1、西医综合（临床必选）模拟试卷 1 及答案与解析1 女，38 岁，腰痛 1 年，1 个月前发现右髂窝肿块，X 线平片示胸 12 腰 1 椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳（A）抗结核治疗+石膏背心固定（B）抗结核治疗+ 髂窝脓肿切开引流（C）立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗（D）术前 2 周抗结核治疗后行病灶清除、椎体间植骨融合 +术后继续抗结核治疗2 女，35 岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X 线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的（A）全身情况良好，体温正常，血沉正常（B）局部无肿痛，无窦道（C）
2、 X 线片显示脓肿消失或钙化（D）起床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内3 男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热，局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。依据以上资料，应诊断为（A）急性骨髓炎（B）急性化脓性关节炎（C）慢性化脓性关节炎（D）慢性骨髓炎4 对肾疾病患者，下列有关术前准备和对手术耐受性的估计，错误的是（A）凡有肾病者，都应做肾功能检查（B）轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术（C）重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术（D）术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物5
3、 影响创伤愈合最常见的局部因素是（A）伤口感染（B）异物存留的伤口（C）局部制动不足（D）包扎或缝合不紧6 有关术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（A）腹带作适当的腹部包扎（B）术中必要时作皮肤减张缝合（C）术后及时处理腹胀（D）咳嗽时最好取高坡卧位7 下列关于腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，哪项是正确的（A）斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧（B）斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生（C）斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关（D）斜疝自内环处发生，沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展8 3 年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤
4、风（A）严密观察，暂不注射（B）需再次注射破伤风类毒素 0.5ml（C）需再次注射破伤风抗毒素 15003000U（D）需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000U9 原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血（A）10%（B） 20%（C） 30%（D）40%10 关于全脊髓麻醉的处理原则，正确的是（A）若患者意识丧失不可进行气管内插管（B）迅速进行蛛网膜下腔冲洗（C）静脉注射镇痛镇静剂（D）注意维持患者循环和呼吸功能11 肺毛细血管楔压低于多少时，表示心脏前负荷降低，有效循环血量不足（A）30mmHg（B） 18mmHg（C） 15mmHg（D）10mmHg12 关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列
5、哪项是错误的（A）肠鸣音高亢，伴气过水音（B）常无阵发性绞痛（C）腹胀往往显著（D）腹痛为持续性钝痛13 男，52 岁，吸烟，20 年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近 3 千月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁 3cm3cm 左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3 次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好?（A）再次痰查找癌细胞（B）经胸壁穿刺活检（C）支气管纤维镜检查（D）胸部 CT14 女，23 岁，车祸，腰部及下腹部被挤压后出现下腹痛并波及全腹半小时，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是
6、（A）肝破裂（B）脾破裂（C）膀胱破裂（D）尿道损伤15 有关泌尿系梗阻病因的描述，不正确的是（A）膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻（B）女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关（C）老年男性最常见的是前列腺增生症（D）肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴15 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。16 询问病史的重点应是（A）胸痛的部位、性质及伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）近期胸部 X 线检查情况（D）近期心电图检查情况17 以下检查中最有价
7、值的是（A）外周血象检查（B）心电图检查（C）胸部 X 线检查（D）血气分析17 男性，62 岁，发珥高血压 12 年，近 4 年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型) ，给予硝苯地平和 受体阻断药口服。1 天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压 150/90mmHg，心率 130 次/分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。18 该患者目前的诊断应是（A）全心力衰竭（B）支气管哮喘（C）急性左心力衰竭（D）急性前壁心肌梗死19 此患者出现病情加重最可能的诱因是（A）呼吸道感染（B）精神紧张（C）钠摄入过量（D）药物负性肌力作用19 女，20 岁，因腹泻、血
8、便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。20 该患者最可能的诊断是（A）肠结核并肠梗阻（B） Crohn 病（C）溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张（D）结肠癌21 目前首先应作的处理是（A）在 24 小时内作肠系膜动脉造影（B）等待粪便培养的结果（C）口服 5-ASA（D）静脉滴注糖皮质激素21 男，35 岁，头痛、头晕 1 年，加重 1 周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压 170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT14810 9/L，尿蛋白(+) ，尿红细胞 35/HP ， BUN
9、38mmol/L，Scr 887mol/L，Ccr 10ml/min，肾脏 B 超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。22 该患者诊断可能为（A）急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭（B）慢性肾小球肾炎、氮质血症期（C）慢性肾小球肾炎、尿毒症期（D）高血压肾损害、慢性，肾功能衰竭23 该患者最佳的治疗措施是（A）纠正贫血（B）控制高血压（C）积极止血（D）血液净化24 下列哪项生化异常不应出现（A）高血钾（B）低血钙（C）低血钠（D）低血磷24 男性，23 岁。反复高热 3 个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下
10、3 指。血象：WBC 3.510 9/L，Hb 80g/L，血小板32109/L。骨髓象：分类不明细胞为 5%，余未见异常。 Hams 试验阴性。腹部、胸部 CT 未发现深部淋巴结肿大。25 该患者不能排除下列哪项疾病（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）淋巴瘤26 为明确诊断需先行哪项检查（A）骨髓活检（B）肝穿刺（C）脾穿刺（D）剖腹探查26 女，25 岁，口服乐果 40m1 入院。神清，经洗胃和阿托品 56mg 治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率 136 次/分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。27 该患者此时的状况应为（A）阿托品化（B）阿托品过量（C）
11、低渗状态（D）中毒性肺水肿28 在该患者的后续治疗中，哪项治疗措施是最重要的（A）反复洗胃（B）输入新鲜血液（C）继续加大阿托品用量（D）监测并及时处理水电解质平衡紊乱28 男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高，为 156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为 2.2mmol/L。29 该患者可首先给以何种处理（A）停用利尿剂（B）继续应用利尿剂同时补钾治疗（C）换用其他类型降压药（D）停用利尿剂，补钾治疗30 若需明确诊断，则下一步需作的是（A）测定血 17-羟孕酮（B）停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率（C）立即测定肾素、血管紧张素（D）立即给予立
12、卧位醛固酮试验西医综合（临床必选）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B
