1、泌尿系统练习试卷 2 及答案与解析1 急性肾小管坏死的正确处理原则是（ ）。（A）少尿期-充分补液后利尿（B）多尿期-补足液体，量出为入（C）控制感染-大剂量青霉素钾盐静脉滴注（D）初发期诊断性治疗-甘露醇、呋塞米（E）饮食原则- 低盐、高蛋白、高糖2 上尿路结石是指（ ）。（A）肾结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）输尿管和膀胱结石（E）肾和输尿管结石3 肾损伤漏诊最主要的原因是（ ）。（A）无肉眼血尿症状（B）血液溢向肾外（C）合并其他内脏损伤（D）尿液外溢至肾周（E）肾区无皮损4 排泄性尿路造影显示右肾上盏局限性边缘不整齐和虫蛀样改变，对症状轻微患者，最合适的治疗方法是（ ）。（A）
2、肾结核病灶清除（B）肾部分切除（C）肾切除（D）抗结核药物治疗（E）无需治疗5 选择性蛋白尿的特点是以（ ）。（A）清蛋白为主（B）白蛋白为主（C）本 -周蛋白为主（D）IgA 为主（E）2-微球蛋白为主6 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（ ）。（A） 受体阻滞药（B）襻利尿药（C）钙通道阻滞药（D）血管扩张药（E）血管扩张药、血管紧张素转化酶抑制药7 在腹部平片不易显影的结石是（ ）。（A）磷酸盐结石（B）草酸盐结石（C）尿酸结石（D）碳酸盐结石（E）混合结石8 左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是（ ）。（A）胰腺囊肿（B）左肾肿瘤（C）左肾囊肿（D）嗜铬细胞瘤（E）睾丸肿瘤
3、9 有关肾小球疾病的描述，哪项不合适（ ）。（A）以双侧肾小球病变为特征（B）病因、发病机制及病理表现不尽相同（C）在我国是引起慢性肾衰竭的最主要病因（D）有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)（E）多数肾小球肾炎不是免疫介导性炎症疾病10 慢性肾炎可有下列哪些病理类型（ ）。（A）系膜增生性肾炎（B）系膜毛细血管性肾炎（C）膜性肾病（D）局灶性节段性肾小球硬化（E）以上都是11 急进性肾小球肾炎患者可出现哪种免疫学检查异常（ ）。（A）抗基底膜抗体阳性（B） ANCA 阳性（C）血循环免疫复合物阳性（D）冷球蛋白阳性（E）以上均可以出现12 有助于慢性肾炎高血压与高血压肾病区别的是（
4、）。（A）高血压程度（B）高血压病程（C）高血压与肾病出现顺序（D）高血压疗效（E）高血压预后13 诊断慢性肾盂肾炎最基本要点为（ ）。（A）影像检查示肾盂肾盏变形（B）腰痛、叩痛等肾脏表现（C）尿频尿痛等尿路症状（D）病程 1 年以上（E）发热等全身症状14 尿路感染要与下列哪些疾病相鉴别（ ）。（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）尿道综合征（D）以上都是（E）以上都不是15 尿毒症最早出现的症状是（ ）。（A）消化系统症状（B）血液系统症状（C）神经系统症状（D）循环系统症状（E）呼吸系统症状16 对一个尿毒症患者，哪项需做紧急处理（ ）。（A）血钾 7mmol/L（B）血 Cr750mo
5、l/L（C）血 BUN30mmol/L（D）血钙 1.8mmol/L（E）血钠 130mmol/L17 关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（ ）。（A）每日尿量少于 400ml 称为少尿（B）每日尿量少于 100ml 称为无尿（C）急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类（D）急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡（E）以上都对18 肾功能衰竭的患者最适合的饮食（ ）。（A）低蛋白、中等量糖类及脂肪（B）高蛋白、高糖类、低脂肪（C）高蛋白、低糖类、高脂肪（D）低蛋白、低糖类、低脂肪（E）低嘌呤饮食19 闭合性肾损伤患者应行手术治疗的情况不包括（ ）。（A）经积极休克治疗生命体征仍未改善提示
6、有内出血者（B）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低（C）腰、腹部肿块明显增大（D）有腹腔损害可能的（E）疼痛剧烈，烦躁不安的20 肾结核就诊时最常见的主诉是（ ）。（A）肾区痛（B）血尿（C）尿频、尿痛（D）发热（E）脓尿21 临床上关于保守治疗尿路结石适应证叙述不正确的是（ ）。（A）结石直径大于 0.4cm 的（B）无感染的（C）无尿路梗阻的（D）纯尿酸结石（E）胱氨酸结石22 关于尿路结石的影像学检查不正确的是（ ）。（A）泌尿系正侧位平片有助于排除腹内其他钙化影（B）排泄性尿路造影可显示结石所致的肾结构改变（C） B 超能发现平片不能显示的小结石和可透 X 线结石（D）平扫 C
7、T 有助于发现较小的结石（E）逆行肾盂造影作为首选检查23 下列情况可以行体外冲击波碎石(ESWL) 的是（ ）。（A）妊娠期妇女（B）结石直径小于 2.5cm（C）急性尿路感染（D）安置心脏起搏器患者（E）结石远端尿路梗阻24 关于膀胱癌的治疗，叙述正确的是（ ）。（A）以放、化疗为主（B） T1 和局限的 T2 期也应行膀胱全切术（C）反复发作的 T2、T3 期肿瘤应行保留膀胱的病变切除加周围淋巴结清扫术（D）手术后 1 个月膀胱镜检查未复发者，可视为手术治愈，无复发可能（E）手术后易复发，但仍有治愈可能25 前列腺增生的手术适应证，除了（ ）。（A）残余尿15ml（B）发生过尿潴留（C）
8、反复尿路感染（D）引起肾功能损害（E）并发腹股沟疝26 精索鞘膜积液的最佳治疗方法是（ ）。（A）不需治疗（B）中药（C）理疗（D）积液囊全部切除（E）穿刺抽液27 在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性（B）免疫荧光检查阴性（C）电镜下于系膜区可见电子致密物（D）镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿（E）对激素治疗敏感28 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（ ）。【2005 年考试真题】（A）中度贫血（B）预后不佳（C）以急性肾炎综合征起病（D）肾功能急剧恶化（E）早
9、期出现急性肾衰竭29 引起我国慢性肾衰的首位病因是（ ）。【2005 年考试真题】（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病肾病（D）高血压病（E）慢性肾盂肾炎30 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）肾脏基础病变活动（B）高血压（C）高蛋白饮食（D）高脂血症（E）遗传因素31 导致尿路感染最常见的致病菌是（ ）。【2005 年考试真题】（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）粪链球菌（E）沙雷杆菌32 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（ ）。【2005 年考试真题】（A）高镁、高磷、低钙（B）低镁、高磷、低钙（C）高镁
10、、低磷、高钙（D）低镁、高磷、高钙（E）高镁、高磷、高钙33 在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（ ）。【2005 年考试真题】（A）低氧血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症34 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行（ ）。【2005 年考试真题】（A）膀胱镜（B）腹部平片（C）尿脱落细胞检查（D）CT（E）中段尿培养35 骑跨伤致尿道损伤的部位是（ ）。【2005 年考试真题】（A）前列腺部（B）膜部（C）球部（D）阴茎部（E）尿道全部36 老年男性急性尿潴留常见病因是（ ）。【2005 年考试真题】（A）前列腺增生（B）尿道结石（C）尿
11、道外伤（D）膀胱异物（E）尿道肿瘤37 肾盂肾炎最常见的病原菌是（ ）。【2004 年考试真题】（A）葡萄球菌（B）粪肠球菌（C）大肠埃希菌（D）变形杆菌（E）白色念珠菌38 慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为（ ）。【2004 年考试真题】（A）消化道症状（B）贫血（C）出血（D）反复感染（E）骨痛39 原发性肾小球疾病的病理分型不包括（ ）。【2004 年考试真题】（A）轻微肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）肾病综合征（D）膜性肾病（E）增生性肾炎40 急进性肾小球肾炎病理特征为（ ）。【2004 年考试真题】（A）肾小球有大量中性粒细胞浸润（B）肾小球有大量新月体形成（C）肾
12、小球明显硬化（D）肾小球内系膜细胞增生明显（E）肾小球有坏死41 某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是（ ）。【2004 年考试真题】（A）尿道结石（B）膀胱结石（C）腰扭伤（D）肾、输尿管结石（E）肾炎42 肾结核早期最常见的临床表现是（ ）。【2004 年考试真题】（A）肾区绞痛（B）蛋白尿（C）尿频、尿急、尿痛（D）全身结核中毒症状（E）急性肾功能不全43 判断前列腺大小较准确的检查方法是（ ）。【2004 年考试真题】（A）残余尿测定（B） B 超（C）膀胱造影（D）直肠指诊（E）膀胱镜检查44 急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是（ ）。【2005 年考试真题】（A
13、）高血钾（B）高血镁（C）低血钾（D）低血钙（E）低血钠45 能引起肾病综合征的疾病是（ ）。【2003 年考试真题】（A）隐匿性肾炎（B）间质性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）狼疮性肾炎46 病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（ ）。【2003 年考试真题】（A）急性肾小球肾炎（B）肾结石（C）输尿管结石（D）泌尿系结核（E）急性膀胱炎47 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾结石（D）肾小动脉硬化（E）慢性肾小球肾炎48 急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是（ ）。【2003 年考试真题】（A
14、）水中毒（B）血钠、血钙降低（C）高血钾（D）代谢性酸中毒（E）高血压49 最严重的肾损伤类型是（ ）。【2003 年考试真题】（A）肾挫伤（B）肾全层裂伤（C）肾蒂断裂（D）肾部分损伤（E）肾皮质裂伤50 膀胱肿瘤最常见的临床表现是（ ）。【2003 年考试真题】（A）尿频、尿急、尿痛（B）疼痛 +血尿（C）镜下血尿（D）排尿困难（E）全程肉眼血尿51 临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（ ）。【2003 年考试真题】（A）取清晨第一次尿作培养（B）尿标本应 1 小时内送培养（C）作尿低渗培养（D）作尿等渗培养（E）作尿高渗培养52 排泄性肾盂造影的禁
15、忌证是（ ）。（A）血肌酐大于 1000mol/L（B）肾脏外伤（C）离子型碘过敏（D）等渗性脱水（E）无痛性血尿53 关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确（ ）。（A）腹部巨大包块是本病的主要特点（B）多于 3 岁以前发病（C）也偶发于成年人（D）常见发热和高血压（E）常见明显血尿54 A无痛性肉眼血尿B终末血尿伴膀胱刺激症状C初始血尿D疼痛伴血尿E血尿+ 蛋白尿【2005 年考试真题】54 泌尿系肿瘤血尿是（ ）。55 泌尿系结石血尿是（ ）。56 A120/70mmHg 以下B125/75mmHg 以下C130/80mmHg 以下D140/90mmHg 以下E140/85mmHg 以
16、下【2004 年考试真题】56 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（ ）。57 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（ ）。58 A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C肾病综合征D慢性肾炎E隐匿性肾炎58 起病急，水肿，少尿，尿蛋白+，红细胞+（ ）。59 反复水肿多年，高血压，尿蛋白+，红细胞+（ ）。60 查体发现，尿蛋白+，红细胞（01）/HP，白细胞（ 03）/HP（ ）。61 A肾母细胞瘤B肾癌C膀胱癌D肾盂肿瘤E肾囊肿61 多于 5 岁以前发病，腹部有巨大包块是本病的特点，常有发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常（ ）。62 多见于老年人，间歇
17、性无痛肉眼血尿是其早期表现，IVP 可有阳性发现（ ）。63 多见于老年人，间歇无痛肉眼血尿，腹部肿块，腰部钝痛或隐痛（ ）。泌尿系统练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的治疗。急性肾小管坏死的处理原则为：1少尿期治疗：预防及治疗基本病因。主要采取纠正全身循环血流动力学障碍，以及避免应用和处理各种外源或内源性肾毒药物或物质两大类措施。2多尿期的治疗：治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防治各种并发症。3恢复期的治疗：一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用肾毒性药物。2 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾、输尿管结
18、石及其临床表现。肾、输尿管结石又称上尿路结石，多为单侧。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾损伤。肾损伤的表现与损伤的程度有关。严重损伤或合并其他损伤时，常因创伤和出血导致休克；血尿是肾损伤重要症状，肾挫伤血尿轻微，肾蒂断裂时血尿不明显或无血尿，最易引起误诊；伤侧腰部可有钝痛，血块阻塞输尿管时可出现绞痛，血、尿流入腹腔可出现腹膜炎和腹膜刺激征；肾因血肿和尿外渗时，可出现触痛性包块。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾结核的治疗。应用抗结核药物是治疗泌尿系统结核最重要的措施。早期肾结核，肾盂造影显示病变较轻，或范围局限，正确使用抗结核药物后多能自愈。常用药物为异烟肼、利福平、乙胺
19、丁醇、吡嗪酰胺等。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查隐匿性肾小球肾炎。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾功能衰竭的治疗。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石诊断。约 95%以上结石能在平片中发现，应做正侧位摄片。结石过小或钙化程度不高，相对纯的尿酸结石及基质结石，可不显示。8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾肿瘤。1血尿：多为反复发生、无痛和间歇出现的肉眼血尿。肾盂癌血尿更为显著；肾癌血尿提示肿瘤已侵入肾盂肾盏，是一晚期表现；肾母细胞瘤很少有血尿。2腰部或腹部包块：成人出现较晚，但在小儿，约 90%肾母细胞瘤以肿块就诊。肿块可为肿瘤本身增大或肿
20、瘤压迫输尿管引起肾盂积水、积脓所致。3疼痛：常为腰部钝痛或隐痛、血块通过输尿管时可发生绞痛。4压迫症状：引起精索静脉曲张、高血压、发热等。9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾小球疾病概述。肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（如蛋白尿、血尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎及其临床表现。11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急进性肾小球肾炎。免疫学检查异常包括：型血清免疫复合物阳性，血清补体下降，常伴冷球蛋白血症。型血清抗肾小球基膜抗体阳性，补体各成分可基本正常。型血
21、清抗中性粒细胞浆抗体阳性。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查尿路感染的诊断和鉴别诊断。影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿路感染的诊断和鉴别诊断。尿路感染需与慢性肾盂肾炎、肾结核和尿道综合征作鉴别诊断。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的临床表现。尿毒症症状中，消化系统症状常出现最早，常有厌食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。16 【正确答案】
22、A【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的临床表现。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭及其病因、临床表现。急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类。主要致死原因为高钾血症、水中毒或酸中毒，尤以高钾血症最为危险。成人 24 小时内尿量少于 400ml，称为少尿；如不足100ml 则为无尿（或尿闭）。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭的预防及治疗要点。全身支持，能进食者，用高热量、高维生素、适量蛋白质、低钠、低钾饮食，并服用醛氧淀粉510g，23 次/日。无法口服时，宜静脉补给葡萄糖、维生素及适量的 8 种必需氨基酸。19 【正确答案】 E【试题
23、解析】 本题考查肾损伤。手术适应证：经治疗休克难以纠正；经非手术治疗 48 小时血尿不减轻或腰部包块增大；开放性损伤；疑有腹腔内脏损伤；继发严重感染者。手术酌情选用肾切除术、肾部分切除、肾修补术。肾切除术应慎重，应确定对侧肾脏功能。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾结核的临床表现。1尿频、尿急、尿痛约 75%85%的病人有此症状，尿痛是诊断肾结核的重要线索。膀胱挛缩时尿频更为严重。2血尿、脓尿一般在尿频之后出现血尿，多为终末血尿，也可全血尿。3腰痛和肿块肾结核一般无明显腰痛。4全身症状晚期和合并其他器官结核时，病人可出现全身中毒症状。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾、
24、输尿管结石治疗。结石小于 0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于 0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出。22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石诊断。1泌尿系平片：约 95%以上结石能在平片中发现，应做正侧位摄片。结石过小或钙化程度不高，相对纯的尿酸结石及基质结石，可不显示；2排泄性尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变；3B 型超声检查：能发现平片不能显示的小结石和透 X 线结石；4CT 检查：能发现平片不显示的结石；5疑有甲旁亢时，应做手、肋骨、脊柱等摄片。23 【正确答案】 B【试题解析】
25、 本题考查肾、输尿管结石治疗。大多数上尿路结石均适用此法。使碎石随尿排出或内窥镜取出。最适于小于 2.5cm 的结石。但结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、育龄妇女下端输尿管结石不适用该法。24 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查膀胱肿瘤。以手术治疗为主，根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适合的手术方法。原则上 T0、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及后期肿瘤，应行膀胱全切术。放射和化学治疗处于辅助地位。常用的手术方法分为经尿道电烙或电切术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术。化学疗法
26、，可用卡介苗，塞替哌或丝裂霉素 C 膀胱灌注，可预防或延长肿瘤复发。放射疗法，可根据病情采用或与手术并用。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查前列腺增生的治疗。药物治疗无效，残余尿50 毫升者；发生过尿潴留；反复尿路感染合并膀胱结石者；引起肾功能损害者；并发腹股沟疝、脱肛及内痔等者；心、肺、肾功能耐受手术者。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查鞘膜积液。婴儿鞘膜积液多可自行吸收，一般不需手术治疗，小而无症状长期不增大者亦不需治疗。较大的鞘膜积液或鞘膜肥厚，伴有明显症状者应行鞘膜翻转术。术中要注意止血，术后加压包扎阴囊，防止形成血肿。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾
27、病综合征及其鉴别诊断。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎，是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征。29 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎及其临床表现。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病情迁延，病变缓慢发展，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，最终
28、将发展成慢性肾衰竭。30 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎及其临床表现。31 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查尿路感染的诊断和鉴别诊断。任何细菌侵入尿路均有可能引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见，约占 60%80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌或绿脓杆菌。偶尔还可由真菌、病毒、寄生虫等致病。上述尿感的致病菌，主要来自肠道平时就有的致病菌，或平素寄生在肠道内的条件致病菌。感染的一般规律是，首次尿路感染，无症状的细菌尿，其致病菌常为大肠杆菌。32 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭及其病因、临床表现。成人
29、24 小时内尿量少于 400ml，称为少尿。少尿期主要表现为脑水肿和肺水肿。病人常表现为血镁、血钾、血磷增高，血钠、血钙降低。还有感染、出血倾向、高血压等。33 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭及其病因、临床表现。急性肾功能衰竭病人少尿期持续时间约 12 周，病情最严重。主要致死原因为高钾血症、水中毒或酸中毒，尤以高钾血症最为危险。倘能度过此期而进入多尿期，病情可趋好转。34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石诊断。腹部平片是尿路 X 线检查的主要方法，也是作各种尿路 X 线造影前必不可少的步骤。摄片范围包括两肾、输尿管和膀胱区。通过腹部平片可以了解肾脏的
30、位置、大小、轮廓；肾区是否有不透 X 线的结石、钙化影等，能初步了解肾脏病变的情况。慢性肾盂肾炎可见一侧肾脏增大，另一侧肾脏缩小。35 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿道损伤。尿道损伤几乎全部发生于男性尿道，男性尿道分前后两部，前尿道包括海绵体部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。损伤大多发生在球部尿道和后尿道的前列腺部与膜部交界处。36 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查前列腺增生。前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。最早出现的症状是尿频，并以夜间尿频为主要表现，病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短，伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。由于增生的前列腺
31、使尿流变细，如有某种诱因（如感冒、发烧、饮酒时），则可引起突发的不能自主排尿，下腹胀满、剧痛，难以忍受。37 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿路感染的分类及临床表现。肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占 6080%）,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。38 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾功能衰竭的临床表现。消化道表现。是慢性肾衰竭患者最早、最常见的症状。初为厌食，后有恶心、腹泻、呃逆，晚期口腔黏膜溃烂，呼吸尿臭（氨）味，消化道大出
32、血等。39 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾小球疾病概述。原发性肾小球疾病的病理分型包括：轻微病变性肾小球肾炎。局灶性、节段性病变。 弥漫性肾小球肾炎（膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎）。未分类肾小球肾炎。40 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎，是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征，病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病。根据免疫发病机制可分为 3 型：抗肾小球基膜抗体型（型）、免疫复合物型（型）和非免疫复合物型（型）。41 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石及其临床表现。肾、
33、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻和感染等有关。主要表现为：疼痛：肾、输尿管结石常引起绞痛。体积较大的结石因活动度小，故疼痛较轻，但易引起肾积水。易活动的小结石刺激尿路，使平滑肌痉挛，引起绞痛，常突然发生，可沿输尿管向下腹及大腿内侧放射痛。血尿：常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。感染症状：结石并发感染时尿中有脓细胞，尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激症状。并发症：结石梗阻引起肾积水时，腰部或腹部可扪及肿物。题干叙述中有绞痛和血尿的表现，符合该症状的临床表现，所以应选 D。42 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾结核的临床表现。肾结核早期常无明显症状，肾盂造影也无异常，惟一
34、重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可能查到结核杆菌。随病情发展，可以出现下面的症状：尿频、尿急、尿痛； 血尿、脓尿；腰痛和肿块； 全身症状：晚期和合并其他器官结核时，病人可出现全身中毒症状。43 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查前列腺增生。B 超检查可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。44 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾小管坏死的临床表现。急性肾功能衰竭造成死亡中酸中毒、高钾血症最为常见。酸中毒主要因为肾脏排酸能力减低，同时又因急性肾衰常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多。高钾原因除肾排泄过少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因。在少数
35、横纹肌裂解症所致的急性肾衰，有时每日血钾可上升 1.02.0mEq/L 以上；使用非甾体消炎药物时更易诱发高钾血症。由急性溶瘤综合征引起的急性肾衰，血钾上升也较明显。低钠血症主要由水潴留过多引起，后者因尿量减少及应激等导致抗利尿激素分泌过多引起。血钙下降、血磷升高在少尿期也常见，但程度远不如慢性肾衰时明显。45 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征及其鉴别诊断。凡能引起肾小球疾病者几乎均可出现肾病综合征，按临床习惯将其分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征，是由原始病变发生在肾小球的疾病所引起者。原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等都可在疾病过
36、程中出现肾病综合征，即均可为其病因。在病理学上，微小病变肾病，系膜增生性肾炎，膜性肾病，肾小球局灶节段性硬化，系膜毛细血管性肾炎等都可发生肾病综合征。继发性肾病综合征，即继发于全身性疾病者，如糖尿病性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及遗传性疾病等均可引起肾病综合征。46 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾结核的临床表现。结核性病变累及肾盂肾盏可出现血尿，进一步佷输尿管和膀胱时遇出现尿频、尿急、血尿，有时为脓尿。全身症状有低热、乏力或贫血。镜下尿可见红细胞及脓细胞。表现膀胱刺激症状。47 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎及其临床表现
37、。各种慢性肾脏疾病都可导致肾功能不全，其中以慢性肾小球肾炎最常见。48 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾功能衰竭及其病因、临床表现。少尿期或无尿期持续时间约 12 周，病情最严重。主要致死原因为高钾血症、水中毒或酸中毒，尤以高钾血症最为危险。49 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾损伤。肾损伤类型有：肾挫伤：肾实质损伤轻微，肾被膜及肾盂完好，形成被膜下血肿，可有轻度和暂时血尿。肾部分裂伤：肾实质破裂，外被膜或肾盂黏膜亦伴有破裂，血尿、肾周血肿或尿外渗。肾全层裂伤：肾实质、被膜和肾盏均破裂，肾周尿外渗及血肿，也可有明显血尿。肾蒂裂伤：肾蒂血管断裂引起致命性出血，是最严重的肾损伤
38、。50 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查膀胱肿瘤。血尿是膀胱肿瘤最早、最常见的症状，多为无痛肉眼血尿，间歇出现，可自行停止或减轻，易造成“治愈”或“好转”的错觉。一般表现为全程血尿，终末加重。出血量与肿瘤的恶性程度和大小及数目并不一致。51 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿路感染的诊断和鉴别诊断。慢性肾盂肾炎需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。尿等渗培养有助于检查诊断。52 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查泌尿系统疾病 X 线检查方法。排泄性肾盂
39、造影是泌尿系统常用的造影检查方法，不但可以显示肾盏肾盂、输尿管及膀胱内腔的解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。严重的肝、肾和心血管疾病为本法的禁忌证，甲状腺功能亢进、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤及糖尿病（特别是合并尿中毒者）为相对禁忌证，应慎用。53 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾肿瘤。（1）血尿：多为反复发生、无痛和间歇出现的肉眼血尿。肾盂癌血尿更为显著；肾癌血尿提示肿瘤已侵入肾盂肾盏，是一晚期表现；肾母细胞瘤很少有血尿。（2）腰部或腹部包块：成人出现较晚，但在小儿，约 90%肾母细胞瘤以肿块就诊。肿块可为肿瘤本身增大或肿瘤压迫输尿管引起肾盂积水、积脓所致。（3）疼痛：常为腰部钝
40、痛或隐痛、血块通过输尿管时可发生绞痛。（4）压迫症状：引起精索静脉曲张、高血压、发热等。54 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾肿瘤。泌尿系肿瘤血尿多为反复发生、无痛和间歇出现的肉眼血尿。肾盂癌血尿更为显著；肾癌血尿提示肿瘤已侵入肾盂肾盏，是一晚期表现；肾母细胞瘤很少有血尿。55 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾、输尿管结石及其临床表现。泌尿系结石的主要症状有尿痛和排尿困难。排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。56 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。57 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。58 【正确答案】 B
