1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 34 及答案与解析1 由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于（A）左侧支气管（B）上叶支气管（C）前段支气管（D）两下叶支气管2 支气管扩张最常见的病因是（A）支气管阻塞（B）支气管肺组织感染（C）支气管先天性发育障碍（D）遗传性 抗胰蛋白酶缺乏症3 干性支气管扩张的特征为（A）干咳为主（B）晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血（C）反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（D）纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩4 下列关于支气管扩张的叙述，错误的是（A）多见于左下叶与舌叶支气管（B）干性支气管扩张可以咯血为唯一症状（C）几乎所有患者都有不同程度的咯（D）急性感染
2、发作时每日痰液可达数百毫升5 杵状指(趾)常见于下列疾病，但应除外（A）慢性肾炎、尿毒症（B）亚急性感染性心内膜炎（C）支气管扩张（D）肝硬化6 下列关于支气管扩张的描述中，错误的是（A）多在中、老年发病（B）下胸部持续存在局限性湿啰音（C）长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血（D）胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影7 诊断支气管扩张最有意义的体征是（A）消瘦（B）杵状指（C）贫血（D）局限性湿啰音8 临床确诊支气管扩张主要根据（A）肺功能测定（B） HRCT(高分辨率 CT)（C）胸部 X 线照片（D）支气管造影9 支气管扩张急性期的主要治疗措施是（A）吸氧（B）使用支气管舒张剂（C）控制感染（D）体位引
3、流10 问质性肺疾病最有价值的诊断手段是（A）胸部 X 线平片（B）肺功能（C）肺组织活检（D）胸部 CT11 下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变（A）TLC 下降，DLCO 升高（B） FEV1/FVC 正常或升高， DLCO 下降（C） FEV1 80及 FEV1/FVC70（D）FEV 1/FVC70，DLCO 正常12 特发性肺纤维化的主要突出临床症状是（A）咳嗽、咳黄痰（B）咳嗽，活动后胸痛（C）多发关节痛，气促（D）干咳，进行性呼吸困难12 女性，28 岁。反复痰中带血间或大咯血 5 年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。13 诊断应首先考虑（A）
4、肺脓刖（B）肺结核（C）慢性支气管炎（D）支气管扩张14 下列治疗措施哪项是错误的（A）免疫治疗（B）体位引流，配合服用祛痰药物（C）生理盐水雾化吸入（D）长期规则应用抗菌药14 男性，65 岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能 FEV1190L，FVC 200L，DLCO 下降，支气管激发试验阴性。15 该患者最有可能是下列哪一种疾病（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺疾病（C）支气管扩张（D）特发性问质性肺炎16 下列哪一种检查可明确诊断（A）胸腔镜肺活检（B）高分辨率胸部 CT（C）支气管激发试验（D）支气管碘油造影
5、17 首选下列哪种治疗（A）糖皮质激素（B）抗结核治疗（C）抗肿瘤化疗（D）支气管舒张剂治疗17 A右下肺实变阴影 B右下肺炎性阴影伴空洞有液平C双下肺环状、卷发状阴影 D两肺多发性结节阴影18 肺脓肿19 支气管扩张19 A上叶下部或下叶上部近胸膜处 B上叶后段或下叶上段C上叶尖后段和下叶上段 D左下叶和舌叶支气管20 原发性肺结核好发于21 继发性肺结核好发于22 吸入性肺脓肿仰卧位时好发于23 支气管扩张好发于23 A长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味C反复发热，咯血，并有大量脓痰D急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰24 细菌
6、性肺炎25 肺结核合并感染26 肺脓肿27 支气管扩张合并感染28 下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（A）类风湿关节炎（B）炎症性肠病（C）系统性红斑狼疮（D）黄甲综合征29 杵状指可见于（A）支气管扩张症（B）慢性肺心病（C）慢性肺脓肿（D）肺癌30 支气管扩张患者肺部 X 线检查可表现为（A）阴影内出现液平面（B）支气管轨道征（C）无异常发现（D）肺纹理呈卷发样阴影西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 下叶支气管开口向上，发生非特异性感染不利于痰液引流，左下肺支气管狭长又受心脏影响，尤为好发。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】
7、 B【试题解析】 支气管扩张的病因包括：支气管一肺组织感染(最常见病因)、支气管阻塞、支气管先天性发育障碍、遗传因素、全身性疾病等。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 临床上所谓“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状(由于多发生在上叶支气管，引流效果好)。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张多为左下叶和舌叶支气管同时扩张； 咳大量脓痰的常见疾病有两个，即支气管扩张和肺脓肿，支气管扩张急性感染期每日黄脓痰可达数百毫升；临床上约 5070的支气管扩张患者有程度不等的咯血 (并不是所有患者都有咯血)，部分
8、患者以反复咯血为唯一症状，称干性支气管扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 一般认为杵状指与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，临床上常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、肺间质纤维化等，也可见于肝硬化、感染性细菌性心内膜炎等，而支气管哮喘、肾炎较少见。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张症多见于儿童和青年。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾) 。其中最有诊断
9、意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音。消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 肺功能测定只是证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限；胸部 X 线照片检查对判断有无支气管扩张缺乏特异性；支气管造影可明确支气管扩张诊断，但为创伤性检查。高分辨 CT(HRCT)能显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。急性感染期的主要治疗措施是控制感染。使用支气管舒张剂、体位引流都是保持呼吸道通畅的方
10、法。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 胸片、胸部 CT、肺功能及血清免疫学均不能明确间质性肺疾病性质，只有肺活检才能最终确诊间质性肺病。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 特发性肺纤维化的肺功能是以限制性通气功能障碍及弥散功能障碍为特征，FEV 1、FVC 同步下降，FEV 1FVC 正常或增高，DLCO 下降。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 干咳与进行性呼吸困难是特发性肺纤维化两大最突出的症状，常隐匿性起病。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 年轻女性患者，
11、主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，胸片示双下肺紊乱，首先应考虑支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X 线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平：肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干湿啰音多位于上肺局部；慢性支气管炎常伴有慢性鼻窦炎，胸片和胸部 CT 显示弥漫分布的小结节影。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 对于慢性支气管扩张的临床缓解期患者的治疗主要在于加强引流排痰，增强机体免疫功能及抗病能力，防止感染，而不应长期应用抗菌药。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年男性
12、，以咳嗽、气促为突出症状，结合肺功能为限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性，所以诊断以特发性肺纤维化为最大可能。支气管哮喘时，支气管激发试验阳性性；慢性阻塞性肺疾病 FEV1FVC 会明显降低；支气管扩张多有痰多和咯血等特征。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 经胸腔镜肺活检可以取到较大的肺组织，明确病理性质，达到确诊目的。高分辨率胸部 CT 有利于发现早期病变，但不能确诊。支气管激发试验和支气管碘油造影对特发性肺纤维化的诊断意义不大。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 糖皮质激素是治疗特发性肺纤维化的主要药物，目前推荐的治疗方案是糖皮质激
13、素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张患者胸片检查可见肺纹理增多紊乱，患侧肺可见蜂窝状、环状、卷发状阴影。而肺脓肿可见带液平的圆形空洞，洞壁光整或不规则，四周有较厚的云雾状炎性浸润。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答
14、案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 在临床表现上，肺脓肿大多起病急骤，寒战、高热，咳嗽，初期痰量不多，10 天左右痰量骤增，常有臭味(厌氧菌感染)。支气管扩张急性感染期出现发热、咳嗽、大量脓痰及反复咯血。肺结核合并感染则在长期低热、盗汗、咳嗽基础上，出现寒战、高热及咳脓痰的急性症状。细菌性肺炎则出现急性寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、AIDS、黄甲综合征等疾病可伴发支气管扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胸部 X 线平片检查时，病变轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影”(卷发样阴影)，这是由于扩张的气道内充满了分泌物，管腔显像较透亮区致密，产生不透明的管道或分支的管状结构。【知识模块】 呼吸系统疾病
