1、泌尿外科学练习试卷 14 及答案与解析1 男性，35 岁，民工，2000 年 2 月开始出现尿频、尿急、尿痛，下腹不适，不规律服用氟哌酸，症状无明显改善，尿频、尿急、尿痛渐重，其最可能的诊断是（A）肾结核（B）慢性前列腺炎（C）膀胱结石（D）膀胱三角区肿瘤（E）膀胱癌2 异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（A）1 倍（B） 5 倍（C） 10 倍（D）1018 倍（E）2048 倍3 尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久（A）1014 天（B） 2128 天（C） 13 天（D）45 天（E）3040 天4 膀胱肿瘤中最有价值的诊断方法是（A）膀胱造影（B）膀胱镜
2、检（C）超声检查（D）尿脱落细胞检查（E）排泄性尿路造影5 在评价神经源性膀胱时，球海绵体肌反射缺如提示（A）此情况是进行性的（B）存在下运动神经单位损害（C）很可能是心理上的原因（D）存在上运动神经单位损害（E）训练是不可能的6 关于先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的（A）成年后性交困难，精液不能射入阴道（B）最终导致不育（C）不能站立排尿（D）造成心理上不良影响（E）形成膀胱结石7 患者右肾结石，直径 1.8cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，适当的治疗方法是（A）肾盂切开取石+肾盂成形术（B）输尿管肾镜取石（C）输尿管套石术（D）药物保守治疗（E）ESWL8 下列哪种疾病最易出现
3、无痛性血尿（A）肾盂肿瘤（B）肾囊肿（C）肾结核（D）肾结石（E）泌尿系感染9 肾结石二次体外冲击碎石的时间间隔最少是几天（A）1（B） 9（C） 3（D）7（E）510 女性，35 岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，以往有排石史，最可能的诊断是（A）右肾结石（B）右输尿管结石（C）胆囊结石（D）右肾结核（E）胆总管结石11 若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾（A）复发性右肾结石（B）右肾下极多发结石（C）右肾无功能或肾功能严重受损（D）右肾鹿角状结石（E）药物治疗无效12 关于睾丸肿瘤，下列哪一项是错误的（A）主要通过淋巴转移（B）由于雌激素分泌，可引起早期男性乳房增生（C）绒毛
4、膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌（D）淋巴扩散是从腹膜后达肾蒂区的（E）发病率较阴茎癌高13 关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是（A）单侧是肾切除的指征（B）儿童较多见（C）可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块（D）可引起肾性高血压（E）与精索静脉曲张无关14 排除前列腺癌可根据（A）正常酸性磷酸酶（B）尿道细胞学检查阴性（C）前列腺特异性抗原（D）先前已作耻骨上前列腺摘除（E）经直肠 B 超活检阴性15 肾盂肿瘤的主要诊断依据是（A）镜下血尿（B）终末血尿（C）全程肉眼血尿（D）全血尿伴有血块（E）无痛性间歇性肉眼血尿16 前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为（A）压力性（B）神经性（C）充溢性（D）松
5、弛性（E）痉挛性17 关于尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确（A）热缺血时间大于 20 分钟（B） HIV 阳性（C）年龄70 岁（D）转移性恶性肿瘤（E）以上全是18 BPH 患者下列哪种情况不宜行手术治疗（A）合并腹股沟斜疝（B）伴有尿道括约肌功能障碍（C）伴有长期的、反复的下尿路感染（D）伴有急性尿潴留病史（E）伴有反复肉眼及镜下血尿19 血尿伴肾绞痛时应首先考虑（A）肾肿瘤（B）肾输尿管结石（C）泌尿系结核（D）肾盂肾炎（E）腰肌劳损20 男性，70 岁，饮酒后不能排尿 8 小时，下腹憋胀难忍，既往“前列腺肥大“5 年。检查：耻骨上膨隆，叩实音。下列哪一项处理是错误的（A）膀胱区热敷（
6、B）导尿（C）静脉滴注利尿剂（D）耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）口服抗生素21 移植肾摘取时，肾脏灌流量应控制在（A）250ml（B） 50ml（C） 500ml 以上（D）5001000ml（E）大于 1000ml22 肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的主要临床特点是（A）有血尿、尿频、尿痛（B）血中肾素活性升高（C）常早期转移至颅骨和肝（D）虚弱婴幼儿腹部有巨大包块（E）血中促红细胞生成素升高23 下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤（A）胚胎癌（B）绒毛膜上皮癌（C）恶性畸胎瘤（D）精原细胞肿瘤（E）间质细胞肿瘤24 测定膀胱残余尿量，最好使用下列哪种方法（A）叩诊法（B）导尿法（C）耻骨联合上膀
7、胱穿刺法（D）超声波探测法（E）排泄性尿路造影25 需要切除肾及全长输尿管(包括输尿管开口的部分膀胱)的疾病是（A）肾盂癌（B）多囊肾（C）严重肾挫伤（D）肾结核（E）肾结核合并肾积脓26 男性，65 岁，已确诊右肾结核、膀胱结核，下列病史、体检中作为泌尿生殖系结核的诊断依据，哪项是错误的（A）有慢性膀胱炎持续进行性加重（B）右肾可扪及，表面凹凸不平（C）膀胱区可触及包块（D）前列腺有硬结（E）附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结27 前列腺新的分区方法将前列腺分为（A）中叶及两侧叶（B）前、中、后叶及两侧叶（C）中央区、外周区和移行区（D）中央区和外周区（E）腺体区和平滑肌区28 关于阴茎癌的转
8、移途径，下列哪项不常见（A）常浸润尿道海绵体，影响排尿（B）经血行扩散，转移到肺（C）经血行扩散，转移到肝（D）经血行扩散，转移到骨（E）常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结29 对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（A）同位素肾图（B）肾动脉造影（C） IVP 或逆行造影（D）B 超（E）皮肾穿刺造影30 左侧精索静脉回流到（A）左肾静脉（B）腹腔静脉（C）左髂外静脉（D）左腹壁浅静脉（E）左髂内静脉31 男性，60 岁，间断性排尿中断 5 天，腹平片提示膀胱区有直径 2.5cm 椭圆形阴影，追问病史，有尿频伴排尿困难 4 年，该患者最可靠的诊断方法是（A）IVP（B）立位腹平片（C）
9、侧位腹平片（D）膀胱镜（E）CT32 临床上以下列哪种前列腺炎最常见（A）急性细菌性前列腺炎（B）慢性细菌性前列腺炎（C）慢性非细菌性前列腺炎（D）无症状的炎症前列腺炎（E）前列腺痛33 女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年，KUB 示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径 2cm。首先考虑作哪种手术（A）右肾切除术（B）右肾盂切开取石术（C）右肾实质切开取石术（D）右肾造瘘术（E）右输尿管切开取石术34 下列哪种尿结石在碱性尿液中形成（A）胱氨酸结石（B）尿酸结石（C）磷酸盐结石（D）草酸结石（E）黄嘌呤结石35 10 岁男孩，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行 HCG 治疗无
10、效，入院要求手术治疗。隐睾下降固定术，一般应在多大年龄以内手术最佳（A）5 岁以内（B） 7 岁以内（C） 9 岁以内（D）2 岁以内（E）12 岁以内都可以36 一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点（A）易复发（B）预后差（C）转移快（D）肾功能衰竭早（E）早期即处理困难37 某前列腺肥大患者行 TURP 术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是（A）立即手术行膀胱修补术（B）输血，输液，镇静，止痛（C）尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流（D）继续行 TURP 术，输高渗液（E）行膀胱造瘘术38 急性尿潴留最常见的原因是（A）下尿路梗阻（B）神经源性膀胱性（C）药物性因素（D）精神性因素（E
11、）以上都不是39 决定肾结核的治疗方式，除全身情况外，主要依靠（A）膀胱镜检查所见（B）尿中是否查到结核菌（C）膀胱刺激症状的程度（D）血尿的程度（E）IVP 或逆行肾盂造影所见40 血精是下列哪种疾病的特征性表现（A）前列腺炎（B）精囊炎（C）膀胱炎（D）泌尿系结核（E）前列腺结石41 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在（A）阴茎弯曲（B）隐睾（C）尿道口狭窄（D）包皮过长（E）不能站立排尿42 男性，20 岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感 1 个月，来院检查，行手术切除，病理诊断“睾丸癌 “，经手术治疗，恢复良好，下列哪种睾丸肿瘤不属于睾丸生殖细胞瘤（A）胚胎瘤（B）精原细胞瘤（C）绒毛
12、膜上皮癌（D）间质细胞瘤（E）畸胎瘤43 前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（A）发病年龄（B）排尿困难程度（C）残余尿量测定（D）PSA( 前列腺特异抗原)（E）膀胱造影44 女性，45 岁，反复尿路感染史 4 年，近日 B 超发现右肾结石伴肾积水，尿 pH为 7.5，此种结石成分最可能是（A）胱氨酸结石（B）黄嘌呤结石（C）尿酸盐结石（D）草酸盐结石（E）磷酸盐结石45 判定膀胱肿瘤恶性程度最重要的是（A）组织类型（B）分化程度（C）病变部位（D）生长方式（E）肿瘤数目46 泌尿系最常用的辅助检查为（A）B 超（B） CT（C） KUB（D）IVP（E）MRl47 关于精索扭转的叙述正确的
13、是（A）好发于青春期男孩（B）是良性情况，不需要治疗（C）可由附睾炎引起（D）与精索静脉曲张无关（E）多为精索的继发性因素引起48 肾癌的典型三大症状指（A）血尿、疼痛和肿块（B）血尿、疼痛和高血压（C）高血钙、疼痛和高血压（D）高血钙、疼痛和肿块（E）消瘦、贫血和虚弱49 男性，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大 5cm6cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。血 BUN 为 36mmol/L，Cr 为340mmol/ml。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（A）留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘（B）经尿道前列腺切除术（C）服用 受体阻滞剂和 5 还
14、原酶抑制剂（D）耻骨上经膀胱前列腺切除术（E）经尿道前列腺热疗泌尿外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 长期尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常规抗炎治疗无效，其最可能的疾病是肾结核。【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的 2048 倍。【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 下尿路梗阻时易形成膀胱结石，尿道下裂一般不引起尿道及尿道外口狭窄。【知识模块】 泌尿外
15、科学7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 若一侧肾功能良好，对侧肾无功能或肾功能严重受损情况下应考虑切除无功能肾。【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 E【试题解析】 排除前列腺癌的最好方法是经直肠 B
16、 超进行前列腺组织活检，但一次阴性也不能排除。另外，前列腺摘除术仅摘除前列腺增生部分，而留下外科包膜以外的前列腺。【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 E【试题解析】 ABC 均为尸体供肾绝对禁忌，关于年龄的限制，70 岁以上者肾功能下降，不适于供肾。转移性恶性肿瘤的供肾使用亦属禁忌。【知识模块】 泌尿外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 B【试题解析】 血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型
17、表现。【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 A【试题解析】 关于肾脏的灌流，大量的文献中有明确的统计，即500ml，其术中早期排尿率70%；250ml 灌流量术中早期排尿率 90%，用量过少，灌注不充分。【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，胚胎癌、绒毛膜上皮癌、恶性畸胎瘤、精原细胞肿瘤均为生殖细胞肿瘤。【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 A【试题解析
18、】 由于肾盂癌大多为移性上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 A【试题解析】 阴茎癌很少浸润尿道海绵体。【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 IVP 或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即 IVP 右输尿管显影不佳或不显影时采用。【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 A【试题解析】 左侧精索静脉回流
19、到左肾静脉。【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，约占90%95%。【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 E【试题解析】 同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 E【知识模块】
20、泌尿外科学38 【正确答案】 A【试题解析】 急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，常不易自止，可持续数周。【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 A【试题解析】 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺癌与前列腺增生症很多表现非常相似，但前者 PSA 值一般不正常。【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学48 【正确答案】 A【试题解析】 血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。【知识模块】 泌尿外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学
