐扩张增厚（E）左心室肌纤维伸长11 男性，40 岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（A）肺挫裂伤（B）支气管断裂（C）食管裂伤（D）产气菌引起的肺部感染、脓胸（E）膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔12 男性，67 岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（A）明显的反常呼吸（B）剧痛不敢呼吸（C）肺不张（D）失血性休克（E）肺淤血、肺水肿13 男性，60 岁，因咳嗽、痰血 2 个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一 6cm6cm 块影，形态不规则，边缘有毛
5、刺。为进一步确诊，首选的检查方法是（A）支气管镜检（B）胸腔镜检查（C）痰细胞学检查（D）剖胸探查（E）抗生素、止血药治疗 2 周后，复查胸片14 男性，56 岁，因进行性吞咽困难 5 个月就诊。入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌治疗方法应除外下列哪项（A）食管癌切除后，结肠代食管（B）食管癌切除后，空肠代食管（C）食管癌切除后，食管断端吻合（D）食管癌切除后，胃代食管（E）胃造瘘术15 男性，25 岁，因前胸部疼痛 2 周来医院就诊。体格检查：右第 2 肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下列描述正
6、确的是（A）Tietze 病（B）多发于青少年、男性（C）胸壁局部 X 线检查有明显改变（D）大多行肋软骨切除术（E）多伴局部皮肤红、肿等炎症征象16 急性脓胸的治疗原则为（A）应用广谱抗生素（B）消除致病原因和脓腔（C）胸膜腔闭式引流（D）胸膜纤维板剥除手术（E）彻底排净脓液，使肺早日复张17 男，48 岁。半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最有可能的诊断是（A）感染性心内膜炎（B）人工瓣膜变形（C）腱索卡瓣（D）瓣周漏（E）以上都不是17 男性，60 岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近 1 个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。
7、18 该患者最可能的诊断是（A）贲门失弛缓症（B）食管癌（C）反流性食管炎（D）食管静脉曲张（E）食管憩室19 针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（A）食管钡透（B）食管拉网（C） CT（D）食管镜（E）食管吞钡拍片20 假设信息 如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在 5cm 内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（A）切除食管大部分，食管胃弓上吻合术（B）胃造瘘术（C）切除食管大部分，食管胃颈部吻合术（D）食管腔内置管术（E）手术禁忌21 假设信息 若患者吞咽困难加重，近突然出现进食呛咳，体温 385，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数 12109L，则高度怀
8、疑（A）反流性食管炎（B）食管癌+ 肺炎（C）肺内感染（D）食管癌+食管气管瘘（E）贲门失弛缓症+肺内感染21 患儿男，出生后 3 个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。22 其可能之诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）主动脉缩窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症23 以下治疗中，错误的是（A）吸氧（B）静脉输入前列腺素 E1（C）及早手术治疗（D）予以消炎痛或阿司匹林（E）静脉输入多巴胺外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D
9、5 【正确答案】 D【试题解析】 神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈“哑铃”状生长。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 E【试题解析】 神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。8 【正确答案】 C【试题解析】 此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。选项A、B、D、E 都是肺结核的适应证，而直径 2cm 以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。9 【正确答案】 A【试题解析】 病人考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排气减压。10 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣
10、关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。11 【正确答案】 B【试题解析】 肺的裂伤大多能自行愈合，如有持续大量漏气，应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸，而食管破裂如不及时处理，后果极为严重，导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D
