1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 20 及答案与解析1 关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（A）增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒（B）采用 PEEP 方式有利于改善通气功能（C）呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者（D）氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90以上2 下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（A）COPD（B）左心衰竭（C） ARDS（D）大叶性肺炎3 慢性呼吸衰竭失代偿期给氧的原则是（A）O 2 浓度 2 530，氧流量 12 Lmin，间断给氧（B） O2 浓度 3540，氧流量 34Lmin，间断给氧（C）
2、O2 浓度 3540，氧流量 34Lmin，持续给氧（D）O 2 浓度 2530，氧流量 12Lmin，持续给氧4 呼吸衰竭时，CO 2 潴留，应用呼吸兴奋剂治疗。下列哪项叙述不正确（A）病因以中枢抑制为主，疗效好（B）病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效（C）病因以神经传导系统病变为主，疗效好（D）病因以呼吸肌病变为主，疗效差5 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（A）PaCO 2 进行性升高（B） PaCO2 升高达到 80mmHg 以上（C）严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 2 仍（D）并发肺性脑病6 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗方法是（A）持续低浓度吸氧（B）持续高浓度吸
3、氧（C）糖皮质激素（D）呼气末正压通气7 肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH718 ，PaCO 2746mmHg ，HCO 3-176mmolL，碱剩余一 6mmolL，考虑下列哪一项论断正确（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒8 女性，60 岁，COPD 病史 20 余年，2 年来下肢浮肿。近 5 天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH724，PaO 248mmHg，PaCO 285mmHg，HCO 3-30mmolL 。该患者的酸碱失衡为（A）代谢性酸中毒，失代偿（B）呼吸性酸中毒，失代偿（C）呼吸性酸中毒+
4、 代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒9 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2 自 75mmHg 降至25mmHg。pH755，BE 一 05mmolL。应考虑（A）呼吸性酸中毒，代偿期（B）呼吸性碱中毒，失代偿期（C）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10 女性，65 岁，间断咳喘 20 多年，1 个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清，手足搐溺。血气分析 pH750，
5、PaO 270mmHg，PaCO 260mmHg，HCO 3-43mmolL，K +30mmolL，Na +132mmolL ， Cl-70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为（A）代谢性碱中毒，失代偿（B）呼吸性碱中毒，失代偿（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒11 院内获得性肺炎最常见的致病菌为（A）真菌（B）厌氧菌（C）革兰染色阳性球菌（D）革兰染色阴性杆菌12 社区获得性肺炎最常见的致病菌为（A）肺炎支原体（B）嗜肺军团杆菌（C）肺炎链球菌（D）金黄色葡萄球菌13 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（A）寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰（B）寒战、高热、咳嗽、脓
6、痰、呼吸困难（C）寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音（D）发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音14 肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是（A）痰内有大量红细胞（B）痰内混有大量肺泡巨噬细胞（C）是纤维蛋白和红细胞结合的产物（D）红细胞破坏后释放含铁血黄素15 下列关于肺炎链球菌特点的叙述正确的是（A）感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见（B）感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染（C）与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性（D）经上呼吸道进入肺泡后可产生毒素，引起组织坏死16 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（A）患侧呼吸运动减弱（B）患侧语颤减弱（C）
7、患侧叩诊呈浊音（D）患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音17 诊断肺炎球菌肺炎下列哪项最有价值（A）白细胞总数、中性粒细胞数均增高（B）痰培养肺炎球菌阳性（C）肺实变体征（D）X 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布18 下述肺炎克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大（A）呼吸困难、发绀（B）寒战、高热（C）早期可出现休克（D）砖红色胶冻样痰19 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是（A）感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质（B）起病较急，但临床症状较轻（C）肺部体征为较典型的肺炎体征（D）X 胸片可见散发性大片浸润阴影20 支原体肺炎诊断的主要依据为（A）临床表现（B）特征性 X 线表现（C
8、）血或痰细菌培养阴性（D）冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高21 男性，20 岁，高热、胸痛 2 天，就诊时诉说无力、头昏、口渴，24 小时尿量350ml。查体：BP8060mmHg，神志清晰，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120 次分。胸片示右下肺实变影，其间可见支气管充气征。该患者治疗措施应首选（A）静脉应用多巴胺提升血压（B）静注 5碳酸氢钠（C）静滴低分子右旋糖酐（D）静滴 10葡萄糖+地塞米松22 男性，45 岁，发热、咳脓臭痰 2 周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23109 L，中性粒细胞 90，X 线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当（A）
9、试验性抗结核治疗（B）胸部 CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案（C）抗感染+ 手术（D）抗感染+体位引流23 男性，30 岁，畏寒、高热 2 周，伴咳嗽，咳大量脓臭痰 1 周。痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是以下哪一项（A）临床症状完全消失（B）临床症状完全消失，X 线示炎症及脓腔完全消失（C）临床症状完全消失，X 线检查仍有病变（D）体温下降至正常 2 周24 患者，21 岁，1 周前面部疖肿自行挤压排脓，2 天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽和少量脓痰。查体：两肺少量散在吸气相啰音，外周血 WBC25109L ，中性粒细胞 90，胸片见两肺有多发类圆形密度增高影，部分病灶
10、内可见透光区。该患者治疗首选的药物是（A）青霉素（B）氨基糖苷类抗生素（C）新青 或万古霉素（D）第三代头孢菌素24 男性，43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低，5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查血白细胞 14109L，N86 ，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH736，PaCO 232mmHg，PaO 258mmHg。25 该患者可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎克雷白杆菌肺炎（C）军团杆菌肺炎（D）支原体肺炎26 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（A）抗
11、感染药物加大剂量（B）给予化痰、扩张支气管治疗（C）给予面罩吸氧（D）给予面罩呼吸机无创通气27 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（A）单用红霉素治疗（B）使用第三代头孢菌素（C）使用青霉素类+ 内酰胺酶抑制剂（D）红霉素+第三代头孢菌素27 男性，20 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109L。28 患者最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）病毒性肺炎（C）军团菌肺炎（D）肺炎球菌肺炎29 首选哪项检查以确定诊断（A）痰细菌培养（B）痰抗酸杆菌涂片（C）冷凝集试验（D）血清抗体测定30 治疗药物首选（A
12、）青霉素（B）红霉素（C）氟康唑（D）病毒唑30 A氨基糖苷类抗生素B红霉素C耐霉青霉素D青霉素31 肺炎链球菌肺炎首选32 金黄色葡萄球菌肺炎首选33 肺炎克雷白杆菌肺炎首选34 支原体肺炎首选34 A多为单发病灶，以段叶分布B常为多发病灶，两肺外带多见C肺部病变继发感染所致D肺结核空洞继发感染35 吸入性肺脓肿36 血源性肺脓肿37 下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是（A）两肺多发性结节阴影，以两下肺为著（B）可有脓疡、空洞形成，且变化迅速（C）在形成大片渗出时，经常有支气管充气征（D）早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音38 金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线上有哪些特征（A）早
13、期大片絮状、浓密不等阴影（B）脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平（C）病灶可形成肺气囊肿，愈后可自行消失（D）可合并脓胸或气胸39 下列哪些可见于肺炎链球菌肺炎患者（A）口唇单纯疱疹（B）颈项强直（C）心力衰竭（D）皮肤黏膜出血点40 下列哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断（A）冷凝集试验（B）白细胞计数（C）嗜酸性细胞计数（D）血清中支原体 IgM 抗体的测定41 对有发热、胸痛、咳嗽的病人。下列哪些检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（A）语颤增加（B）呼吸急促（C）湿性啰音（D）呼吸音减低42 与社区获得性肺炎相鉴别的常见疾病有（A）肺结核（B）肺癌（C）急性肺脓肿（D）肺血栓栓塞症43 肺炎
14、球菌肺炎可出现的并发症有（A）胸膜炎（B）心包炎、心肌炎（C）机化性肺炎（D）末梢循环衰竭44 肺部感染常可以形成空洞的有（A）肺脓肿（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）真菌性肺炎西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】
15、呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答
16、案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【
17、正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 A,B【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 A,D【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病
