1、西医综合（临床必选）模拟试卷 6 及答案与解析1 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是（A）儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）干骺端的骺板起屏障作用（D）脓肿容易局限和吸收2 下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的（A）浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛（B）骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶（C）深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸才能发现（D）稍晚则关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩3 男，25 岁，腰腿痛 2 年，加重半个月，跛行，左膝腱反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床拟诊腰椎间盘突出症，需拍 X
2、 线片的理由中哪项是错误的（A）除外腰椎结核（B）除外腰椎骨肿瘤（C）除外脊柱的化脓性感染（D）明确椎间盘突出的部位及程度4 关于硬膜外麻醉的并发症，以下哪项叙述是错误的（A）一旦穿破硬膜，最好改为其他麻醉方法（B）全脊椎麻醉如处理不及时可导致心搏骤停（C）血压下降多发生在胸段硬膜外阻滞（D）阻滞平面低于 T1 对呼吸功能基本无影响5 原发性肝癌手术的适应证不包括下列哪项（A）无腹水（B）无黄疽（C）一般情况良好（D）肝功能为 Child C 级6 门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是（A）凝血功能障碍（B）多器官衰竭（C）失血性休克（D）肝性脑病7 关于术前胃肠道准备，
3、下列哪项是错误的（A）胃肠道手术患者，术前 12 天始进流质饮食（B）术前 12 小时始禁食，2 小时始禁水（C）一般性手术术前 1 天作肥皂水灌肠（D）结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂8 男，38 岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性胃炎（C）胃十二指肠溃疡穿孔（D）急性胆囊炎9 鉴别原发性腹膜炎及继发性腹膜炎的要点是（A）腹腔内有无原发病（B）有无腹膜刺激症状（C）腹胀程度（D）腹痛性质10 女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数
4、年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是（A）乳癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳管内乳头状瘤（D）乳腺囊性增生病11 女，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径 2cm 结节，SPECT 检查报告为“热结节” 。另一有诊断意义的检查是（A）心电图检查（B）血糖测定（C） T3、T 4 测定（D）TGA 、MCA 测定12 男，45 岁，右阴囊突发肿物 30 小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。此患者手术治疗
5、的关键主要在于（A）鉴别是直疝还是斜疝（B）弄清楚疝内容物是什么（C）判断疝内容物的生命力（D）迅速补充血容量13 女，29 岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力 30 分钟。查体：结膜苍白，血压60/45mmHg，脉搏 120 次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出 0.5ml 不凝固血液。最合适的治疗是（A）胃肠减压（B）积极抗休克（C）输血（D）抗休克同时迅速剖腹探查14 对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法（A）B 超（B） X 线透视（C）腹部 X 线摄片（D）CT15 男，32 岁，行毕式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、
6、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。查体：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹略丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）输出段梗阻（C）输入段综合征（D）倾倒综合征15 男性，55 岁。3 年来经常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。16 你认为最可能的诊断为（A）继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变（B）肺癌（C）肺炎支原体肺炎（D）机化性肺炎17 下一步最重要的检查是（A）胸部 CT（B）肺功能测定（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰找结核菌17 女性
7、，31 岁，发现“ 风湿性瓣膜病 ”2 年。2 周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率 127 次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下 0.5cm，下肢轻度水肿。18 以下哪项结果与病情不符合（A）心电图示左心房肥大（B）心电图示右心室肥大（C） X 线示心影呈“靴型心”（D）超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚19 此时首选的治疗是（A）静脉注射毛花苷丙（B）静脉注射利多卡因（C）静脉注射维拉帕米（D）静脉注射胺碘酮19 女，38 岁，低热，腹胀 5 个月。营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及 34cm 大小包块，质地中等，
8、边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD 皮试阳性20 如疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查（A）腹部 B 超（B） X 线钡剂灌肠（C）腹腔穿刺（D）腹腔镜检查21 如疑诊结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低（A）腹水腺苷脱氨酶测定（B）腹水涂片找结核杆菌（C）腹水浓缩找结核杆菌（D）腹水结核杆菌培养21 女，64 岁，曾被诊断为“轻型” 糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在 “正常范围” ，近 10 天因口齿不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷 2 天后转入本院治疗22 该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（A）平时未用双胍类药物治疗（B）平时未用磺脲类降糖药（C）本次发病后未用正规胰岛
9、素皮下注射（D）本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴23 在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（A）头颅 CT 或 MRI（B）糖化血红蛋白测定（C）动脉血气分析（D）血糖、电解质、肾功能检查24 转入病房后经上述检查，CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖 30mmol/L，血钠； 165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为（A）糖尿病酮症酸中毒（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）乳酸性酸中毒（D）广泛性脑腔隙性梗死24 男，40 岁，因反复乏力、腹胀、少尿 2 年，加重伴发热 3 天就诊。查体：T 38.5，巩膜黄染，肝掌，腹膨
10、隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒肝炎史 20 余年。腹部 B 超见肝略缩小，结节状，脾肿大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞 1.5109/L，中性粒细胞分类 0.90。25 最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）癌性腹水（D）肠系膜下静脉阻塞26 应加用下列哪类药治疗（A）针对革兰阳性球菌为主的抗生素（B）针对革兰阴性杆菌为主的抗生素（C）抗结核治疗药物（D）抗肿瘤化疗药物26 男，76 岁，高血压 30 余年，平时血压在 150180/90 110mmHg ，不规则服用降压药。2 周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩
11、大，心率 104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白 (+)，血肌酐884mol/L(10mg/d1)。27 肾功能衰竭最可能的病因是（A）慢性肾小球肾炎致肾性高血压（B）肾小动脉硬化（C）慢性肾盂，肾炎（D）心力衰竭致肾功能减退28 若血钾增高时，降压治疗不宜使用（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）袢利尿剂（C）钙通道阻滞剂（D）血管扩张剂28 女性，15 岁，发现贫血、黄疸 5 年。脾肋下 25cm，质中。血红蛋白 90g/L，网织红细胞 0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸29 下列哪种贫血最有可能（A）缺
12、铁性贫血（B）海洋性贫血（C）遗传性球形细胞增多症（D）遗传性铁粒幼细胞贫血30 要明确诊断，最有价值的实验室检查是（A）周围血片（B）骨髓象（C）血清铁、总铁结合力（D）血红蛋白电泳西医综合（临床必选）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A
