1、泌尿系统练习试卷 1 及答案与解析1 女性，34 岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除，在切除左肾前必须（ ）。（A）输血扩充血容量（B）膀胱造瘘（C）检查右侧肾是否良好（D）抗生素治疗（E）给予止血剂2 男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（ ）。（A）尿道会师术（B）膀胱造瘘术（C）抗休克治疗后膀胱造瘘术（D）止血镇静消炎（E）尿道缝合术3 男，30 岁，慢性肾炎 6 年。查血 BUN18mmol/L，Cr285mol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋
2、白+ ，最合适的治疗为（ ）。（A）低蛋白饮食+酮酸+口服透析（B）血液透析（C）肾移植（D）腹膜透析（E）中草药4 男，30 岁，慢性肾炎 10 年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮12.8mmol/L、肌酐 256mol/L，给该患者的饮食应为（ ）。（A）蛋白质0.6g/kg*d，磷600mg/d、高热量（B）高热量、高蛋白、低钠（C）蛋白质0.3g/kg*d，磷600mg/d（D）蛋白质0.48/kg*d，磷600mg/d（E）蛋白质0.88/kg*d，磷600mg/d、低热量5 女，29 岁，慢性肾炎已 3 年，血压波动较大，入院时血压24.00/16.00kPa（180/1
3、20mmHg），甲基多巴和复方降压片治疗效果不显。哪项指标是肾性高血压的机制（ ）。（A）儿茶酚胺分泌增多（B）醛固酮分泌增多（C）肾小球滤过率减少，导致水钠潴留（D）肾素分泌增多（E）肾小动脉硬化6 男，34 岁，查体发现尿中多型红细胞 5/Hp，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑（ ）。（A）隐匿性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾炎（D）肾病综合征（E）IgA 肾病7 男性,5O 岁，感染后突然出现血尿、水肿、高血压，进而出现尿少，查尿蛋白（+），红细胞（+），血 BUN20mmol/L，Cr300mol/L，血清补体 C3 降低，B 超示双肾增大。诊断应考虑（ ）。（A
4、）急性肾小球肾炎（B）慢性肾炎（C）隐匿性肾炎（D）肾病综合征（E）急进性肾炎8 女，42 岁，反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白 1.1g/L，红细胞 45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。（A）尿常规检查（B）中段尿培养（C） BUN、Cr 检测（D）静脉肾盂造影（E）肾动脉造影9 男，28 岁，近 3 年来夜尿增多，水肿，常头痛头晕，3 天前开始昏迷，尿少，血压 24.00/13.33kPa（180/100mmHg），心率 120 次/ 分，律整，心前区可闻及心包摩擦音，两肺底细湿啰音，尿比重 1.010，蛋白 1g/L，
5、红细胞 34/HP，白细胞35/HP，血红蛋白 50g/L，以下哪项诊断最可能（ ）。（A）糖尿病酮症酸中毒（B）肝性脑病（C）再障合并颅内出血（D）高血压脑病（E）慢性肾炎尿毒症10 男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血 BUN 及 Cr 升高，被诊断为急性肾衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（ ）。（A）皮下无脱水及水肿（B）每日体重不增加（C）中心静脉压测定（D）血清钠浓度正常（E）以上均是11 患者，男性，42 岁，右腰区不适 5 年，左腰区剧痛 3 小时，影像学检查提示：右肾结石，直径 2.5cm，左输尿管下端结石，直径为 0.9cm。首选治疗方案（ ）。（A）右肾切开取石
6、（B）左输尿管碎石（C）双侧切开取石（D）大量饮水（E）左肾造瘘术12 患者，男，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是（ ）。（A）前列腺增生（B）尿道狭窄（C）输尿管结石（D）膀胱结石（E）尿道结石13 老年男性，尿频、尿急、排尿不畅 11 年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐 256mol/L，下面处理错误的是（ ）。（A）药物治疗： 受体阻滞剂改善排尿功能（B）先用扩张平滑肌药物，保守治疗（C）下腹部行超声检查（D）尿动力学检查（E）肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术14 男性，45
7、岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（ ）。【2005 年考试真题】（A）肌注安定 10 毫克（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）静注氨甲酰甲胆碱（E）留置导尿管15 女性，30 岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（ ）。【2005 年考试真题】（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾盂裂伤（D）肾实质全层裂伤（E）肾蒂损伤16 男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作（ ）。【2005 年考试真题】（A）膀胱扩大术（B）右肾造瘘术（C）左肾切除术（D）膀胱造痿术（E）抗结核治疗17 男性，45 岁
8、，无痛性肉眼血尿 3 个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑（ ）。【2005 年考试真题】（A）肾结核（B）肾癌（C）阴性结石（D）肾盂癌（E）肾炎18 男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（ ）。【2004 年考试真题】（A）甲泼尼龙冲击（B）环磷酰胺冲击（C）强化血浆置换疗法（D）抗凝药物（E）抗血小板药物19 男性，25 岁，左侧腰部击伤 6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为（ ）。【2004 年考试真题】（A）肾蒂断裂（B）肾挫伤（C）肾全层裂
9、伤（D）肾部分裂伤（E）输尿管损伤20 女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1 期，首选治疗方法是（ ）。【2004 年考试真题】（A）膀胱全切除（B）化疗（C）电切（D）放疗（E）膀胱部分切除21 前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗（ ）。【2003年考试真题】（A） 受体阻滞剂治疗（B）导尿并留置导尿管（C）雌激素治疗（D）膀胱造瘘（E）前列腺切除术22 男，44 岁，乙肝史 10 年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为（ ）。【2003 年考试真题】（A）MRI（B） B 超（C）肝动脉造影（D）
10、CT（E）核素扫描23 老年，男性，KUB+IVP 示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（ ）。【2003 年考试真题】（A）一次手术取出同侧肾结石输尿管结石（B）单侧输尿管切开取石（C）先取肾结石+ 肾造瘘（D）一次手术取出双侧结石（E）药物24 男性，50 岁，间歇性无痛性血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。【2005 年考试真题】24 对诊断最重要的检查是（ ）。（A）尿常规（B）尿脱落细胞（C）膀胱镜+ 活检（D）IVP（E）CT25 目前最常用的治疗方法是（ ）。（A）膀胱灌注化疗（B）经尿道电切（C）
11、开放手术（D）放疗（E）全身化疗26 男性，63 岁，因前列腺增生，排尿困难，要求手术治疗。26 在前列腺手术中，下述哪一种情况不是绝对手术指征（ ）。（A）反复的尿潴留（B）伴有膀胱结石（C）膀胱残余尿 50ml（D）前列腺明显增大（E）伴有肾积水27 该病变前列腺增生应与以下疾病鉴别，除了（ ）。（A）膀胱颈挛缩（B）神经源性膀胱功能障碍（C）膀胱炎（D）前列腺癌（E）尿道狭窄28 男性，49 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，尿细胞学检查找到恶性细胞。28 对于该患者的诊断，下列哪项错误（ ）。（A）膀胱癌（B）尿道癌（C）输尿管癌（D）肾盂癌（E）肾盏癌29 为进一步诊断，下列哪
12、项检查意义不大（ ）。（A）B 超检查（B）尿路 X 线平片及排泄尿路造影（C）膀胱镜检查（D）逆行肾盂输尿管造影（E）核素肾图30 女，36 岁，因外伤出血无尿 10d 入院。体温 38.9，血压 80/40mmHg，呈重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。血红蛋白 68g/L，白细胞 15109/L、血尿素氮 25.1mmol/L、血肌酐 726.5mol/L。30 该患者肾衰最可能的诊断是（ ）。（A）休克引起的氮质血症（B）下肢感染引起的急性肾小球肾炎（C）急性过敏性间质性肾炎（D）急性肾乳头坏死（E）急性肾小管坏死31 该患者下一步的治疗（ ）。（A）输红细胞、补液升压、清创、
13、抗感染（B）清创、抗感染、截肢（C）清创、抗感染、严格控制液入量（D）清创、抗感染、利尿（E）在 A 的基础上积极准备血液净化治疗32 该患者抗菌药物应首选（ ）。（A）阿米卡星（B）三代头孢菌素（C）青霉素（D）环丙沙星（E）氟康唑33 男，45 岁，急性咽炎发作，体温 39，3d 后出现腰酸、乏力、眼睑水肿，尿量 800ml/d，血压 150/100mmHg，尿液检查：蛋白 +，红细胞+，尿素氮（BUN）6.5mmol/L，肌苷 110mol/L，B 超示双肾大小正常。33 患者的诊断首先考虑（ ）。（A）急性肾盂肾炎（B）急进性肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）急性肾小球肾炎（E）肾病综合征
14、34 本病的发病机制是（ ）。（A）感染所致的免疫介导炎症反应（B）病毒直接对肾脏的感染（C）细菌直接对肾脏的感染（D）感染所致的中毒反应（E）机体代谢紊乱35 病程已超过 1 个月，为了进一步明确诊断作肾活检，病理诊断不可能为下列哪项（ ）。（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）局灶节段性硬化（C）膜增生性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎36 女，25 岁，产后第 4 天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩痛，耻骨上压痛，尿白细胞 25/HP，尿蛋白+，血白细胞 18109/L，中性粒细胞占 86%。36 应考虑此患者产后并发（ ）。（A）败血症（B）产褥热（C）急性
15、肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）急性肾小球肾炎37 做哪项检查最有价值（ ）。（A）尿细菌培养及菌落计数加药敏（B）测血 Cr 和 BUN（C）做尿浓缩稀释功能测定（D）做静脉肾盂造影检查（E）做 PSP 排泄试验38 最恰当的处理是（ ）。（A）先观察体温热型查明病因后再作处理（B）细菌培养及药敏试验获得结果后再选用抗生素（C）首先选用广谱抗生素治疗（D）用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度（E）治疗应取尿标本送检后立即进行39 某男，25 岁，3g 前打篮球后突然出现腰背部剧烈疼痛。查体：腹部软、平，无压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛，尿少，呈棕红色，镜检见红细胞布满视野。血常规检查示：
16、白细胞 8.0109/L。39 下列检查中最具诊断价值的是（ ）。（A）紧急行剖腹探查术（B）腹部 CT（C）床边心电图（D）MRI（E）腹部平片40 最可能的诊断是（ ）。（A）急性胃穿孔（B）肠梗阻（C）膀胱结石（D）右输尿管结石（E）急性坏死性阑尾炎41 首先要做的处理方法是（ ）。（A）剖腹探查术并阑尾切除术（B）剖腹探查术并胃大部切除术（C）镇痛，解痉（D）输液，抗菌消炎（E）急行体外超声碎石术42 男性，30 岁，因外伤性脾破裂行脾切除术后第 2 天，神志清楚，乏力、恶心、头痛。血压 90/60mmHg，24h 内总尿量 200ml，给予快速输注 5%葡萄糖盐水约500ml 后尿量
17、无增加。42 该患者的正确描述为（ ）。（A）血容量不足（B）急性肾功能衰竭（C）心功能不全（D）血容量相对过多（E）术后抗利尿激素分泌过多43 下列治疗措施中不恰当的是（ ）。（A）控制液入量（B）应用丙酸睾酮（C）应用青霉素钾盐抗感染治疗（D）纠正酸中毒（E）纠正电解质失衡44 经治疗 7 天后，尿量突然增加到 3000ml，则每日补液量约为（ ）。（A）1500ml2000ml（B） 2000ml2500ml（C） 2500ml3000ml（D）3000ml3500ml（E）3500ml4000ml45 若治疗过程中发现血清钾高于 7mmol/L，则最佳治疗方法是（ ）。（A）10% 葡
18、萄糖酸钙静推（B） 5%NaHCO3 静滴（C） 11.2%乳酸钠静滴（D）离子交换树脂灌肠（E）透析疗法泌尿系统练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾损伤。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿道损伤。（1）能自行排尿者不需插导尿管。多饮水，防治感染。（2）排尿困难但能插入导尿管者，导尿管留置 2 周，至 34 周时扩张尿道。（3）尿道完全断裂，尿管无法插入，应即行膀胱造瘘、会阴部引流或尿道修补术。（4）尿道扩张。尿道损伤和修补术后常出现尿道狭窄，应定期扩张尿道。扩张须循序渐进，扩到 F22 号探子为宜，切勿操之过急，以免扩张造成损伤。（5）并发骨盆骨折时
19、应给予相应处理。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾炎的治疗包括：1一般治疗：休息。 饮食治疗：低蛋白饮食，并辅以 -酮酸或必需氨基酸治疗；应限制盐摄入。防治感染。2对症治疗：消除水肿。 积极控制高血压。3抗血小板药物及抗凝治疗：慢性肾炎病情顽固伴高凝者，可试用抗凝治疗，一般用肝素或尿激酶。肾衰竭达到透析指征者采用血液净化疗法。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量。蛋白量为 0.60.8g/（kgd），予优质蛋白。低磷饮食（每日少于 600800mg），以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状
20、态，从而防止肾小球硬化。低蛋白饮食，并辅以 -酮酸或必需氨基酸治疗；应限制盐摄入，有水肿或高血压时，每日食盐量 13g。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断。6 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎是以无症状蛋白尿和（或）肾小球源性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。大多数患者肾功能可长期维持正常，仅少数患者疾病转归可表现为自动痊愈或转成慢性肾炎。7 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急进性肾小球肾炎。对起病急，肾炎综合征症状表现严重且持续发展，进行性肾功能损害，免疫学检查异常（型血清免疫复合物阳性，血清补体下降，常伴冷球
21、蛋白血症。型血清抗肾小球基膜抗体阳性，补体各成分可基本正常。型血清抗中性粒细胞浆抗体阳性），双肾增大，可临床拟诊为急进性肾炎。主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿、进行性少尿（至无尿）等肾炎综合征。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿路感染的诊断和鉴别诊断。目前认为静脉肾盂造影发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎。9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾功能衰竭的临床表现。10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的治疗。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石治疗。最适于小于 2.5cm 的结石。但结石远端梗阻、
22、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、育龄妇女下端输尿管结石不适用该法。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石及其临床表现。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查前列腺增生的治疗。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查尿道损伤。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾损伤。肾损伤依损伤程度和暴力方式，可分 4 类：肾挫伤。肾实质损伤轻微，肾被膜及肾盂完好，形成被膜下血肿，可有轻度和暂时血尿。肾部分裂伤。肾实质破裂，外被膜或肾盂黏膜亦伴有破裂，血尿、肾周血肿或尿外渗。肾全层裂伤。肾实质、被膜和肾
23、盏均破裂，肾周尿外渗及血肿，也可有明显血尿。肾蒂裂伤。肾蒂血管断裂引起致命性出血。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石治疗。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾肿瘤。肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的 10%左右。年龄多在 40 岁以上，男多于女，约 31。约有7090%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。晚期病人出现贫血及恶病质。18 【正确答案】 C【试
24、题解析】 本题考查急进性肾小球肾炎。强化血浆置换疗法。应用血浆置换机进行，每日或隔日 1 次，每次置换血浆 24h，直至血清抗体或免疫复合物转阴、病情好转，一般 10 次左右。该疗法需配合泼尼松及环磷酰胺口服，以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而反跳，主要适用于型、型和 Goodpasture综合征。Coodpasture 综合征又叫作肺出血-肾炎综合征。19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾损伤。肾损伤依损伤程度和暴力方式，可分为：肾挫伤：肾实质损伤轻微，肾被膜及肾盂完好，形成被膜下血肿，可有轻度和暂时血尿；肾部分裂伤：肾实质破裂，外被膜或肾盂黏膜亦伴有破裂，血尿、肾周血肿或尿
25、外渗；肾全层裂伤：肾实质、被膜和肾盏均破裂，肾周尿外渗及血肿，也可有明显血尿；肾蒂裂伤：肾蒂血管断裂引起致命性出血。根据外伤史和血尿，即可诊断肾损伤的类别。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查膀胱肿瘤。根据肉眼血尿和膀胱镜检见乳头状新生物的临床表现，可以判断出此病人患的是膀胱肿瘤。膀胱肿瘤以手术治疗为主，根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适合的手术方法。原则上 T0、T1、局限的T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及后期肿瘤，应行膀胱全切术。放射和化学治疗处于辅助地位。常用的手术方法分为经尿道电烙或电切术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术。2
26、1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查前列腺增生的治疗。前列腺增生合并急性尿潴留，首选导尿及留置导尿管，解除尿潴岛留，再考虑口服治疗前列腺增生的药物。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查原发性肝癌的诊断。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。B 超、CT 有利上述疾病的诊断。胃镜或 X 线检查可证实有无溃疡病。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石治疗。（1）保守疗法：结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于 0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行
27、排出。（2）体外冲击波碎石（ESWL）：大多数上尿路结石均适用此法。使碎石随尿排出或内窥镜取出。最适于小于 2.5cm 的结石。但结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、育龄妇女下端输尿管结石不适用该法。（3）手术治疗：适应于结石直径大于 1 厘米；合并感染、梗阻、肾功能损害；经非手术治疗无效者。手术方式有肾盂切开取石、肾实质切开取石、输尿管切开取石、肾部分切除和肾切除等。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查膀胱肿瘤。任何成年人，特别是 40 岁以上，出现无痛性间歇血尿，或伴有原因不明的膀胱刺激征时应想到泌尿系肿瘤的可能，特别是膀胱肿瘤尤为多见
28、。膀胱镜检查，能直接观察肿瘤的位置、大小、数目形状与输尿管口的关系，并可取活组织检查。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查膀胱肿瘤。膀胱肿瘤常用的手术方法分为经尿道电烙或电切术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查前列腺增生的治疗。药物治疗无效，残余尿50 毫升者；发生过尿潴留；反复尿路感染合并膀胱结石者；引起肾功能损害者；并发腹股沟疝、脱肛及内痔等者；心、肺、肾功能耐受手术者。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查前列腺增生的治疗。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查膀胱肿瘤。29 【正确答案】 E【试题解析】 本
29、题考查膀胱肿瘤。肾图主要测定肾小管分泌功能及显示上尿路有无梗阻。30 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的临床表现。31 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的治疗。主要采取纠正全身循环血流动力学障碍。应及时采取措施，包括补液、输注血浆或白蛋白、应用 受体拟似剂或洋地黄、控制感染等，并密切观察血压、尿量变化等。在有心、肝、肾疾病，老年人、手术后病者等更应特别注意监护。32 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的治疗。33 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征及其鉴别诊断。34 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾病综合征及其鉴别
30、诊断。35 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征及其鉴别诊断。36 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的治疗。解析；重症肾盂肾炎有寒战、高热，血白细胞显著增高、核左移等严重的全身感染中毒症状，甚或出现低血压、呼吸性碱中毒。37 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的治疗。38 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的治疗。39 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石诊断。40 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石诊断。1尿常规检查可有镜下血尿；2尿细菌培养；3可测定血钙、磷、肌酐等，了解代谢状态；4肾功能测定。
31、41 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石诊断。42 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭及其病因、临床表现。43 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭的预防及治疗要点。1少尿期（1）全身支持，能进食者，用高热量、高维生素、适量蛋白质、低钠、低钾饮食，并服用醛氧淀粉 510g,23 次/日。无法口服时，宜静脉补给葡萄糖、维生素及适量的 8 种必需氨基酸。（2）严格限制入水量，每日补液量=显性失水+不显性失水-内生水。（3）纠正电解质和酸碱平衡紊乱，最主要的是防治高血钾症。（4）防治感染，凡侵入性治疗，都要严格无菌操作，使用肾毒无或小的药物。（5）透析疗法，少尿型者应早用。2多尿期。处理重点是维持水、电解质平衡，防治感染，纠正低蛋白血症。3恢复期。注意休息，逐步补充营养，避免创伤、肾毒类因素，2 年内不宜怀孕。44 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭的预防及治疗要点。急性肾功能多尿期，每日补液量应为前日尿量的 2/3 或 1/2。45 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭的预防及治疗要点。血清钾6.6mmol，有透析指正。纠正电解质和酸碱平衡紊乱，最主要的是防治高血钾症，采用透析疗法。
