1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 12 及答案与解析1 骨关节结核早期 X 线片表现（A）骨空洞形成（B）层状骨膜增生（C）边缘不齐的小死骨（D）骨质缺损（E）骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状2 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（A）大转子上移征（B）伤侧足呈 4560外旋畸形（C）患肢缩短（D）伤侧足呈 90外旋畸形（E）股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上3 拇指功能及修复原则（A）占全手功能的 40以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造（B）占全手功能的 20，如受到损伤后必须再造（C）占全手功能的 20，损伤后应尽可能地修复但不必再造（D）占全手功能的 10，损伤后修复困难，可予以
2、切除（E）占全手功能的 10，损伤不必修复，予以切除4 50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（A）髋关节融合术（B）截骨术（C）人工关节置换术（D）关节清理术（E）钻孔减压术5 尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（A）指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状（B）示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配（C）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致（D）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致（E）以上说法均不正确6 根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（A）外伤性骨折和不稳定性骨
3、折（B）压缩性骨折和横行骨折（C）稳定性骨折和不稳定性骨折（D）完全性骨折和不完全性骨折（E）开放性骨折和闭合性骨折7 骨盆截骨术截骨平面在（A）髂前上棘部位（B）髂前下棘部位（C）髂前下棘下方（D）髂前上棘和髂前下棘之间（E）髋臼上缘8 下列类型的骨折中，最不稳定的是（A）嵌入性骨折（B）斜形骨折（C）青枝骨折（D）横形骨折（E）裂缝骨折9 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（A）骨折处血液供应差（B）伤肢固定不确切（C）清创时摘除了过多的碎骨片（D）功能锻炼不够（E）未做内固
4、定10 女性肘关节提携角为（A）15（B） 69（C） 1015（D）1619（E）20 2511 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（A）臀部以下整个腿痛（B）大腿后侧和小腿内侧痛（C）大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛（D）大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛（E）小腿后侧和足底部痛12 下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）感染（B）软组织嵌入（C）反复多次复位（D）糖尿病（E）没有达到解剖复位13 腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)，说明（A）髋关节活动受限（B）左下肢有放射性疼痛（C）左侧髂腰肌受刺激（D）左股四头肌受刺激（E）臀大肌受刺激14
5、有关“骨关节炎 ”的论述，以下哪项是正确的（A）患病率随着年龄而增加，女性比男性多见（B）主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成（C）临床表现和 X 线变化往往不尽一致（D）血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、 C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断（E）以上都正确15 有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（A）治疗越早，效果越好（B） 1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位（C） 13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗（D）4 岁以上者，手术治疗是主要方法（E）以上都是正确的16 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的
6、检查是（A）X 线照片（B）红细胞沉降率（C）血培养（D）血细胞计数及分类（E）关节穿刺及关节液检查17 男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。可能的诊断为（A）肩周炎（B）颈椎病（C）胸廓出口综合征（D）肱骨外上髁炎（E）肩关节脱位18 女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（A）股二头肌止点与旋后肌止点之间（B）旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间（C）股桡肌止点与旋前圆肌止点之间（D）旋后肌止点与旋前圆肌止点之间（E）旋前方肌与股桡肌止点之间1
7、9 急性骨髓炎最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）白葡萄球菌20 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变（B）本病好发于网球运动员（C）症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射（D）伸肌腱牵拉试验(+)（E）局封无效21 腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是（A）腰椎侧突（B）腰部活动受限（C）压痛及骶棘肌挛缩（D）直腿抬高试验阳性（E）直腿抬高试验及加强试验阳性22 骨科常用的成人跟骨牵引重量为（A）35kg（B） 46kg（C） 58kg（D）69kg（E）48kg23 男性青年，工人，25 岁，骤然抬起重物时腰
8、剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L 45 间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（A）腰椎骨折（B）腰椎脱位（C）蛛网膜下腔出血（D）腰椎间盘突出症（E）腰扭伤24 女性，52 岁，右肩部疼痛进行性加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红、肿、热等征象。应首先考虑的诊断是（A）肩关节脱位（B）肩关节骨折（C）肩关节肿瘤（D）肩关节周围炎（E）肩关节慢性感染24 女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。25 最有可能的诊断（A）骨性关节炎（B）结
9、核性关节炎（C）化脓性关节炎（D）类风湿关节炎（E）强直性脊柱炎26 最有可能出现异常的实验室检查是（A）红细胞沉降率（B）血细胞计数（C）寻找红斑狼疮细胞（D）类风湿絮状沉淀试验（E）抗链球菌溶血素“0”滴定度27 最合适的治疗是（A）激素（B）抗疟疾药金制剂（C）免疫抑制剂，如环孢素（D）中医中药（E）免疫调节药+非甾体类抗炎药物27 男，51 岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿。膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。直肠指诊：指套染有血迹。28 考虑诊断（A）骨盆骨折（B）骨盆骨折合并休克（C）骨盆骨折合并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤（E）骨盆骨折合
10、并膀胱破裂29 治疗措施先后顺序（A）抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折（B）修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克（C）抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤（D）处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤（E）处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克30 休克难以纠正时，应采取的最主要措施（A）加快输血速度（B）使用升压药（C）使用止血药（D）DSA 栓塞髂内动脉（E）DSA 栓塞髂总动脉外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【试题解析】 目前对 50 岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是
11、因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。5 【正确答案】 C【试题解析】 尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节、伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。6 【正确答案】 E【试题解析】 闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，
12、常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。7 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。8 【正确答案】 B【试题解析】 骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为 B。9 【正确答案】 C【试题解析】 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织、缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。10 【正确答案】 C【试题解析】 肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，
13、男性 510，女性 1015。11 【正确答案】 D【试题解析】 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为 D。12 【正确答案】 E【试题解析】 骨折后复位达到功能复位即可愈合，A 、B 、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。13 【正确答案】 C【试题解析】 Thomas 征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。14 【正确答案】 E【试题解析】 骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑
14、膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断。15 【正确答案】 E【试题解析】 先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4 岁以上者，手术治疗是主要方法。16 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，
15、可明确诊断并对治疗有指导意义。17 【正确答案】 E【试题解析】 肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。18 【正确答案】 D【试题解析】 前臂骨折为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D
