1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（A）支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生（B）管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化（C）引起细支气管炎及细支气管周围炎（D）软骨变性、萎缩、钙化或骨化2 慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是（A）黏膜下腺体肥大（B）细支气管及其周围炎（C）支气管管壁软骨变性坏死（D）呼吸道黏液-纤毛排送系统受损3 下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（A）慢性细支气管炎是本型发生的主要原因（B）病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张（C）与 -抗胰蛋白酶减少无关（D）肺泡管和肺泡囊变化不明
2、显4 肺气肿最常继发于（A）小叶性肺炎（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘5 不属于肺大泡特点的是（A）可位于肺膜下（B）肺小叶间隔破坏（C）肺泡结构无破坏（D）直径2cm6 诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度（A）3mm（B） 4mm（C） 5mm（D）6mm7 肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现（A）心肌细胞肥大，核大深染（B）心肌细胞增生，数目增多（C）心肌纤维萎缩、变细（D）心肌细胞肌浆溶解8 下列关于肺心病的发病机理，错误的是（A）肺小动脉玻璃样变（B）肌型小动脉中膜增厚（C）肺小动脉弹力纤维增生（D）无肌型细动脉肌化9
3、 肺心病时，下列哪一种病变最不容易见到（A）心脏横径增大，形成横位心（B）室上嵴增厚、增粗（C）右心室向心性肥大（D）肺动脉圆锥膨隆10 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质（A）扩展到整个肺大叶的炎症（B）肺泡的纤维素性炎症（C）肺的化脓性炎症（D）肺的肉质变11 大叶性肺炎最常见的病原菌是（A）绿脓杆菌（B）肺炎球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）溶血性链球菌12 大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（A）肺泡间孔(Cohn 孔)（B）呼吸性细支气管（C）段支气管（D）叶支气管13 大叶性肺炎不会发生的并发症是（A）肺脓肿（B）肺肉质变（C）肺褐色硬变（D）脓胸14 关于大叶
4、性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不正确（A）大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起（B）大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始（C）大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主（D）大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构15 下列不符合大叶性肺炎的是（A）多见于青壮年（B）传播源为带菌的正常人（C）易累及胸膜（D）破坏支气管壁和肺泡壁结构16 大叶性肺炎发生肺肉质变的主要原因（A）细菌毒力太强（B）肝、肺淤血（C）中性粒细胞渗出过少（D）巨噬细胞渗出过多17 下列哪一项符合小叶性肺炎的特点（A）能引起急性支气管炎的细菌、病
5、毒均能引起小叶性肺炎（B）肺内散布多数病灶，病灶均在小叶范围内（C）肺内各病灶病变表现不一致（D）病变愈合后可以导致肺肉质变18 下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（A）多发于青壮年（B）肺实变体征不明显（C）常累及胸膜（D）常局限在一个肺小叶19 病毒性肺炎最常见的病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）腺病毒（D）呼吸道合胞病毒20 病毒性肺炎的特点中不包括（A）细胞内可检出包涵体（B）炎症从支气管和细支气管开始沿肺间质发展（C）病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物（D）肺组织可出现灶状坏死21 不符合病毒性肺炎描述的是（A）病灶可呈小叶性分布（B）肺泡腔内有大量渗出物（C）可有透明膜形
6、成（D）肉眼观病变不明显22 病毒性肺炎和支原体肺炎的共同点是（A）好发年龄相同（B）都常累及胸膜（C）都是间质性肺炎（D）都有大量咳痰23 支气管扩张症好发于（A）双肺底（B）下叶背部，左肺多见（C）下叶背部，右肺多见（D）双肺尖24 下列哪一项不符合支气管扩张的特点（A）多发生于叶及段等大支气管（B）支气管壁的炎症损伤是主要发病基础（C）肺脓肿为其常见并发症（D）可导致肺心病25 支气管扩张症病变多位于（A）直径5mm 的支气管（B）段支气管以及直径2mm 的中、小支气管（C）细小支气管（D）直径 25mm 的支气管26 支气管扩张症的发病最主要是因为（A）先天性支气管发育不良（B）支气管
7、壁支撑结构破坏（C）支气管阻塞、狭窄（D）支气管周围组织纤维化27 硅尘可导致硅肺，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为（A）5m（B） 45m（C） 23m（D）12m28 与硅肺发病关系最密切的细胞是（A）成纤维细胞（B）淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）CD 8+T 细胞29 下列哪一项符合矽肺的特点（A）吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强（B）早期病变出现于两肺下叶和背侧（C）矽结节是一种肉芽肿性病变（D）矽肺性空洞是合并结核病的结果30 硅肺最易合并（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）大叶性肺炎（D）肺结核31 硅肺的早期病变常发生在（A）双肺尖（B）双肺中叶（C）胸膜（D）肺门淋巴
8、结32 肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现（A）厚壁空洞形成（B）肺膜下界限清晰的球形结节（C）散布于两肺的多发性结节（D）整个大叶实变33 最易和肺转移癌相混淆的是（A）中央型肺癌（B）周围型肺癌（C）弥漫型肺癌（D）大细胞肺癌34 下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点（A）多发生于肺周边部（B）细胞小、密集排列，由结缔组织加以分隔（C）分化程度低、恶性度高（D）电镜下，部分肿瘤细胞细胞质内出现神经内分泌颗粒35 鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见（A）未分化癌（B）泡状核细胞癌（C）腺泡状腺癌（D）低分化鳞状细胞癌36 周围型肺癌最常见的组织学类型为（A）鳞癌（B）腺癌（C）腺鳞癌
9、（D）大细胞癌37 关于特发性肺间质纤维化晚期形成的蜂窝肺，下列描述不正确的是（A）细支气管扩张成囊（B）肺泡不规则扩大呈小气囊腔（C）病变肺体积增大（D）扩大的囊泡被包裹于增生的结缔组织中38 新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（A）肺淤血水肿（B）羊水吸入（C）肺不张（D）肺透明膜形成39 特发性肺间质纤维化可导致（A）肺肉质变（B）壁层胸膜斑（C）蜂窝肺（D）早期肺门淋巴结病变西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎起病初期，病变发生于大、中型支气管，通气和换气障碍不明显。由于炎症损伤呼吸道纤毛黏液排送系统，降低局部免疫力，细茵长驱
10、直入，使疾病反复发作而不容易治愈。支气管炎反复发作即使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终而累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。因而急慢性细支气管炎和细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿、肺心病等症状及合并症的重要环节。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 终末细支气管因炎症造成管腔狭窄时，其远端的 I 级及级呼吸性细支气管乃发生囊状扩张。这
11、种扩张的呼吸性细支气管位于肺腺泡的中央区，故名腺泡中央型肺气肿。腺泡中央型肺气肿的主要原因是慢性细支气管炎，是炎症导致小气管阻塞的结果，所以是一种继发性肺气肿。与原发性肺气肿是因遗传性旷抗胰蛋白酶缺乏不同，后者引起全腺泡型肺气肿。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 肺气肿最常继发于慢性支气管炎(约占 8090)。其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅肺、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肺大泡是指气肿囊腔直径2cm，破坏了肺小叶间隔(破坏了肺泡的结构)的不规则型肺气肿。位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸。【知
12、识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺心病的基础病理改变就是肺动脉高压，由于长期肺动脉高压，可引起右心室肥大。通常以肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度 5mm(正常约为 34mm)作为诊断肺心痛的病理形态标准。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病时，心肌细胞肥大、增宽，核大、深染。同时，由于缺氧，部分心肌纤维萎缩、变细，肌浆溶解，横纹消失。因为心肌再生能力很弱，负荷增加时，是以心肌细胞肥大来适应，而不是以细胞增生和数目增多来克服增高了的阻力的。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺心痛肺内血管痛变主要是肺小
13、动脉的变化，表现为；无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量减少。一般无肺小动脉玻璃样变。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病时心脏横径增大，形成横位心。心尖钝圆、肥厚，主要由右心室构成。肺动脉圆锥右心室流出道前壁膨隆，流出道之后壁即室上嵴增粗。由于右心室压力负荷增加，右心室心肌适应性肥大，心室壁因而增厚；但是由于右心室肌较薄，当负荷增加 23.5 倍时，极易出现心腔扩张。因此最不容易见到的病变是右心室向心性肥大。这一点与体循环压力增高引起的高血压时心脏的特征性病变，即左心室向心性肥大不同。【知识模块】
14、 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎时，由于毛细血管通透性增加，病变肺组织可以出现浆液性炎、浆液纤维素性炎、纤维素性炎甚至出血性纤维素性炎等不同表现，其中，除早期外，以纤维素渗出为突出，肉眼观病变肺实变，而且临床出现相应实变体征，因此纤维素性炎能反映大叶性肺炎的本质。肺化脓性炎症为小叶性肺炎的特点。出血性病变是血管壁损伤严重的表现；肉质变则是少见的并发症。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎是由肺炎球菌(占 90以上)引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎时，
15、肺大叶内的蔓延是通过肺泡间孔(Cohn 孔)或呼吸性细支气管进行的，肺大叶之间的蔓延是通过“叶支气管”进行的。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 肺褐色硬变是慢性肺淤血的结果，由于含铁血黄素的沉积，使病变肺组织呈褐色；长期淤血，肺组织缺氧，导致纤维组织增生而硬变，与炎症无关，不是本病的并发症。金黄色葡萄球茵引起的大叶性肺炎，或大叶性肺炎合并化脓茵感染均能引起肺脓肿；脓肿破裂导致脓胸。严重的大叶性肺炎，细菌入血且繁殖，导致败血症。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细茵性肺炎，由细菌感染引起的。虽然小叶性肺炎可继发于病
16、毒感染之后，但非细菌和病毒共同引起。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含茵的渗出液经 CoHn 孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎肺肉质变是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织机化取代而形成。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎是细菌性肺炎。上呼吸道的病毒感染使机体抵
17、抗力降低。可以作为诱因，使细菌得以入侵引起肺炎。小叶性肺炎的病变特点是肺内散布大小不等的、以细支气管为中心的肺的化脓性炎症病灶，尽管病灶直径多在 1cm 左右，但各病灶发展阶段不同，因此病变表现及严重程度均不一致，也不可能局限在小叶范围内。有的病灶处于细支气管炎阶段而较小，有的已充分发展，严重者甚至彼此融合成大片。痛灶内纤维素渗出少而中性白细胞多，因此炎症消退后不会导致肉质变。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 小叶性肺炎多发于小儿和体弱老人，病变常以细支气管为中心，并不仅仅局限在肺小叶。严重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整个肺大叶，但一般不累及胸膜。由于病变常呈
18、小灶性分布，故肺实变体征不明显。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肺炎最常见的病原茵是流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和麻疹病毒。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎常是上呼吸道病毒感染向下蔓延的结果。病变表现为间质性肺炎。炎症从支气管和细支气管开始，沿肺间质发展。严重者，肺泡内可出现炎性渗出物，甚至发生灶状坏死。除非合并细菌感染，不会出现脓性渗出物。细胞内包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎是肺间质性炎，主要病变在肺间质，故肺
19、泡腔内不会出现大量渗出物。病变严重时，肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，称透明膜形成。病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎。两者都有剧烈咳嗽，但不是大量咳痰。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症多见于下叶背部，左肺多于右肺，而肺脓肿是右肺多于左肺。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张多发生于肺段以下级小支气管。支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞是本病的发病基础，尤其是前者。病变支气管呈圆柱状或囊状扩张
20、，腔内常潴有血性或脓性渗出物。由于纤毛一黏液排送系统等防御功能的破坏以及扩张的支气管腔内的分泌物有利于细茵繁殖，支气管扩张常伴发脓性感染导致肺脓肿等并发症。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血等。严重病例，病肺呈蜂窝状，周围肺组织广泛纤维化，甚至引起肺动脉高压，导致肺心病。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症常累及段支气管以及直径2mm 的中、小支气管。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、支气管肺炎及肺结核等。因反复感染导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏；同时受支气管壁外周肺组织慢性
21、炎症所形成的纤维疤痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加。最终导致支气管持久扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 硅尘致病力与 SiO2 尘粒的大小、接触时间和 siO2 浓度等有关。SiO 2尘粒5m 不易吸入肺内，不易致病；12m 的硅尘致病性最强。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 硅尘颗粒引起硅肺的发病机制目前认为主要与 SiO2 的性质和巨噬细胞有关。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 矽肺是因长期吸入大量二氧化硅粉尘微粒所 51 起的，矽尘粒子愈小，分散度愈高，在空气中的沉降速度愈慢，被吸入的机会愈多
22、，致病作用亦愈强。矽肺早期的病变，不是循气道蔓延，而是矽尘被肺巨噬细胞吞噬后，沿淋巴流，首先到达肺门淋巴结，引起淋巴结的病变。肺内病变与淋巴回流受阻有关。因此与一般吸入引起的以下叶、尤其是背侧为重的病变分布不同。矽肺性空洞是融合成团块状的矽结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成，并非合并结核病的结果。后者若出现空洞，则称矽肺结核性空洞。早期矽结节是由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，所以是一种肉芽肿性病变。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 硅肺最易并发肺结核，期硅肺患者合并肺结核者占 70以上。其原因可能是由于病变肺组织对结核杆菌的防御能力降低。【知识模块】
23、呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 硅肺时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结(I 期)。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于、期硅肺。【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 中央型肺癌由大支气管发生。癌组织浸润支气管壁并向周围扩展，而且经淋巴道蔓延至支气管肺淋巴结，在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。周围型肺癌由小支气管发生，往在肺膜下肺组织内形成球形或结节状、界限较清晰但无包膜的癌块。弥漫型肺癌呈大小不等的结节散布于多个肺叶内；或呈实变的肺炎样外观，侵犯部分大叶或全肺叶。较大的癌块，中央常发生坏死，并可形成坏死空腔，但不可能出现厚壁空洞。后者如发生在肺叶上部，
24、则往往是慢性纤维空洞型肺结核，空洞壁除坏死和结核性内芽组织外，有厚层纤维组织形成。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫型肺癌起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长，形成大小相等或不等的多发结节，散布于多个肺叶内，极易与肺转移癌相混淆。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞肺癌与支气管类癌同属 APUD 肿瘤。起源于 Kultschitzky 细胞。小细胞癌大多发生在呼入有害物质(如吸烟)浓度最高处的支气管部位，即较大的支气管处，故以中央型为多见。本病患者多为嗜烟者。小细胞癌的癌细胞小，圆形或短梭形(燕麦细胞癌) ，细胞质少而
25、呈裸核状。癌细胞常密集成群排列，由结缔组织加以分隔。小细胞癌为肺 APuD 肿瘤中分化程度最低、恶性度最高的类型，生长迅速，常广泛转移。电镜下，癌细胞内可见神经内分泌颗粒。免疫组化染色，NsE(神经元特异性烯醇化酶)呈阳性反应。【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌的组织学类型影响其治疗方案的抉择及预后。鼻咽癌恶性程度较高，通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌，高分化癌颇少见；对放射治疗敏感，但容易复发。【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 65的肺腺癌为周围型肺癌，8085的肺鳞癌是中央型肺癌。肺大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 特发性肺间质纤维化晚期，肺体积缩小，质地变硬。由于细支气管及气肿肺泡的扩张，并彼此融合形成囊腔，又被增生的纤维结缔组织所包裹，从而形成所谓蜂窝肺。【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿呼吸窘迫综合征时，病变肺组织弥漫性肺不张，末梢气道含有水肿液，毛细血管扩张淤血，有的可见吸入的羊水成分；但最突出的、特征性病变是透明膜形成，即在呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡壁内表面贴附一层均匀红染的膜状物质。【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病
