1、肾内科学练习试卷 20 及答案与解析1 男性，68 岁。低热 2 个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1 周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压 170/100mmHg。血红蛋白 90/L，血常规白细胞14.210 9/L，血沉 110mm/1 小时末。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞1020/HP，红细胞管型 23/HP 。血肌酐 800mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压 56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是（A）抗核抗体（B）血清免疫蛋白电泳（C）抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)（D）血清补体 C3（E）类风湿因子2 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值（A）全
2、身症状轻重（B）尿培养的阳性率高低（C）膀胱刺激症状的轻重（D）尿常规中白细胞的数量（E）尿常规中是否有白细胞管型3 30 岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白 70/L，抗核抗体 1:640，血浆白蛋白 14/L 尿蛋白(+)，血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是（A）输血浆（B）输血（C）速尿（D）肾上腺皮质激素（E）环磷酰胺4 肾性急性肾衰竭最常见的病因是（A）链球菌感染（B）血容量减少（C）磺胺药过敏（D）肾缺血或肾毒性物质（E）急性尿路梗阻5 下列哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义（A）水肿（B）高血压（C）
3、血尿（D）贫血（E）以上都无参考意义6 循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）膜性肾病7 骨髓增生异常综合征目前能自治愈的方法是（A）造血干细胞移植（B）药物治疗（C）输血（D）放疗（E）化疗8 尿中管型的存在多半指示病变在（A）肾小管和输尿管（B）肾小管或肾小球（C）肾盂和输尿管（D）肾小管和肾盂（E）以上都不是9 女性，26 岁。怀孕 10 周，现尿频尿痛 1 天，体温 37.8，尿常规 RBC：34个/HP，WBC 810 个/HP，应首选下列哪种药物（A）四
4、环素（B）庆大霉素（C）青霉素（D）羟氨苄青霉素（E）氟哌酸10 女性，22 岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿二次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须作哪项检查最有意义（A）尿高渗培养（B）内生肌酐清除率（C）膀胱镜检查（D）腹部 X 线平片或静脉肾盂造影（E）尿结核菌培养11 肾病综合征最初的改变是什么?（A）大量蛋白尿3.5/24h（B）低蛋白血症（C）高度水肿（D）高脂血症（E）肾功能不全12 女性，25 岁。面部及下肢水肿 5 天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢水肿，血压 18.7/1
5、2kPa(140/90mmHg)，心率 90 次/分，心肺(-)，血红蛋白 80/L，尿常规：蛋白(+) ，红细胞(+)，白细胞(+)。透明管型(+) ，尿蛋白 5/24h，血 BUN16mmol/L(42.1mg/dl)，血SCr400mol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施（A）大剂量速尿（B）输入新鲜血（C）透析疗法（D）双肾 B 超，必要时行肾活检（E）消炎痛13 肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（A）肾盂（B）近端肾小管（C）远端肾小管（D）肾皮质（E）肾乳头14 下列哪一项不是肾小球肾炎的临床特点（A）贫血（B）均一型红细胞尿（C）白细胞管型（D）大量蛋白尿（
6、E）高血压15 微小病变的发病机制可能是（A）免疫复合物沉积（B）抗基膜抗体形成（C）抑制型 T 细胞功能紊乱（D）C 3 型肾炎（E）肾小球微血栓形成16 使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是（A）血液透析（B）腹膜透析（C）细胞胸毒药物（D）糖皮质激素（E）成功的肾移植17 正常人每日排出的尿量约为（A）500ml（B） 1000ml（C） 2500ml（D）2000ml（E）1500ml18 肾动脉狭窄老年患者的主要病因是（A）动脉粥样硬化（B）大动脉炎（C）动脉瘤（D）动脉壁创伤（E）纤维肌性发育不良19 尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理（A）BUN 35.7mmol/L(100
7、m/dl)（B） CO2CP17.96mmol/L(40VOL%.)（C）血清钾 7.2mmol/L(7.2mEq/L)（D）血清钙 1.9mmol/L(7.8m/dl)（E）血红蛋白 50/L20 IgA 肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为（A）消除血尿（B）利尿消肿（C）延缓肾功能恶化（D）控制高血压（E）消除尿蛋白21 慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为（A）10%. 葡萄糖钙静脉注射（B）限制从饮食中摄入钾（C） 5%.碳酸氢钠静脉注射（D）高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射（E）血液透析22 关于肾脏的生理功能，下列哪项不正确（A）肾小球每日滤过的原尿达 180L（B）肾小球滤过膜具有
8、大小选择性，能限制大分子物质通过（C）肾只是人体主要的排泄器官（D）肾小球滤过膜具有电荷选择性，限制带阴电荷物质滤过（E）近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能23 关于尿路感染的论述，下列哪项不正确（A）通常尿路感染是上行感染引起（B）由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性（C）尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素（D）尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染（E）细菌进入膀胱，即引起尿路感染24 IgA 肾病不可能出现的病理类型是（A）膜性肾病（B）新月体肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）轻微性，肾小球肾炎（E）局灶性节段性肾小
9、球硬化25 慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是（A）消除水肿（B）防止或延缓肾功能进行性恶化（C）消除红细胞（D）控制高血压（E）消除蛋白尿26 诊断肾动脉狭窄的“金指标 “是（A）肾动脉血管造影（B）螺旋 CT 血管造影（C）超声检查（D）磁共振显像（E）放射性核素检查27 急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是（A）血浆置换治疗后（B）细胞毒药物治疗后（C）糖皮质激素治疗后（D）病情静止半年后（E）随时可以28 急进性肾炎常见的病理类型是（A）弥漫增生性肾小球肾炎（B）膜增殖性肾小球肾炎（C）膜性肾病（D）新月体性肾炎（E）微小病变肾病29 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（
10、A）血沉增快（B）抗 “O“增高（C）尿沉渣可见红细胞管型（D）C 3 补体下降（E）蛋白尿30 肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见（A）冠心病（B）脑卒中（C）主动脉粥样硬化（D）无脉症（E）外周动脉硬化31 男性，18 岁。慢性肾炎 5 年，肌酐清除率 1.17ml./1.73(75ml/min)，三天前患肺炎。应选用哪种抗生素（A）卡那霉素（B）庆大霉素（C）四环素（D）羧苄青霉素（E）链霉素32 肾病综合征尿量20：1（A）急性肾小管坏死（B）慢性肾功能衰竭（C）肾前性少尿，（D）慢性肾小球肾炎（E）肾后性急性肾衰竭45 尿路感染的血行感染绝大多发生于（A）性生活活跃期妇女（B）
11、老年妇女（C）原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者（D）未婚少女（E）尿路器械检查后肾内科学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学12 【正确
12、答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 肾内
13、科学26 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学
