1、外科学基础知识练习试卷 10 及答案与解析1 男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时人院，诊断为“急性阑尾炎“ ，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。1 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻2 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（A）继续观察病情变化（B）腹部 X 线透视（C）腹部 B 超（D）诊断性
2、腹腔穿刺（E）导尿3 诊断明确后，应采取何种治疗方法（A）镇静，止痛治疗（B）留置导尿管（C）输液输血治疗（D）持续胃肠减压（E）部腹探查术4 男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2 个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近 3 日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温 38，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数 1110 9/L4 考虑本病最大可能为（A）结核（B）血栓性外痔（C）肛周脓肿（D）肛瘘（E）肛裂5 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（A）全身应用抗生素治疗（B）切除肿物（C）局部理疗（D）如穿刺抽
3、出脓液，向其内注入抗生素（E）如穿刺抽出脓液，切开引流6 该病治疗后出现的常见并发症不包括（A）肛裂（B）肛瘘（C）大便带血（D）肛门失禁（E）脓肿再发7 男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率 116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO2 27mmHg，PaCO2 40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性哕音及轻度呼气相哮鸣音7 该患者最可能的诊断（A）结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎（B）感染中毒性休克（C） ARDS（D）肺动脉栓塞（E）哮喘持续状态8 首要治疗措施为（A）气管插管通畅气道，正压机械通气，迅
4、速改善氧合（B）积极扩容，抗休克治疗（C）大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘（D）积极抗凝溶栓治疗（E）高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物9 该患者呼吸困难最可能的原因是（A）误吸致肺不张（B）呼吸肌无力（C）脑血管意外（D）喉痉挛（E）窒息10 女性，62 岁，体重 40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降 2 个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠 126mmol/L 钾 3.6mmol/L10 考虑该病人可能存在（A）高渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低渗性脱水（D）高钾血症（E）低钾血症11 该病人目前按经验补钠量为每公斤体
5、重（A）0.5g（B） 0.7g（C） 0.9g（D）1.1g（E）1.3g12 该病人按公式补钠应为（A）16400.3mmol/L（B） 16400.4mmol/L（C） 16400.5mmol/L（D）16400.6mmol/L（E）16400.7mmol/L13 男性，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210 9/L 血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mol/L13 患者电解质紊乱为（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症14 患者的心电图检查可能出现的异常是（A）高尖 T 波（B）出现
6、QS 波（C）出现 U 波（D）P 波消失（E）ST 段抬高15 对此电解质紊乱的治疗是（A）补钾（B）利尿（C）给予高渗盐水（D）给予低渗盐水（E）给予等渗盐水16 该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证（A）尿量每小时5m1（B）尿量每小时5ml（C）尿量每小时10m1（D）尿量每小时20m1（E）尿量每小时40m117 男性 42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3 天就诊，尿量 600ml/天，查体：血压 100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾 3.7mmol/L，血钠 128mmol/L。17 该病人存在水代谢紊乱是（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水
7、（D）水中毒（E）以上均不是18 诊断依据是（A）呕吐（B）尿量 600ml/天（C）眼球凹陷（D）皮肤干燥（E）血钠 128mmol/L19 纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（A）5% 葡萄糖液（B）补充 5%氯化钠液（C） 0.45%氯化钠液（D）0.9% 氯化钠液（E）速尿20 经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是（A）尿量 50ml/小时（B）血氯 110mmol/L（C）白细胞 9.8 乘以十的九次方/L（D）血钠 138mmol/L（E）血钾 3.6mmol/L21 女性，23 岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞 18 乘以十的九次方/L，
8、中性 90%。21 初步诊断为（A）菌血症（B）毒血症（C）败血症（D）脓血症（E）急性蜂窝织炎22 该病人的治疗不恰当的是（A）休息（B）理疗（C）抗生素（D）不要挤压（E）及早切开引流23 若处理不当可引起（A）败血症（B）蜂窝织炎（C）脑脓肿（D）海绵状静脉窦炎（E）脑膜炎24 以下治疗措施，错误的是（A）等血培养结果后再处理（B）大剂量联合应用抗生素（C）纠正水电解质紊乱（D）不宜扩大引流（E）必要时输血25 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg25 该病人最可能的诊断是
9、（A）非溶血性发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应26 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克、碱化尿液（C）抗休克、碱化尿液、利尿（D）利尿（E）碱化尿液27 女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显27 考虑可能的原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补液不足（D）补液过多（E）升压药物无效28 进一步处理是（A）强心（B）利尿（C）扩血管（D）继续快速补液（E）缩血管29 男性，
10、23 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102 次/分，血压125/90mmHg，呼吸 30 次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤29 此时最紧迫的抢救措施是（A）请胸科医师会诊处理（B）清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅（C）输血（D）吸氧（E）左下肢夹板固定30 下列哪项诊断不予考虑（A）颅脑损伤（B）鼻骨骨折（C）肋骨骨折（D）左股骨骨折（E）血气胸31 男性，56 岁，背部一痈 3 周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温 3839之间，脉率 901
11、00 次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及-5cm5cm 包块，压痛明显，似有波动31 应考虑诊断为（A）败血症（B）脓血症（C）毒血症（D）寒性脓肿（E）菌血症32 治疗方面，下列哪项是错误的（A）大剂量抗生素全身应用（B）局部抗生素治疗为主（C）脓肿切开引流（D）补充热量及蛋白质（E）加强并存病的治疗，如糖尿病等33 女性，25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连33 考虑诊断为（A）皮肤疖肿（B）交界痣恶变（C）皮脂腺囊肿继发感染（D）脂肪瘤（E）皮肤癌34 下一步处理为（A）扩大切除
12、肿物（B）口服消炎药物（C）切开引流（D）放射治疗（E）先抗感染，消炎后手术切除35 男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压 80/60mmHg，尿呈酱油色35 最可能的诊断是（A）发热反应（B）过敏反应（C）溶血反应（D）细菌污染反应（E）循环超负荷36 下列治疗措施中不妥的是（A）减慢输血速度至 10 滴/分钟（B）静脉注射地塞米松（C）静脉滴注 5%碳酸氢钠（D）使用肝素（E）静脉滴注速尿37 男性，45 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次
13、住院，检查发现 T 管引流液内可见絮状物37 首先应考虑的诊断为（A）胆道合并症（B）急性排斥反应（C）慢性排斥反应（D）乙肝复发（E）移植肝功能恢复不良38 首选检查方法（A）B 超（B）腹部 CT（C） T 管造影（D）ERCP（E）肝穿活检39 男性，35 岁，左大腿被扎伤后缝合 2 天，突然出现左大腿肿胀剧痛，伤口周围红肿，伤口有淡红色液体渗出伴有气泡。39 最可能的诊断是（A）丹毒（B）破伤风（C）寒脓肿（D）气胜坏疸（E）急性蜂窝织炎40 最重要的治疗措施为（A）理疗（B）热敷（C）抗生素（D）清创术（E）使用破伤风抗毒素41 男性，55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温 38，
14、右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复41 最可能的诊断是（A）急性蜂窝织炎（B）气性坏疽（C）深部脓肿（D）丹毒（E）浅静脉炎42 下列治疗中哪项是错误的（A）抬高患肢（B）青霉素静脉滴注（C）右小腿红肿处切开减压（D）硫酸镁湿敷（E）理疗43 男，33 岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏 110 次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠 135mmol/L，体重 60kg。43 应考虑存在（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水（D）水中毒（E）继发性脱水44 如何纠
15、正（A）林格液（B）平衡盐溶液（C） 5%葡萄糖盐水（D）10% 葡萄糖溶液（E）低分子右旋糖酐45 男性，70 岁，慢性肾功能衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，QT 间期延长45 根据上述表现应作何种检查（A）血气分析（B）超声心动图（C）化验心肌酶（D）血电解质（E）肝功能检查46 通过上述检查可能发现的异常是（A）血 pH 升高（B）肝功能异常（C）血钾高（D）心肌酶升高（E）超声心动图发现心室肌肥厚47 男性，49 岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率 120 次/分，律齐，血压 80/60mmHg。ECG 提示：S-T段改变
16、47 术前下列哪项处理不当（A）放置鼻胃管（B）快速输液（C）速配血型（D）抗感染（E）催吐48 气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（A）插管后气管内吸引（B）气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗（C）给予 510cmH20 压力的 PEEP 通气（D）大剂量激素应用（E）应用扩张血管药49 男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡49 最可能的诊断是（A）丹毒（B）急性蜂窝织炎（C）破伤风（D）寒性脓肿（E）气性坏疽50 应采取的最重要的治疗措施是（A）紧急清创（B）使用抗生素（C）理疗（D）热
17、敷（E）静脉滴注破伤风抗毒素外科学基础知识练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础2 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础3 【正确答案】 E【试题解析】 1患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致。2.诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明确诊断腹腔内出血。3病人出现休克体征，出血量较大，应行手术止血。【知识模块】 外科学基础4 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础5 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础6 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础7 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基
18、础8 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础9 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础10 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础11 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础12 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础13 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础14 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础15 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础16 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础17 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础18 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础19 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础20 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础21
19、 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础22 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础24 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础25 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础26 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础27 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础28 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础29 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础31 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础32 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础33 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础34
20、【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础35 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础36 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础37 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础38 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础39 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础40 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础42 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础43 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础44 【正确答案】 B【知识模块】 外科学基础45 【正确答案】 D【知识模块】 外科学基础46 【正确答案】 C【知识模块】 外科学基础47 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础48 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础49 【正确答案】 E【知识模块】 外科学基础50 【正确答案】 A【知识模块】 外科学基础
