1、神经系统疾病练习试卷 2 及答案与解析1 化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误（A）选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂（B）致病菌未明确时，宜选用两种抗生素（C）选用容易透过血脑屏障的抗生素（D）急性期宜静脉使用抗生素（E）用药至体温正常后停药2 化脓性脑膜炎的预后不取决于（A）发病年龄的大小（B）诊治时间的早晚（C）致病菌的种类（D）机体免疫能力（E）发热的高低3 4 个月患儿，疑似患脑膜炎，下列中哪项是腰穿的禁忌证（A）未被纠正的出血倾向（B） 2 天前做过腰穿（C）前囟膨隆（D）病人极不合作（E）患儿处于昏迷状态4 手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合（A）肌张力降低（B）喂哺困
2、难（C）手足徐动明显（D）通常无锥体束征（E）智力发育明显落后5 5 个月患儿，高热、呕吐 10 小时，体温 40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规白细胞16109L。N 078，L 022。脑脊液外观清亮，白细胞数 10106L，蛋白质300mgL，糖 36mmolL，氯化物 115mmolL 。最可能的诊断是（A）急性上呼吸道感染（B）中毒性痢疾（C）急性胃炎（D）瑞氏综合征（E）早期化脓性脑膜炎6 男，21 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，体温 393，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神
3、经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是（A）癫痫（B）低钙惊厥（C）中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E）高热惊厥7 患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（A）垂体腺瘤（B）急性脑水肿（C）急性脑膜炎（D）枕骨大孔疝（E）小脑幕切迹疝8 女，6 岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检查（A）心电图、B 超（B）血生化检查、心电图（C）血生化检查、脑电图（D）心电图、X 线
4、片（E）血生化检查、B 超9 在颅高压症的治疗中，不正确的是（A）脱水剂（B）糖皮质激素（C）白蛋白（D）吸氧（E）24 小时输液量为 1500mlm 210 哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现（A）肌张力增高，肢体痉挛（B）运动障碍（C）双下肢剪刀步态（D）巴氏征阳性（E）手足徐动明显11 治疗 c 群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为（A）氯霉素（B）青霉素（C）磺胺甲 唑（D）头孢曲松（E）利福平12 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（A）上呼吸道感染伴发热惊厥（B）泌尿道感染伴发热惊厥（C）肠道感染伴发热惊厥（D）出疹性疾病伴发热惊厥（E）新生儿期的发热惊厥13 病毒性脑炎的预后取决于（A）
5、脑脊液 WBC 数多少（B）年龄大小（C）脑脊液中氯化物的高低（D）有无脑膜刺激征（E）以上都不是14 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是（A）脑脊液透明度（B）脑脊液压力（C）脑脊液细胞总数（D）蛋白增高程度（E）糖和氯化物定量15 关于急性小脑共济失调的治疗，下列说法正确的是（A）苯妥英钠过量所致急性小脑共济失调停药也很难恢复（B）尽早进行抗病毒治疗可改善预后（C）确定有自身免疫的因素，可给予激素或免疫球蛋白治疗（D）宜早期进行功能锻炼（E）急性期应注意营养及液体的维持16 瑞氏综合征的正确治疗是（A）每日按 500800mlm 2 输入 1015葡萄糖，纠正低血
6、糖（B）促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态（C）积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤（D）积极降低颅内压，控制脑水肿（E）限制液体量，使血压保持在较低水平17 3 岁小儿，夏季发病，以发热 3 小时伴惊厥 2 次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便。该患儿脑脊液最可能的改变是（A）压力增高（B）白细胞 700106L（C）蛋白 12gL（D）糖 16mmolL（E）氯化物 95mmolL18 3 岁小儿，因发热 1 天，伴惊厥 1 次就诊。惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约 10 分钟缓解。体检：T 38，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜
7、刺激征阴性。双侧 Babinski 征阴性。该患儿最可能的诊断是（A）中毒性脑病（B） Reye 综合征（C）颅内感染（D）复杂性热性惊厥（E）单纯性热性惊厥19 患儿男，6 岁，近日家长发现患儿阵发性意识模糊，答非所问，伴解衣扣、摸索行为，时有自言自语和冲动行为，其癫痫发作类型是（A）精神症状性发作（B）复杂部分性发作（C）部分性发作继发全身性发作（D）不典型失神发作（E）自主神经性发作20 患儿男，10 岁，近 1 个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发作类型是（A）阵挛性发作（B）局限性运动性发作（C）复杂部分性发作（D）痉挛发作（E）肌阵挛发作21 患儿
8、女，2 岁半，诊断为痉挛型脑瘫。经功能训练仍有严重下肢痉挛。可考虑使用何种药物减低肌张力（A）苯海索（B）巴氯芬（C）左旋多巴（D）氟哌啶醇（E）苯巴比妥22 患儿，男，10 个月，频繁呕吐 2 天，抽搐 4 次，昏迷 1 天，经检查确诊为瑞氏综合征。提示其预后不良的因素是（A）呈去大脑强直状态（B）体温高热（C）脑脊液压力增高（D）脑膜刺激征阳性（E）脑电图呈弥漫性慢波23 下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是（A）多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见（B）惊厥为最常见的伴随症状之一（C）感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因（D）预后较成人好（E）
9、2 岁以内小儿一般无失语24 热性惊厥发展为癫痫的危险性不包括（A）直系亲属中有癫痫家族史（B）直系亲属中有热性惊厥家族史（C）首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟（D）首次热性惊厥前有神经系统异常体征（E）脑电图有痫样放电24 患儿 2 岁半，病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数 21010L，以多核细胞为主，糖22mmoLL，蛋白质 1100mgL。25 最可能的诊断是（A）病毒性脑膜脑炎（B）脑脓肿（C）急性细菌性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）真菌性脑膜炎26
10、应先采取的进一步检查是（A）颅脑 CT（B）头颅超声波检查（C）脑脊液培养（D）MRI 检查（E）血培养27 引起该病的病原菌最可能是（A）大肠埃希菌（B）肺炎球菌（C）病毒（D）结核分枝杆菌（E）溶血性链球菌28 入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予（A）20的甘露醇 02505gkg 快速静滴（B）硬脑膜下穿刺（C）大量抗生素静滴（D）退热处理（E）镇静28 女，5 岁，惊厥反复发作 2 年，表现为左上肢有节律地抽动，持续 45 分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG 示右中央、顶、棘慢波，MRI 示右顶部异常信号。29 其诊断为继发性癫痫中（A）简单部分
11、运动性发作（B）复杂部分性发作（C）阵挛发作（D）肌阵挛发作（E）强直阵挛发作30 患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5 分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为（A）复杂部分性发作伴全身性泛化（B）简单部分运动性发作伴全身性泛化（C）阵挛发作伴全身性泛化（D）肌阵挛发作伴全身性泛化（E）强直阵挛发作伴全身性泛化31 患儿持续抽搐 40 分钟仍未缓解，应诊断为（A）非惊厥性癫痫持续状态（B）小儿慢性进行性部分性癫痫（C）癫痫持续状态（D）慢波睡眠期持续状态（E）严重肌阵挛癫痫32 此时应采取的理想措施是（A）地西泮 0305mgkg
12、，静注（B）地西泮 003005mgkg，静注（C）氯硝西泮 005mgkg，肌注（D）苯巴比妥 1520mgkg，肌注（E）苯妥英钠 1520mgkg，肌注32 患儿男，6 个月。出生时有重度窒息史，近 1 个月出现点头哈腰状发作。体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。33 脑电图检查最可能的改变是（A）爆发一抑制脑电图（B）全脑慢波背景上重叠 1535 Hz 棘一慢复合波（C）全脑 3 Hz 棘- 慢复合波（D）高幅失律（E）慢波睡眠期棘一慢波持续发放34 其最可能的诊断是（A）大田原综合征（B） West 综合征（C） Iennox-Gastaut 综
13、合征（D）儿童失神癫痫（E）Landau-Kleffner 综合征35 其治疗首选以下哪种药物（A）鲁米钠（B）托吡酯（C）氯硝西泮（D）拉莫三嗪（E）ACTH 或泼尼松36 患儿经 2 年抗癫痫药物治疗，仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，至今不会说话，不能行走，考虑为 Lennox-Gastaut 综合征，复查脑电图，最可能的改变是（A）爆发一抑制脑电图（B）全脑慢波背景上重叠 1535 Hz 棘-慢复合波（C）全脑 3Hz 棘一慢复合波（D）高幅失律（E）慢波睡眠期棘一慢波持续发放36 患儿男，12 岁。胸背部疼痛 1 天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力 5 级，双下肢
14、肌力 0 级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈(脐下 2cm)，脊柱无叩痛。37 该患儿的临床诊断考虑是（A）吉兰-巴雷综合征（B）急性横贯性脊髓炎（C）周期性瘫痪（D）急性脊髓灰质炎（E）进行性脊肌萎缩症38 与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是（A）合并感觉障碍（B）进行性对称性弛缓性麻痹（C）腱反射消失（D）存在明显的感觉损害平面（E）病理反射阴性39 首先考虑的辅助检查是（A）颈胸 CT 扫描（B）颈椎正侧位 X 线片（C）肌电图（D）颈胸脊髓 MRI（E）腰椎穿刺- 压颈试验40 首先考虑的治疗是（A）神经营养药物（B）大剂量 B 族维生素（C）甲
15、泼尼龙冲击治疗（D）针灸治疗（E）高压氧治疗40 A晕厥B屏气发作C癔症性发作D习惯性阴部擦腿E多发性抽动41 男孩，8 个月，突然出现剧烈的哭叫，随即呼吸暂停，伴全身僵直，意识丧失，持续约 30 秒后缓解并哭出声来。其诊断最可能是上述哪项42 女孩，3 岁。生后 8 个月开始出现发作性面部涨红，大汗淋漓，表情紧张，双大腿夹紧，且上下摩擦外阴部，无意识障碍。脑电图检查阴性，其诊断最大可能是上述哪项42 A痉挛(偏瘫) 型B痉挛 (双瘫)型C痉挛 (四肢瘫)型D共济失调型E手足徐动型43 男孩，2 岁。宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为 35kg。生后 6 个月不会抬头，1 岁才会
16、坐，2 岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是哪种44 男孩，3 岁。出生时有深黄疸，经抢救后好转。现讲话语句含糊，声调异常，安静时手足抖动明显，智力正常。膝腱反射不亢进，巴氏征阴性。其类型是哪种45 患儿，5 岁。出生时有颅内出血，现四肢运动障碍明显，张力增高，屈膝屈肘时常有屈曲性挛缩，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。其类型是哪种45 A脑出血B重症肌无力C吉兰 -巴雷综合征D脑性瘫痪E脊髓炎下列疾病拟诊为46 男孩，2 岁，生长发育迟缓。现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性47 女孩，5 岁，2 个月前右眼睑下垂，10 天前出现左眼睑
17、下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常48 女孩，8 岁，10 天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数 3106L，蛋白 08gL，糖 30mmolL，氯化物 121mmolL48 A脑膜刺激征阳性B皮肤有出淤点C呕吐、脓血便D惊厥停止后神志即恢复正常E肢体瘫痪49 流行性脑脊髓膜炎(败血症期)50 中毒性痢疾合并脑病51 高热惊厥52 病毒性脑膜脑炎52 A糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高
18、，以淋巴为主E糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常53 化脓性脑膜炎54 病毒性脑膜炎55 结核性脑膜炎55 A中毒性菌痢(脑型)B化脓性脑膜炎C高热惊厥D癫痫E颅内出血56 患儿，男，2 岁。发热伴轻咳半天，精神好，无吐泻，尿正常。入院前 5 分钟突然惊厥。查体：体温 40，神志不清，双眼上翻，口角抽动，口吐白沫，口周青紫，颈部无抵抗感，咽部充血，心肺无异常，病理征(-)。可能的诊断为57 患儿，女，11 个月。发热 4 天，3839，呕吐 45 次日，查体：体温39，昏睡，皮肤弹性好，前囟稍紧张，颈部轻度抵抗，心肺腹部无异常，克氏征(+)，布氏征 (+)，最可能的诊断为神经系统疾病
19、练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】
20、 神经系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 瑞氏综合征在治疗时应适当限制液体入量，避免出现低血容量性低血压，应维持正常血压，以保证有效脑灌注压，以免脑缺氧加重脑水肿。维持水、电解质及酸碱平衡，纠正低血糖，输入 1015葡萄糖每日约 1200mlm 2，可与维生
21、素 K 治疗低凝血酶原，并积极控制脑水肿，防止脑疝，本题正确答案为D。【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿夏季发病，有脑病和循环衰竭表现，肛查见黏液脓血便，临床最可能的诊断为中毒性菌痢。其惊厥系中毒性脑病所致，故其脑脊液改变除压力增高外，常规、生化检查均应正常。故正确答案为 A。【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 A
22、【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病34 【正确答案
23、】 B【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿痉挛症又称 West 综合征，以痉挛发作为主(屈曲型痉挛发作表现为点头哈腰，四肢屈曲)，其特征性脑电图改变为高幅失律，临床上首选 ACTH或泼尼松治疗，随年龄增长，可转变为 Lennox-Gastaut 综合征，临床上可有多种发作形式伴智力运动发育迟滞，其特征性脑电图改变为全脑慢波背景上重叠1535 Hz 棘慢复合波。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病39 【正确
24、答案】 D【知识模块】 神经系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病44 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病50 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病51 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病52 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病53 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病54 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病55 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病56 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病57 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病
