1、西医综合（临床必选）模拟试卷 8 及答案与解析1 女性，50 岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状 10 年。近年来感心悸，多食，易怒，颈前可及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为（A）甲状腺炎（B）结节性毒性甲状腺肿（C）弥漫性毒性甲状腺肿（D）甲状腺癌2 成人股骨干骨折复位后允许短缩（A）1cm 以内（B） 2cm 以内（C） 2.5cm 以内（D）3cm 以内3 关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（A）5% 碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液（B） 10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射（C）即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液（D）低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁4 以下
2、哪一项可以预防输血过敏反应的发生（A）减慢输血速度（B）严格核对血型（C）采用无热源技术配置保存液（D）对有过敏史者，输血前用抗过敏药5 桡神经损伤可导致（A）Froment 征（B）爪形手畸形（C）拇指和示、中指屈曲及拇指对掌功能障碍（D）垂腕畸形6 直肠前壁隆起，波动感(+)，有压痛的是（A）盆腔脓肿（B）坐骨肛管间隙脓肿（C）骨盆直肠间隙脓肿（D）直肠后间隙脓肿7 女性，55 岁，发现右乳肿块 1 周。查体：右乳外上象限可及 1.5cm1.0cm 质硬肿物，活动度小。确定肿块性质最可靠的方法是（A）针吸细胞学检查（B）钼靶 X 线法检查（C） B 型超声波检查（D）活组织冷冻切片检查8
3、女性，30 岁，右乳头反复溢血性液体 1 年余，查体：右乳头下可扪及直径约为1.0cm 大小的肿块，稍活动。应首先考虑（A）乳腺结核（B）乳腺纤维腺瘤（C）乳腺囊性增生病（D）乳管内乳头状瘤9 贫血消瘦 4 个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查（A）胃镜检查（B）胃液脱落细胞学检查（C） X 线立位腹平片（D）腹腔穿刺涂片检查10 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（A）肿瘤的病理类型（B）肿瘤距肛门的距离（C）肿瘤是否已侵犯肠管周围（D）肿瘤有无远处转移11 胃溃疡穿孔在哪一部位多见（A）胃底（B）胃体（C）胃小弯（D）胃大弯12 男性，78 岁，全胃切除术
4、后 6 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，首选治疗措施是（A）急诊手术（B）全胃肠外营养（C）要素饮食（D）普通饮食13 下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法（A）胸部 X 线检查（B）超声波检查（C）胸膜腔穿刺（D）支气管纤维镜检查14 女，46 岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿 4 小时，查体：血压 150/75mmHg，脉搏 100 次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是（A）肾盂广泛裂伤（B）肾挫裂伤合并输尿管断裂（C）肾挫裂伤（D）肾被膜下损伤合并肾周血肿15 精索静脉曲张多见于左侧的原因，哪项应除外（A）左侧的精索静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，
5、因而血流阻力较大（B）左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫（C）下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张（D）精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显15 女，24 岁，在春季旅游中途感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率 90 次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。16 下列诊断哪项可能性最大（A）过敏性休克（B）支气管哮喘（C）喘息性支气管炎（D）心源性哮喘17 用下列哪种药物治疗最合适（A）毛花苷丙（B）呋塞米（C）氨茶碱（D）阿托品17 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全
6、腹压痛、反跳痛。18 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）腹部移动性浊音阳性（D）肝浊音界消失19 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（A）前壁（B）后壁（C）上壁（D）下壁19 男，26 岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查血压 165.5/95mmHg，血红蛋白 100g/L。20 该患者应首选下列哪项检查（A）膀胱镜检查（B）尿找抗酸杆菌（C）尿沉渣镜检（D）尿细菌培养21 鉴别该患者洗肉水样尿来源的主要方法是（A）尿潜血试验（B）观察血尿颜色（C）尿三杯试验（D）尿红细胞位相2
7、1 男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音22 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（A）风心病二尖瓣关闭不全（B）扩张型心肌病（C）支气管哮喘（D）急性心肌梗死并发左心衰竭23 应首选检查（A）X 线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）血清心肌酶24 下列何种治疗方案应首选（A）-受体阻断药预防室性心律失常（B）吗啡和利尿剂治疗（C）洋地黄类药物治疗（D）肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛24 女性
8、，18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血常规：WBC4.510 9/L，Hb 72g/L，PLT14510 9/L，MCV 62fl，MCHC 28%。25 该患者符合下列哪项贫血、（A）大细胞性贫血（B）正常细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）巨幼细胞贫血26 不考虑下列哪种疾病（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）海洋性贫血（D）再生障碍性贫血26 女性，36 岁。肥胖 1 年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有少量胡须，颈部脂肪垫厚，血压 150/100mmHg。27 哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索（A）高血压（B）皮肤宽大紫纹（C）水牛背（D）骨质疏松
9、28 下列哪项是明确诊断必不可少的检查（A）24 小时尿钾测定（B）测定血浆皮质醇节律（C） 24 小时尿蛋白测定（D）血浆醛固酮测定28 女，25 岁，2 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39，心率 120 次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，白细胞 3109/L，血小板 50109/L，尿常规示尿蛋白 1g/L。29 根据以上病史还需做进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（A）类风湿因子（B）抗核抗体谱检查（C）血免疫球蛋白+ 补体（D）C 反应蛋白30 检查结果：类风湿因子弱
10、阳性，血沉 120mm/h，IgG 19g/L，抗核抗体阳性，C 3及 CH50 降低，抗双链 DNA 抗体增高。本例首选药物（A）非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药（B）糖皮质激素（C）环磷酰胺（D）羟氯喹西医综合（临床必选）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B
