1、西医综合（临床必选）模拟试卷 5 及答案与解析1 男，50 岁，肠梗阻已 3 天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，血清 K+4mmol/L，Na +132mmol/L， Cl-96mmol/L，HCO 34mmol/L，体重 50kg，应先给哪项液体为佳（A）10% 葡萄糖溶液 500ml（B） 5%葡萄糖盐水 500ml（C） 5%碳酸氢钠溶液 250ml（D）11.2% 乳酸钠溶液 250ml2 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大（A）腹胀逐渐加重（B）诊断性腹腔穿刺（C）中心静脉压0.4kPa(50mmH 2O)（D）尿量25ml
2、/h3 局麻药毒性反应的预防措施包括（A）应限定局麻药的安全剂量（B）根据患者状态或注射部位适宜减量（C）局麻药液中加入适量扩血管药（D）麻醉前给予适量巴比妥类可以提高毒性阈值4 有关硬膜外阻滞穿刺间隙的选择，下列哪项不正确（A）上肢手术穿刺点在 C6T 1 棘突间隙（B）乳腺手术穿刺点在 T12（C）上腹部手术在 T810（D）下肢手术在 L345 男，62 岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，患者哪个症状与本病的发病有关（A）排尿困难（B）上腹部不适（C）睡眠欠佳（D）持续性高血压6 下列对造血系统疾病行脾切除的描述，哪项是正确的（
3、A）多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长（B）慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情（C）慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存期（D）霍奇金病多数患者需行脾切除7 仰卧时腹膜腔中下列哪个部位最低（A）十二指肠上隐窝（B）十二指肠下隐窝（C）乙状结肠间隐窝（D）肝肾隐窝8 男性，43 岁，上腹部疼痛 10 余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（A）胃空肠吻合术（B）毕 式胃大部切除术（C）毕 式胃大部切除术（D）溃疡切除术9 女，45 岁，上腹痛 1 天伴恶心呕吐，2 小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞 24
4、109/L，应诊断为（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）上消化道穿孔（D）急性阑尾炎穿孔10 食管癌最多见的发生部位是（A）颈部食管（B）腹部食管（C）胸部中段食管（D）胸部下段食管11 关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的（A）年龄60 岁（B）有明显的症状（C） CT 检查疑有恶变（D）息肉短时间内增大迅速12 下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的（A）坏死性胰腺炎并发脓肿（B）急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎（C）出血坏死性胰腺炎并腹膜炎（D）急性水肿性胰腺炎13 中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是（A）鞍区麻痹（B）脊髓造影（C） X 线片检查（D）肛门括约
5、肌功能检查14 关于骨肿瘤的生化检查错误的是（A）浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高（B）广泛性溶骨性转移，血清钙常升高（C）前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高（D）血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤15 关节结核的早期 X 线主要表现是（A）关节间隙消失（B）骨质增生与破坏并存（C）以骨破坏为主（D）局限性脱钙15 女，45 岁，支气管哮喘急性发作 3 天，体检：呼吸 30 次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率 110 次/分，律齐16 此时行肺功能测定，最可能的表现是（A）限制性通气功能障碍（B）阻塞性通气功能障碍（C）混合性通气功能障碍（D）弥散功能障碍17 为判断病情严重度，应选哪项
6、检查（A）痰涂片和培养（B）血白细胞（C）胸片（D）动脉血气分析17 男，33 岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛 10 年，近 1 周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径 0.51.5cm 溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。18 有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确（A）出血后可使原有的溃疡症状减轻（B）肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔（C） 45 岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变（D）部分患者以上消化道出血为首发症状19 有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪一项是错误的（A）游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见（B）十二指肠后壁
7、溃疡发生穿孔速度很快（C）胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧（D）十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血19 女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞 8.0109/L，血小板 185109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.00520 明确诊断需做的检查应除外哪项（A）骨髓检查（B）血清铁和总铁结合力（C）染色体检查（D）MCV,MCH,MCHC21 寻找病因应做哪项检查（A）同位素骨扫描（B）妇科检查（C） 51Cr 红细胞半寿命期测定（D）钡剂灌肠21 女性，58 岁，均匀性肥胖，高血压病史 6 年，平时治疗情况不详。
8、近 1 个月常出现头胀，头痛，心悸，1 周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。22 在询问病史时，下列哪一项相对不重要（A）家庭遗传史（B）糖尿病史（C）反复咳嗽史（D）吸烟史23 检查血压 170/110mmHg，心界向左下扩大，心率 50 次/分，心底部 S2 亢进，哪一项检查暂时不宜进行（A）血糖（B）活动平板心电图（C）胸片（D）超声心动图24 心电图检查胸导联 ST 段下移 0.2mV，T 波倒置，最需要与哪种疾病鉴别（A）肥厚梗阻型心肌病（B）急性心包炎（C）风心病二尖瓣关闭不全（D）冠心病24 女，25 岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热 39 1 天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(
9、+) 、红细胞 3040/HP，白细胞满视野。25 患者最可能诊断为（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）肾结核26 最适宜的进一步诊断方法是（A）肾功能检查（B）尿细胞学检查（C）尿比重和尿渗透压检查（D）尿细菌学检查26 男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压 140/ 80mmHg，心率 108 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。27 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（A）脑栓塞（B）血钾异常（C）重症肌无力（D）呼吸性碱中毒28 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（A）头颅 CT、血糖测定（B）肌电图
10、及血电解质测定（C）血电解质测定及甲状腺功能测定（D）血气分析及血电解质测定28 某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天 2 小时以上，病史 5 年，加重 2 月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。29 你认为最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）强直性脊柱炎（D）风湿热30 治疗该病的一线药物是（A）布洛芬（B）柳氮磺胺吡啶（C）泼尼松（D）雷公藤西医综合（临床必选）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A
