1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（A）肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加（B）肾小管的重吸收功能障碍（C）蛋白质分解代谢增强（D）蛋白质摄人不足（E）肝脏合成白蛋白障碍2 中老年肾病综合征常见病理类型是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）局灶性节段性肾小球肾炎3 肾病综合征并发血栓的原因不包括（A）血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加（B）凝血，抗凝和纤溶系统失衡（C）血小板功能亢进（D）与蛋白质营养不良有关（E）应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态4 关于肾病综合征治疗
2、中激素应用说法错误的是（A）起始足量，泼尼松 1mg(kg.d)（B）足量应用 812 周（C）缓慢减量，每 12 周减少原用量的 10（D）应用 3 个月时加用细胞毒药物（E）长期维持，以最小剂量 10mgd 再维持半年左右5 原发性肾小球病的病理分型不包括（A）轻微性肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）弥漫性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）未分类的肾小球肾炎6 关于微小病变型肾病说法不正确的是（A）光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（B）好发于儿童（C）可伴有镜下血尿（D）常有高血压及肾功能减退（E）对激素治疗敏感7 关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（A）光镜下有毛
3、细血管袢呈现“双轨征”（B）电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积（C）好发于青壮年（D）女性多见（E）少数为发作性肉眼血尿8 关于膜性肾病说法正确的是（A）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（B）好发于青壮年（C） 90可伴有镜下血尿（D）常突然起病（E）一般无肉眼血尿9 毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（A）上呼吸道感染（B）扁桃体炎（C）猩红热（D）脓疱疮（E）病毒感染10 肾病综合征并发感染防治正确的是（A）必须预防应用抗生素预防感染（B）应选用广谱抗生素（C）尽快去除明确感染灶（D）免疫增强剂可预防感染（E）因治疗原发病不可停用激素11 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（A
4、）可应用袢利尿剂（B）利尿无效时应用血液透析（C）积极治疗原发病（D）强力利尿（E）碱化尿液12 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（A）无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗（B）不可以应用 ACEI 和 ARB 类药物，因为其可能加重肾功能不全（C）中药黄芪减少尿白蛋白排出（D）避免应用降脂药物（E）如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗13 环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（A）骨髓抑制（B）中毒性肝损害（C）性腺抑制（D）脱发（E）肾功能损害14 环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（A）肝毒性（B）肾毒性（C）高血压（
5、D）多毛（E）脱发15 关于骨髓瘤肾病说法正确的是（A）好发于青壮年（B）女性多见（C）肾超声双肾变小（D）好发于儿童（E）可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高16 关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因丕正确的是（A）胃肠道黏膜水肿（B）蛋白质摄人不足（C）血浆免疫球蛋白不受影响（D）蛋白质丢失（E）蛋白质吸收不良17 关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（A）低蛋白血症（B）血浆胶体渗透压下降（C）有效血容量下降（D）钠水潴留（E）血浆肾素水平正常或下降18 关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（A）好发于女性（B）是一种自身免疫性疾病（C）肾脏受累病理变化可轻可重（D）可只表现为蛋白尿（E）无
6、肾功能不全表现19 关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（A）长期应用易发生感染（B）类固醇性糖尿病（C）骨质疏松（D）高血压（E）呼吸衰竭20 关于肾小球疾病发病机制不正确的是（A）是免疫介导性炎症疾病（B）免疫机制是始发机制（C）免疫反应包括细胞免疫和体液免疫（D）无免疫机制作用（E）炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等20 女性，65 岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2 年，2 年前血糖正常。查体：BP145 100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞2030 个HP，肾功能正常。21
7、最可能的诊断是（A）狼疮肾炎（B）紫癜性肾炎（C）肾病综合征（D）糖尿病肾病（E）骨髓瘤肾病22 为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（A）肾穿刺活检（B）骨髓穿刺（C）双膝关节 X 线片（D）抗核抗体系列（E）双眼底检查23 下列治疗措施不恰当的是（A）静脉注射葡萄糖酸钙（B）大剂量维生素 C 静滴（C）非甾体抗炎药口服（D）低分子肝素抗凝（E）甲泼尼龙冲击治疗23 A微小病变型肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化24 光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”25 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合26 光镜下有钉突形成27 受累节段的硬化，
8、相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化27 A碳酸钙B氢氧化铝制剂CACEIARBD钙离子拮抗剂E骨化三醇28 慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷226mmolL) 或钙磷乘积65mg dl 者，可加用29 糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(+) ，血肌酐 182gmolL，血压165105mmHg，首选降压药物为30 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予31 慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为职业病学肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少
9、年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎常因 B 型溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为 A 组12 型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱病)等链
10、球菌感染后。【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：(1)袢利尿剂：对袢利
11、尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；(2)血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；(3)原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；(4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如 ACEI 和 ARB 类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用
12、。亦可选择降脂药物，肾痛综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性) 、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有 M 蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的
13、改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。【知识
14、模块】 肾内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 双膝关节 X 线片检查对确诊无意义。【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学
