1、西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 甲状腺功能亢进症最常见于（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C） Graves 病（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢2 关于 Gmves 病下列哪项正确（A）甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起（B）因血液中甲状腺激素过多引起（C）由自身免疫引起（D）炎症为其最常见的病因3 Graves 病最常发生哪种心律失常（A）室颤（B）室性期前收缩（C）房颤（D）房室传导阻滞4 毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（A）甲亢性肌病（B）甲亢性周期性瘫痪（C）甲亢合并重症肌无力（D）甲亢并颅内出血5
2、对甲亢的论述，下列哪项是正确的（A）甲亢病人都会有精神紧张（B）甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病（C）碘缺乏一定引起甲亢（D）老年 GraVes 病病人临床表现可不典型6 下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状（A）女性患者多有月经增多（B）易激动（C）大便次数增多（D）心悸7 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（A）Joffroy 征（B） Mobius 征（C） Stellwag 征（D）浸润性突眼8 甲状腺危象的诱发因素不包括（A）感染（B）精神刺激（C）手术（D）抗甲状腺药物不足9 关于 T3 型甲亢的叙述，错误的是（A）仅占甲亢病例的 5（B）在中年人群和缺碘地区常见（C） T
3、T4、FT 4 水平正常（D）TSH 减少10 关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（A）眼征与高代谢症群可不明显（B）可伴有心房颤动和肌病（C）多见于老年（D）患者多有甲状腺肿大11 关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（A）多见于胫前下 13（B）多与浸润性突眼并发（C）皮损常为单侧对称性（D）甲亢患者可伴发12 关于 Graves 眼病的叙述，错误的是（A）多见于女性（B）可无甲亢症状（C）甲亢一般先于 Graves 眼病发生（D）甲亢也可与 Graves 眼病同时发生13 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（A）血清总 T4 值增高（B）血清 FT3 增高（C）甲状腺摄 131I 率
4、增高（D）基础代谢率增高14 反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（A）TT 3（B） FT4（C） TSH（D）TRAb15 临床上诊断甲亢的首选指标是（A）TSAb（B） TSH（C） FT3、FT 4（D）TT 3、TT 416 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（A）血清 FT3（B）血清 TSH（C）血清 FT4（D）TT 317 鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（A）甲状腺摄碘率测定（B）甲状腺核素扫描（C） T3 抑制试验（D）TRH 兴奋试验18 131I 摄取率主要用于（A）诊断甲亢（B）甲状腺毒症病因的鉴别（C）观察抗甲状腺药物的疗效（D）
5、为是否手术提供依据19 哪种药物可控制 Graves 病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（A）普萘洛尔（B）卡比马唑（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液20 在外周组织能抑制 T4 转化为 T3 的药物是（A）丙硫氧嘧啶（B）甲硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）左甲状腺素片21 既能抑制活性碘形成又能阻止 T4 转化为 T3 的药物是（A）卡比马唑（B）丙硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）普萘洛尔22 甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是（A）抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞上的受体结合（B）抑制甲状球蛋白的分解（C）抑制 T4 在周围组织中转化为 T3（D）抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化
6、及碘酪氨酸的耦联23 甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（A）拮抗应激（B）使甲状腺激素分泌受抑制（C）使甲状腺激素合成减少（D）降低周围组织对甲状腺激素的反应23 女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。24 哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值（A）心动过速（B）双手震颤（C）双眼裂增宽（D）甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音25 哪项检查对此患者最有意义（A）FT 3FT4、TSH 测定（B） TT3、TT 4、TSH 测定（C）甲状腺吸碘率测定（D）TSH 受体抗体测定25 A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘
7、洛尔26 有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是27 治疗甲状腺危象时首选28 妊娠甲亢的治疗首选29 甲亢性心脏病的治疗首选29 A继发性甲状腺功能减退症 B三发性甲状腺功能减退症C亚临床期甲状腺功能减退症 D原发性甲状腺功能减退症30 血清 TSH 正常，FT 4 减低，静脉注射 TRH 后，血清 TSH 不增高31 血清 TSH 减低，FT 4 减低， FT3 水平正常，静脉注射 TRH 舌，血清 TSH 延迟增高32 抗甲状腺药物治疗的适应证是（A）轻、中度甲（B）孕妇甲亢（C）年龄 18mm)，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案
8、】 D【试题解析】 甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 仅有血清 T3 增高的甲状腺毒症称为 T3 型甲亢，占甲亢病例的 5，在碘缺乏地区和老年人群中常见。实验室检查发现血清 TT3、FT 3 增高，但TT4、FT 4 水平正常。由于 TT3、FT 3 增高，负反馈抑制使 TSH 分泌减
9、少。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，可伴有心房颤动和肌病等，临床中患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，但 70患者无甲状腺肿大。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 胫前黏液性水肿与浸润性突眼同属于自身免疫性疾病，可同时发生。多发生于胫前下 13，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 2550的 Graves 病患者伴不同程度的眼病。5的患者以眼病
10、为主，称甲状腺功能正常型 Graves 眼病。与 Graves 病好发于女性不同，Graves眼病多见于男性(A 错) 。甲亢与 Graves 眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占 43，44甲亢先于 Graves 眼病发生。有 5的患者仅有明显突眼而无甲亢症状。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 血清 FT3、FT 4 反映活性甲状腺激素水平，不受甲状球蛋白的影响，较总 T3、T 4 更准确反映甲状腺功能。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 反映甲状腺功能的激素包括血清 TSH、TT 3、TT 4、FT 3、FT 4 和rT3。但血清
11、 TSH 是反映甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在 T3、T 4 改变之前。如亚临床甲亢就仅有 TsH 降低，此时 T3、T 4 还处于正常水平。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 尽管 FT3 仅占 TT3 的 035，FT 4 仅占 TT4 的 0025，但它们是实现激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 鉴别原发性甲状腺功能减退还是继发性甲状腺功能减退，在于前者TSH 升高，后者 TSH 降低，因此测定 TSH 为最好的方法。【知识模块】 内分
12、泌系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺扫描可直接了解腺瘤的性质，GD 甲状腺显像为弥漫性增大，功能增强，自主性高功能性甲状腺腺瘤表现为热结节。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 测定 131I 摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时 131I 摄取率增加，吸131I 高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症 131I 摄取率降低。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 普萘洛尔作用机制是：阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用； 阻断外周组织 T4 向 T3 的转化，但不能
13、降低甲状腺素的合成与释放。选项 B、C 可抑制甲状腺素的合成。选项 D 可抑制甲状腺素的释放。【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C 都是抗甲状腺药物，都具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用。丙硫氧嘧啶在外周组织还可抑制 T4 转变为 T3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。因此，甲亢危象的抢救首选丙硫氧嘧啶。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、C 只具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用，但不具有在外周组织还可抑制 T4 转变为 T3 的作用。普萘洛尔具有阻断外周组织 T4 向 T3 的转化的作用，但不具有抑制甲状腺
14、合成甲状腺激素的作用。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 甲巯咪唑主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的耦联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，予以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他几个答案均不特异。【知识模块】 内分泌
15、系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床考虑甲亢可能性大，试验室检查应先着眼于甲状腺功能测定。但血清中 9995以上的 T4 及 995以上的 T3 与蛋白结合，其中8090与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合， TT4、TT 3 是指与蛋白结合的 T4与 T3，故两者的血浓度受 TBG 等结合蛋白量的影响。妊娠、雌激素、病毒性肝炎等可使 TBG 升高；雄激素、糖皮质激素等可使 TBG 降低，因此在分析 TT4【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病28 【正确答案】
16、 B【知识模块】 内分泌系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 普萘洛尔是 受体阻滞剂，可导致支气管痉挛，因此禁用于伴支气管哮喘的甲亢患者。丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制 T4 转变为 T3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短、起效更迅速。因此甲亢危象的抢救首选丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，其初治剂量为 300mg/d，维持剂量 50150mg/d，对胎儿是安全的。因此妊娠甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲亢性心脏病首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的患者使用抗甲状腺药物治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 血清 TSH 正常，FT 4 减低可诊断甲状腺
17、功能减退症，静脉注射 TRH后，血清 TSH 不增高，说明病变在垂体，甲状腺功能减退症为继发性。【知识模块】 内分泌系统疾病31 【正确答案】 B【试题解析】 血清 TSH 减低，FT 4 减低，FT 3 水平正常，表明病变部位在垂体或下丘脑，静脉注射 TRH 后，血清 TSH 延迟增高，表示病变在下丘脑，称三发性甲状腺功能减退症。【知识模块】 内分泌系统疾病32 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 抗甲状腺药物治疗的适应证包括：轻、中度甲亢； 年轻甲亢(20 岁 )；妊娠甲亢；年老或并发症不能手术者； 术前准备；复发不宜131I 治疗者； 作为 131I 的辅助治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病33 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 甲状腺功能减退是 131I 治疗甲亢后的主要并发症。【知识模块】 内分泌系统疾病
