1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 35 及答案与解析1 女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经2 髋关节脱位发生率最高的是（A）前脱位（B）后脱位（C）中心性脱位（D）合并股骨头骨折的脱位（E）合并髋臼骨折的脱位3 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）髋关节结核（B）膝关节结核（C）化脓性假关节炎（D）化脓性膝关节炎（E）腰椎结核4 病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（A）尺神经损伤（
2、B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经、正中神经联合损伤（E）桡神经、正中神经联合损伤5 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（A）病程短、发展快（B）肿块质硬、固定（C）血清酶学及免疫学检查（D）X 线、放射线核素或超声波检查（E）病理学检查6 有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（A）可以没有外伤史（B）可以没有腱反射的改变（C）不会有排尿困难（D）疼痛可因咳嗽加重（E）健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛7 下列哪项不是截肢术的远期并发症（A）神经瘤（B）幻肢痛（C）坏死（D）残端痛（E）以上都不对8 男孩，8 岁，左大腿下端肿痛。查体：体温 395，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，
3、进一步治疗中，下列哪项是最关键的（A）联合应用大剂量抗生素（B）患肢制动（C）全身支持疗法，注意水电解质平衡（D）局部减压引流（E）避免外伤骨折9 女，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重。检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是（A）软组织挫伤（B）髋关节扭伤（C）大粗隆骨折（D）股骨颈骨折（E）髂骨骨折10 深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是（A）双侧残端清创缝合（B）两侧小腿中段截肢（C）两侧断肢再植（D）左侧断肢再植于右侧（E）右侧小腿截肢，左侧断肢再
4、植11 下述哪项骨折为稳定性骨折（A）单一桡骨干的斜骨折（B）股骨干的横骨折（C）伸直型股骨髁上骨折（D）尺、桡骨双骨的青枝骨折（E）股骨颈骨折内收型12 胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（A）伸髋、屈膝、背屈踝关节（B）伸髋、伸膝、背屈踝关节（C）屈髋、屈膝、背屈踝关节（D）屈髋、伸膝、跖屈踝关节（E）屈髋、屈膝、跖屈踝关节13 应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（A）刮除软骨内和骨内的病灶（B）凿除骨刺和骨嵴（C）切除已增厚、纤维化或骨化关节囊（D）在髋关节需凿去已
5、骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端（E）以上都是14 有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对（A）多见于 1015 岁男孩（B）治疗以减少运动量为主（C）可自愈（D）运动后症状加重（E）不可局部封闭治疗15 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（A）肿胀（B）疼痛（C）功能障碍（D）关节弹性固定伴空虚（E）反常活动16 正中神经和尺神经损伤表现为（A）垂腕垂指畸形（B）爪形手畸形（C）猿手畸形（D）锅铲畸形（E）以上都不是17 男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有
6、外露，出血不多。在进行 X 线片检查前，应该进行的处理（A）行简单的外固定及局部包扎（B）行气压止血带止血（C）急送手术室（D）石膏固定（E）跟骨结节牵引18 骨盆骨折最严重的并发症是（A）尿道损伤（B）膀胱损伤（C）直肠损伤（D）神经损伤（E）盆腔血管损伤19 肱骨中下 13 骨折，以下哪项可能出现（A）垂腕（B）拇指不能伸展（C）拇指不能内收（D）伸指障碍（E）“虎口区” 皮肤麻木20 强直性脊柱炎的好发年龄是（A）1630 岁（B） 3035 岁（C） 3545 岁（D）4655 岁（E）5665 岁21 下述类型的骨折中，最不稳定的是（A）嵌插骨折（B）螺旋形骨折（C）横断骨折（D）青
7、枝骨折（E）以上都不是22 30 岁男性，枪伤后右上臂反常活动，远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（A）清创固定，修复血管（B）伤口清创，骨牵引（C）清创内固定（D）加压包扎，观察血循环（E）闭合创口，夹板外固定23 男性，40 岁，1 年前左股骨颈骨折，3 枚加压螺纹钉内固定后，近 3 个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适（A）人工全髋置换术（B）拔出内固定后，经钉道钻孔减压（C）拔出内固定，同时行带血管髂骨移植（D）拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状（E）高压氧+活血化淤治疗23 65 岁妇女，在地上滑倒，
8、造成股骨近端骨折。24 下列骨折类型预后最差的是（A）头下型（B）经颈型（C）基底型（D）粗隆间（E）粗隆下25 如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是（A）牵引至愈合（B）手法整复后穿石膏裤（C）手法整复，外固定架（D）人工关节置换（E）复位物理治疗25 男，45 岁，乘汽车时急刹车致左髋关节挫伤。X 线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。26 髋关节的畸形应该为（A）屈曲、内旋、内收（B）屈曲、内收、外旋（C）屈曲、外展、外旋（D）屈曲、外展、内旋（E）过伸位、内收、内旋27 首选的治疗方案是（A）手法复位，无需特殊处理（B）切开复位，内固定（C）切开复位，外固定（D）手法复位，皮牵
9、引（E）手法复位，骨牵引外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，患儿常双手抱头。4 【正确答案】 D【试题解析】 手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。5 【正确答案】 E【试题解析】 病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD 也是
10、诊断的依据，但不是最主要的依据。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D【试题解析】 急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。9 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。10 【正确答案】 D【试题解析】 严重的肢体离断，断端碾挫，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。11 【正确答案】 D【试题解析】 稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折
11、，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折。12 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。13 【正确答案】 E【试题解析】 关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。14 【正确答案】 E【试题解析】 胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。15 【正确
12、答案】 D【试题解析】 肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A【试题解析】 患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 人工全髋置换术不合适，因年龄太轻，假体松动下沉等并发症导致手术失败，反复进行修正术，到后来是十分困难的。拔出内固定后钻孔减压，或带血管髂骨移植，或减少负压，或用高压氧加活血化瘀治疗，对改善股骨头缺血坏死都有好处。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D
