1、神经系统疾病练习试卷 1 及答案与解析1 男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（A）丙戊酸钠（B）氯硝西泮（C） ACTH（D）托吡酯（E）卡马西平2 女孩，2 岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15 个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 15 Hz 棘一慢波和多棘一慢波阵发。诊断为 LennoxGastaut 综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（A）卡马西平（B）丙戊酸钠（C）苯巴比妥（D）苯妥英钠（E）氯硝西泮3 女孩，12 岁。近
2、 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的 3 Hz 棘-慢波和多棘- 慢波阵发。其癫痫类型是（A）失神发作（B）不典型失神发作（C）失张性发作（D）肌阵挛发作（E）复杂性部分性发作4 10 个月男婴，发热、咳嗽 1 周，反复呕吐 4 天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥 4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下 4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12010 9 L，血糖 1 68mmoLL，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（A）隐球菌性脑膜炎（B）瑞氏综合征
3、（C）病毒性脑炎（D）中毒性脑病（E）颅内肿瘤5 女孩，4 岁。近 1 个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（A）骨骼肌无力经休息后好转（B）双眼睑下垂（C）眼内肌也常累及（D）可同时伴有呼吸困难和吞咽困难（E）眼外肌麻痹可引起复视6 男孩，10 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（A）常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作（B）脑电图在中央区颞中部有棘波或棘一慢波灶（C）智力发育正常，神经系统无异常发现（D）常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传（E）抗癫痫药物需终身治疗7 女孩，10
4、 岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（A）新斯的明 004mgkg，肌内注射，30 分钟内肌力改善（B）依氛氯铵试验 02mgkg，静脉注射，1 分钟见肌力改善（C）肌电图见肌肉动作电位幅度递减（D）血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性（E）血清 CPK 升高8 男孩，10 岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（A）苯巴比妥每天 35mgkg（B）苯妥英钠每天 48mgkg（C）卡马西平每天 1030mgkg（D）乙琥胺每天 1540mgkg（E）丙戊酸钠每天 2040mgkg9 6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，
5、近一日呕吐，喷射状，抽搐 2 次，静点抗生素 3 天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞 14810 9L，淋巴 31，脑脊液检查外观混浊，白细胞500106L，蛋白阳性，糖降低，作 PPD 试验，硬结直径为 5mm。最可能的诊断为（A）结核性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）肺炎双球菌脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）肺炎，中毒性脑病10 女孩，10 岁。头痛 20 天，伴发热，呕吐 4 天，而入院。体温 39，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧 4mm，右侧 3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可
6、能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）隐球菌脑膜炎（D）中毒性脑病（E）病毒性脑炎11 1 岁小儿，高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为（A）给予退热（B）配伍更有效的抗生素（C）给予地塞米松静点（D）20甘露醇脱水（E）给予苯巴比妥镇静12 8 个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已 5 天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗 7 天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考
7、虑诊断（A）并发硬膜下积液（B）并发脑室管膜炎（C）并发脑积水（D）并发脑脓肿（E）发生了颅内肿瘤13 8 岁小儿，发热 3 天，嗜睡 1 天，抽搐 1 次。查体：嗜睡状，颈抵抗()，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数 230106L，多核 30，单核70，蛋白(+)，糖 256mmolL。诊断考虑为（A）急性播散性脑脊髓膜炎（B）结核性脑膜炎（C）化脓性脑膜炎（D）Reye 综合征（E）病毒性脑炎14 LennoxGastaut 综合征的临床特点，下列哪项不符合（A）起病多在 25 岁（B）多种发作形式并存（C）智力发育落后（D）治疗困难，预后不良（E）脑电图 46 次秒棘慢波
8、15 4 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证（A）未被纠正出血倾向（B） 2 天前做过腰穿（C）前囟膨隆（D）病人极不合作（E）患儿父母不同意16 男，2 岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（A）脑出血（B）重症肌无力（C）吉兰 -巴雷综合征（D）脑性瘫痪（E）脊髓炎17 患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（A）紧急行气管插管术（B）紧急行气管切开术（C）立即行侧脑室穿刺外引流术（D）快速输 20甘露醇溶液（E）急诊行开颅减压术18 颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（A）苯妥英钠（B）氯硝西泮
9、（C）卡马西平（D）苯巴比妥钠（E）泼尼松19 下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据（A）有妊娠、围生期的高危因素（B）运动发育落后或异常（C）姿势控制异常（D）进行性中枢运动障碍和姿势异常（E）肌张力异常和不随意运动20 惊厥防治的原则下列哪项是错误的（A）抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息（B）降颅压，维持水和电解质平衡（C）用止痉剂控制抽搐（D）抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好（E）病因治疗21 重症肌无力的治疗以下哪项是错误的（A）使用胆碱酯酶抑制药（B）应用肾上腺皮质激素（C）合并感染时可用氨基糖苷类抗生素（D）胸腺切除（E）静脉点滴大剂量丙种球蛋白22 癫痫
10、发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物（A）甘露醇和地塞米松（B）抗生素（C）能量合剂（D）静脉滴注碱性液体（E）静脉滴注 10葡萄糖酸钙23 女孩，2 岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（A）20甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松（B）给予 1015的葡萄糖静脉滴注（C）保持呼吸道通畅（D）维持正常血压（E）35mgkg 苯巴比妥肌注24 能诱发重症肌无力的药物是（A）新斯的明（B）庆大霉素（C）辅酶 A（D）洛贝林（E）三磷腺苷25 患儿男，10 岁。因发作性眨眼、张口、耸鼻 1 个月就诊。有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，时有喉中发声，可
11、自行控制片刻。入睡无发作。3 个月前有“猩红热 ”病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景 78 Hz 活动稍增多。该患儿最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）癫痫（C）风湿性舞蹈症（D）多发性抽动（E）肝豆状核变性25 17 天新生儿，因胎位不正而剖宫产，过程顺利，近 3 天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T353，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺(-) ，腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾肋下 15cm，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞 25109L，N 88，L 12，可见中毒颗粒。26 最可能的诊断是（A）败血症+化脓性脑膜炎（B）病毒性脑炎（C）结核性脑
12、膜炎（D）肝炎（E）中毒性脑病27 确诊需做下列哪些检查（A）头颅 CT（B）血培养（C）脐分泌物涂片找细菌（D）脑脊液检查（E）以上检查均应完善28 目前应采取何种主要治疗手段（A）脱水降颅压（B）预防消化道出血（C）预防抽搐（D）抗生素治疗（E）A+D28 3 岁男孩，3 天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒 ”用青霉素治疗无好转。查体： T393 ，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞 15109L，N 88，L 12。29 最可能的诊断是（A）化脓性脑
13、膜炎（B）病毒性脑炎（C）结核性脑膜炎（D）乙型脑炎（E）中毒性脑病30 确诊需首选下列哪项检查（A）头颅 CT（B）血培养（C）脑电图检查（D）脑脊液检查（E）胸部 X 线片31 目前应采取何种治疗手段（A）退热、脱水、降颅压（B）预防消化道出血（C）预防抽搐（D）强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗（E）以上均是31 女孩，12 岁。4 个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约 7 天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近 2 天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温 38，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。32 该病例可能
14、的诊断是（A）感染性多发性神经根炎（B）重症肌无力（C）急性脊髓炎（D）脊髓空洞症（E）病毒性脑炎33 最急需的适当治疗是（A）气管插管（B）气管切开（C）肌内注射洛贝林（D）正压人工呼吸（E）肌内注射新斯的明34 为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（A）静脉用大剂量糖皮质激素（B）胸腺切除（C）血浆置换（D）反复肌内注射新斯的明（E）静脉注射环磷酰胺34 A周期性瘫痪B急性感染性多发性神经根炎C急性脊髓炎D病毒性肌炎E单纯性晕厥35 男孩，13 岁。昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1 小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2 年前曾发生四肢乏力，行走困难，2 天后自愈。检查：
15、四肢瘫痪，肌力级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常。诊断可能是36 女孩，15 岁。1 周前受凉后咳嗽，发热，3 天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力级。诊断可能是37 女孩，10 岁。上午 8 时升旗时突然昏倒，意识丧失 23 分钟，不伴肢体抽动，EEG 及 EKG 正常。其诊断最大可能是上述哪项37 A利他林(哌甲酯)B地西泮C泰比利DACTHE丙戊酸钠38 注意力缺陷多动症首选39 癫痫持续状态40 婴儿痉挛症首选40 A脑脊液无色，白细胞数 5106L，蛋白 04gL B脑脊液黄色，白细胞数 50106
16、L，蛋白 17g L C脑脊液浑浊，白细胞数 200106L，蛋白 1gL D脑脊液红色，白细胞数 500106L，蛋白 3gL E 脑脊液无色，白细胞数10106L，蛋白 1gL41 男孩 10 岁，脊髓压迫症的改变是42 男孩 12 岁，系吉兰-巴雷综合征，病程 2 周时脑脊液改变是42 A期B 期C 期D期EO 期43 男孩，10 个月。每天呕吐 56 次已 2 天，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下 3cm，瞳孔双侧 03cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期44 第 4 天患儿处于昏迷状态，压眶有反应，呈去皮质强直状态，过度换
17、气，瞳孔对光反应存在，双侧巴氏征阳性。肝肋下 35cm，质韧。GPT 100U，血氨为 100 IxmolL ，血糖为 156mmolL。其病程属于哪一期45 住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期45 A结核性脑膜炎B大肠埃希菌脑膜炎C金黄色葡萄球菌脑膜炎D病毒性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎46 脑脊液鲎珠溶解物实验阳性可诊断为47 脑脊液墨汁染色找到致病菌可诊断为48 脑脊液抗酸染色找到致病菌可诊断为神经系统疾病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】
18、 神经系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 瑞氏综合征在各年龄均可发病，但 6 个月至 4 岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高，而脑脊液常规正常等。【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄(213 岁) 起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终身服用抗癫痫药物。【知
19、识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病19 【
20、正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 多发性抽动主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声。患儿可短暂自行控制其抽动动作，部分患儿脑电图可有非特异性改变如背景节律慢化，需与癫痫、遗传代谢性疾病及其他累及锥体外系的疾病鉴别。该患儿的发作可自己控制，不符合癫痫的特点，风湿性舞蹈症的不自主运动在紧张时较重而入睡后消失，但一般
21、很难自行控制，故选项 B、C 不正确。肝豆状核变性也可出现不自主运动，常伴有肌张力异常、肝脏肿大及铜蓝蛋白降低，故正确答案为 D。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 B【试题解
22、析】 患儿侵犯到呼吸肌出现呼吸困难，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。【知识模块】 神经系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 本病系选用血浆置换疗法，可使之症状迅速缓解。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神
23、经系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病42 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病45 【正确答案】 D【试题解析】 瑞氏综合征根据临床表现可分为 5 期：O 期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；期：意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；醐：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；期：抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病47 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病
